double arrow

Бредовые идеи, определение понятия. Основные группы бреда: преследования, самоуничижения, величия. Влияние бреда на поведение больного в зависимости от его содержания.


БРЕДОВЫЕ ИДЕИ - мысли, убеждения больного, возникающие на патологической основе, несоответствующие действительности и не поддающиеся коррекции, построенные на односторонней логике и отражающие искаженные отношения больного к окружающим или отношение к самому себе.

Бред преследованиясостоит в убеждении больного в имеющейся угрозе его общественному, материальному положению, физическому здоровью, жизни. Эта угроза или вред исходят от окружающих людей или организаций, неизвестных лиц и проч. Больной повсюду видит опасность, замечает, что за ним следят незнакомые люди, они странно переглядываются, перешептывают­ся, на улице встречаются одни и те же машины, которые подозри­тельно сигналят, неожиданно останавливаются около него. Из окон противоположного дома смотрят в бинокль за его поведением в квартире. Эти явления сопровождаются чувством страха. Вначале больной пытается скрыться, спрятаться, нередко переезжает из города в город, спасаясь от преследования. Однако чувство опасности сохраняется, усиливается. У больного появляется убежденность, что он знает своих врагов, он "вычисляет" их. Ими могут оказаться его родные, сослуживцы или достаточно дальние незнакомые люди: сотрудники службы безопасности, ЦРУ, шпионы неизвестных разведок. Нередко, убедившись в наличии конкретных виновников, больной начинает бороться с ними. Из преследуемого он превращается в преследователя.Такие состояния крайне опас­ны. Под влиянием идей борьбы, мести, защиты зачастую происхо­дят нападения, даже убийства мнимых врагов. Иногда такие действия совершаются совершенно неожиданно для окружающих. Так,больной В. несколько месяцев заявлял, что за ним следит милиция, замечал "тайных агентов", которые шли за ним по улице, поправляя шляпу передавали друг другу сведения о нем — куда пошел, что делает и т.д. Замечал, как прохожие сочувственно смотрят на него, намекая, что "тебе все равно не спастись, тебя убьют". Опасаясь нападения, стал носить нож. Решил уехать из города в деревню, гдежили его родные, чтобы спрятаться. Сел в автобус, шедший в его деревню. В автобусе заметил двух пассажиров, один из которых носил шляпу "как агенты". Эти пассажиры о чем-то тихо перегова­ривались. Понял, что они едут, чтобы убить его в пути, что"спасения нет". Внезапно ударил одного из них ножом в спину и пытался нанести удар второму, но был остановлен другими пассажирами.




Иногда месть мнимым врагам длительно, тщательно готовит­ся и, к несчастью, остается незамеченной окружающими. Так, больной К. несколько лет болел шизофренией с бредовыми идеямипреследования. Однако в психиатрических больницах не лечился. Работал водителем, отличался замкнутостью и "чудачествами". Тщательно скрываемый им бред касался отчима. Он считал, что отчим стоит во главе "мафии", которая хочет его убить, так как К. знает все их тайны (отчим был автослесарем). Чтобы быть "готовым к обороне", К. несколько месяцев тренировался в мета­нии ножей в цель, добился большой меткости. Соседи по дому зна­ли об этом чудачестве и расценивали его как шутку, хобби, назы­вали К. "циркачом". Однажды в машине К. отказали тормоза, он с трудом избежал аварии. Сразу же понял, что отчим "приступил к делу", что "смерть неизбежна". Пришел домой и метнул нож в от­чима, ранив его в область сердца. Отчим скончался на месте.



Бредовые идеи преследования зачастую сопровождаются галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, идеями воздействия и по­стороннего влияния.

Бред величия (экспансивный бред) отличается переоценкой своей личности, ее роли. Больные говорят о своем высоком проис­хождении: их предки были царского рода, знаменитыми деятелямикультуры, политиками. Сами они очень богаты, влиятельны, имеют множество друзей и знакомых в самых высоких кругах об­щества. Они — известные изобретатели, борцы за великие цели; в них влюблены кинозвезды и т.д. Этот вид бреда обычно сопровож­дается повышенным настроением. Особенно нелепым и фанта­стичным он бывает в далеко зашедших стадиях хронических психических заболеваний, в частности, при шизофрении — парафренный бред, а также при прогрессивном параличе, когда бред величиясопровождается выраженным слабоумием. В целом экспансивные варианты бреда относительно редко встречаются в судебно-психиатрической практике.



Бред самоуничижения (депрессивный бред) характеризуется убеждением больного в наличии у него особых недостатков, не­счастий, которые являются следствием его собственной бездарно­сти, глупости, безнравственности и т.д. Этот тип бреда обычно сопровождается пониженным настроением. Как варианты депрес­сивного бреда описываются бред греховности, когда больной считает себя великим грешником, он виноват перед Богом и людьми во всех возможных прегрешениях, недостоин жизни и т.д.; ипо­хондрический бред с уверенностью в неизлечимом заболевании и его крайняя выраженная форма — нигилистический бред, когда больной считает, что у него сгнили все внутренности, он — по­лутруп, от него исходит зловоние и т.д.

Наиболее частым и имеющим судебно-психиатрическое зна­чение является бред самообвинения. Он чрезвычайно характерен для больных с депрессивными расстройствами и заключается. В том, что больной считает себя виновным в различных неблаговидных действиях. Об этом знают все окружающие, они презирают его, обвиняют его в злонамеренных поступках. Больной анализирует свое поведение и убеждается в своей отрицательной роли в или иных реальных или мнимых неприятностях или несчастья расценивает свою виновность как непростительную, себя — как никчемного, никому не нужного, даже опасного для других, осо­бенно для членов собственной семьи. В таких состояниях нередко совершаются самоубийства и "расширенные самоубийства". При расширенном самоубийстве больной, решивший покончить с со­бой, убивает своих родных, стремясь таким путем "защитить их от несчастий" или "спасти от позора". Подобные случаи нередко яв­ляются предметом посмертной судебно-психиатрической эксперти­зы, реже приходится обследовать оставшегося в живых больного, совершившего расширенное самоубийство.

 







Сейчас читают про: