2018-02-13
582
Психоорганический синдром (синоним: органический психосиндром) — психопатологический симптомокомплекс, обусловленный органическим поражением головного мозга и проявляющийся нарушениями интеллекта и памяти, а также расстройствами аффекта.
Симптомы
Нарушения интеллекта у больных проявляются в первую очередь снижением критики при самооценке и оценке окружающего.Так, больной достаточно верно оценивает плохое и хорошее, но в отношении окружающих совершает неправильные поступки, бестактно высказывается, не понимая этого.Ухудшается в различной степени способность к приобретению новых знаний, снижается объем и качество знаний, полученных в прошлом, ограничивается круг интересов.Мышление становится консервативным, односторонним, что вместе с измененной оценкой окружающего ведет к нарушению способности больного охватить ситуацию в целом.Ухудшается речь, в частности устная (уменьшается словарный запас, упрощается структура фраз, больной чаще использует словесные шаблоны, вспомогательные слова).В разговоре он не способен выделить главное, легко отвлекается на второстепенные детали и застревает в них.
Нарушения памяти распространяются на все ее виды.Ухудшается запоминание новых фактов, т.Е.Страдает память на текущие события, снижается способность сохранять воспринятое и возможность активизировать запасы памяти.
Расстройства аффекта чаще проявляются пониженным или беспечно-благодушным настроением.Может преобладать одно настроение, но нередко наблюдается их смена, которая обычно зависит от внешних обстоятельств, но бывает и спонтанной.В тех случаях, когда смена настроений резкая, отмечается так называемое недержание аффекта: на короткие периоды времени у больного появляются обидчивость, слезливость, депрессивные высказывания, которые легко сменяются повышенным беззаботным настроением (эйфорией), повышенно-дурашливым настроением (морией), умиленностью, необоснованным оптимизмом, что сопровождается соответствующей мимикой.При этом больной может быть чрезвычайно упрямым или повышенно внушаемым и сговорчивым.
Психоорганический синдром может протекать остро, например после черепно-мозговой травмы, инсульта, острой асфиксии; чаще он развивается постепенно.В последнем случае в начальной стадии психоорганический синдром часто сопровождается заострением характерологических черт больного, т.Е.Возникают психопатоподобные расстройства.В дальнейшем личностные особенности, присущие больному до болезни или возникшие в начале развития этого синдрома, стираются вплоть до полного исчезновения.
Легкие проявления (раздражительная слабость, истощаемость, некоторое сужение круга интересов, незначительное ухудшение критики и памяти) часто называют органическим снижением уровня личности; тяжелые (грубые нарушения интеллекта, отсутствие эмоциональности и прежних индивидуальных черт характера, распад памяти) — органической деменцией, или органическим слабоумием.Под влиянием дополнительных вредных воздействий (например, соматических и инфекционных болезней, интоксикации различного происхождения) у многих больных с отчетливо выраженным псиоорганическим синдромом возникают состояния помрачения сознания, чаще в форме делирия, реже оглушения.В ряде случаев после перенесенного состояния помрачения сознания симптомы органического психосиндрома усиливаются.При легких проявлениях после психических травм могут отмечаться реактивные депрессии.Кроме того, на фоне легких проявлений психорганического синдрома обычно при наличии конституционального предрасположения, наблюдаются эндоформные (напоминающие шизофрению или маниакально-депрессивный психоз) психозы в виде мании, депрессии, различных бредовых картин или галлюцинозов.Выраженность симптомов влечет за собой постепенную редукцию эндоформных психозов.Больные с органическим психосиндромом часто жалуются на головные боли, головокружения, неустойчивость при ходьбе, плохо переносят жару, духоту, изменения атмосферного давления, громкие звуки; у них отмечаются различные неврологические симптомы.
По степени тяжести различают астенический,эксплазивный,апатический и эйфорический варианты психорганического синдрома.
Причины
Психоорганический синдром обусловлен органическим поражением головного мозга (сосудистых заболеваниях головного мозга, поражениях центральной нервной системы, при сифилисе, черепно-мозговых травмах, различных интоксикациях, хронических нарушениях обмена веществ, при опухолях и абсцессах головного мозга, энцефалите, а также при заболеваниях сопровождающихся судорожными припадками).Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие).
Лечение
Лечение направлено на терапию основного заболевания, вызвавшего психоорганический синдром и проводится в зависимости от степени выраженности заболевания в стационаре или амбулаторно.Положительное действие оказывают ноотропные препараты, нейротрофическая и церебропротективная терапия, антиоксиданты и витаминотерапия.
