Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство следует понимать как невроз навязчивых состояний, т.е. психическое расстройство определенного свойства, которое может быть хронического, прогрессирующего или эпизодического характера. Обсессия — постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, размышления, мысли, вызывающие тревогу и волнения. Компульсия выражается в регулярном повторении одних и тех же стереотипно повторяющихся поступков и ритуалов с целью снижения тревожного состояния.

Обсессивно-компульсивное расстройство значительно ухудшает жизнь больного, навязчивые мысли занимают все жизненное время и пространство, из-за чего страдает не только он сам, но рушится семейная и не складывается социальная жизнь. К специалисту неврологу и психиатру такие пациенты, как правило, не обращаются из-за боязни показаться сумасшедшими, стеснения и нежелания обсуждать эту проблему, при этом понимая, что она существует. Обсессивные мысли отличаются от шизофренического бреда, больной ощущает и испытывает дискомфорт в связи с колоссальным напряжением и неукротимым желанием взять под контроль весь мир, как ему кажется, с помощью ритуалов. Понимая их ненужность, у него сохраняется критическое отношение к навязчивым идеям, но избавиться от них не может.

Классическими примерами подобного состояния являются страх загрязнения и постоянное мытье рук, доходящее до 50 раз в день, бесконечная проверка закрыта ли дверь, причем больной осознает бессмысленность подобного ритуала, но бороться с этим не может, и повторяет эти действия вновь и вновь. Пациенту бесконечно приходят на ум одни и те же мысли, мерещатся микробы, боязнь заболеть, потерять что-либо важное или оставить включенный газ, сводит с ума протекающий кран и несимметрично расставленные предметы.

Этиология заболевания до конца не выяснена, причиной развития невроза навязчивого состояния чаще является психическая травма. Болезнь обычно встречается у людей с высоким интеллектом и не представляет угрозы для общества. Обсессивно-компульсивные расстройства наблюдаются в любом возрасте, начинаются в период 10-30 лет, чаще бывают у мужчин, а после 65 лет — у женщин. Такие пациенты обычно мнительные люди, которым свойственны решительные действия в ответ на страхи и мысли, которые приходят на ум:

• страх заразиться;
• боязнь причинить вред;
• жестокие мысли и образы сексуально-откровенного характера;
• страх потерять или не получить то, что может быть вдруг понадобиться;
• маниакальное стремление к порядку и симметрии в жизни;
• суеверия и ритуалы.

Для выявления и определения обсессивно-компульсивного расстройства используют шкалу Йеля-Брауна, которая помогает выявить симптомы заболевания:

• навязчивые мысли;
• тревога;
• часто повторяющиеся однотипные действия, которые психиатры называют это эффектом «застрявшей пластинки».

Навязчивые страхи, влечения и состояния часто сопровождаются сердцебиением, повышенной потливостью, тошнотой и головокружением.