Оценка мг-часового выделения аскорбиновой кислоты с мочой

Практически здоровые лица 18-23 лет при достаточной С-витаминной обеспеченности выделяют с мочой натощак от 0,7 до 1,0 мг/час аскорбиновой кислоты. Снижение данного показателя до 0,3 мг/час и менее свидетельствует о резком уменьшении «метаболического фонда» витамина С в организме и обычно проявляется видимыми симптомами гиповитаминоза.

Оценка статуса питания по обеспеченности

Организма витамином С

Статус питания	Обычный	Оптимальный	Избыточный	Недостаточный
				Неполноц	Преморб.	Морбид
Экскреция вит. С	0,5-0,6	0,8-1,2	> 1,2	0,3-0,5	0,3-0,2	<0,2

Приложение 8

Оценка С- и А-витаминной обеспеченности организма

№п/п

Показатель

Физиолог.

норма

Фактич.

значение

Наличие признаков

гиповитаминоза

Поступление витаминов в составе рационов:

-аск. кислоты;

-витамина А.

Микросимптомы витаминной недостаточности (выписать только выявленные):

1.Общая слабость

2. Быстрая утомляемость умственная и физическая

3. Боли в мышцах ног при ходьбе

4. Ухудшение сна

5. Одышка при движении

6. Ухудшение аппетита

7. Сухость кожи и шелушение

8. Бледность кожи

9. Цианоз кожи

10. Повышенная секреция сальных желез (крылья носа, лоб, мочка уха)

11. Петехии, кровоточивость десен

12. Ороговение кожи в областях локтевых и коленных суставов (гиперкератоз)

13. Ороговение волосяных фолликулов (фолликулярный гиперкератоз)

14. Коричневая пигментация (скулы, глазные впадины)

15. Депигментация кожи

Продолжение приложения 8

	16. Сухость конъюнктивы, роговицы	-	-
	17. Слущивание эпител. в углах глаз (ангулярный пальпебрит)	-	-
	18. Васкуляризация роговицы («красный глаз»)	-	-
	19. Ангулярный стоматит	-	-
	20. Болезненные вертикальные трещины губ	-	-
	21. Хейлоз	-	-
	22. Атрофия десен, обнажение корней зубов	-	-
	23. Отечность языка, отпечатки зубов на нем, гипертрофия сосочков («географический язык»)	-	-
	24. Слущивание эпит. сосочков языка, красный кончик языка	-	-
	25. «Лакированный» язык:	-	-
	- алый	-	-
	- фуксиновый	-	-
	26. Ногти: - «ложкообразная» вдавленность	-	-
	- исчерченность, слоение	-	-
3.	Резистентность капилляров кожи
4.	Мг/часовое выделение витамина С с мочой

Приложение 9

Типовые задачи

Задача № 1

При гигиеническом анализе фактического питания студента (20 лет, масса 65 кг) выявлено, что содержание в рационе витамина С (с учетом потерь при кулинарной обработке) составило 25 мг/сут, а витамина А (в ретиноловом эквиваленте)- 580 мкг. При опросе студент жаловался на общую слабость, быструю утомляемость, частую респираторную заболеваемость, кровоточивость десен. При обследовании у студента выявлено ороговение кожи на локтевых сгибах, сужение поля зрения, нарушение темновой адаптации. Экскреция витамина С с мочой составила 0,1 мг/час.

· Оценить обеспеченность организма витаминами С и А. Обосновать заключение.

· Рассчитать суточную потребность данного студента в аскорбиновой кислоте.

· Дать рекомендации по устранению данных проявлений гиповитаминозов.

Задача №2

В суточном рационе преподавателя (50 лет, масса 65 кг) содержится 180 г свежей капусты. При отсутствии других источников витамина С, содержание его в капусте составляло 50 мг/%. При кулинарной обработке теряется, в среднем 60 %. Выделение витамина С с мочой составило 0,3 мг/час. Отмечается снижение резистентности капилляров кожи.

· Оценить обеспеченность организма преподавателя витамином С.

· Рассчитать суточную потребность преподавателя в аскорбиновой кислоте.

Задача №3

Рабочая кондитерской фабрики (28 л, масса 55 кг) обратилась к врачу с жалобами на чувство слабости и боли в ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе. В беседе с больной были установлены существенные недостатки в ее питании: ежедневно употребление кондитерских изделий, регулярное использование в питании пшеничного хлеба из муки высшего сорта, манной каши и каши из полированного риса. При пальпации выявлена болезненность икроножных мышц. Мг/часовое выделение витамина С с мочой составило 0,2 мг/час. Выявлена повышенная ломкость капилляров кожи.

• При недостаточном содержании какого витамина в питании может наблюдаться приведенная выше симптоматика?

• Рассчитать суточную потребность рабочей в аскорбиновой кислоте.

• Какую коррекцию в питании больной следует внести?

Задача №4

Служащая банка (35 лет, масса 70 кг) обратилась к врачу с жалобами на учащение у нее респираторных заболеваний и резкое ухудшение способности видеть предметы в сумерках. При сборе анамнеза выяснилось, что больная строгая вегетарианка. При обследовании выявлен фолликулярный гиперкератоз и нарушение нормального цветоощущения.

· Картина гиповитаминозного состояния по какому витамину приведена выше. Обосновать заключение.

· Какие дополнительные исследования можно назначить больной для подтверждения диагноза?

· Дать рекомендации по устранению проявлений гиповитаминоза.

Учебное издание

Бацукова Наталья Леонидовна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ВИТАМИНАМИ А и С

Методические рекомендации

Ответственная за выпуск Н. Л. Бацукова

Редактор

Корректор

Компьютерный набор