Величина и структура санитарных потерь

 

Величина санитарных потерь – количество санитарных потерь личного состава, выраженное в абсолютных числах.

Структура санитарных потерь – процентное отношение различных категорий раненых, пострадавших и больных к общему числу санитарных потерь от всех или отдельных видов оружия.

Прогнозируемые величина и структура санитарных потерь являются одними из важнейших факторов, определяющим планирование и организацию медицинского обеспечения войск.

На величину и структуру санитарных потерь оказывают влияние многочисленные элементы боевой обстановки, важнейшими из которых являются:

задачи войск, тип, характер и интенсивность боевых действий;

численность и соотношение сил и средств противоборствующих сторон;

вид и свойства применяемых видов оружия и масштабы его применения;

возможности своевременного оборудования и использования средств и способов защиты личного состава войск от поражающего действия оружия, а также их эффективность;

характер местности и степень ее инженерного оборудования;

климатические и географические факторы, а также время суток ведения боевых действий;

санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемого ими района;

своевременность и адекватность снабжения материальными средствами;

морально-психологическое состояние войск, обученность личного состава, наличие у военнослужащих боевого опыта и т.д.

Таблица 3.

Структура огнестрельных ранений и травм по локализации

повреждений в различных войнах (вооруженных конфликтах), %

 

Локализация ранений	ВОВ	Война во Вьетнаме	Война в Корее	Война в Афганистане	Чечня
Голова	10,3	14,0	17,0	12,4	32,8
Шея	1,0	1,7	-	2,0	1,1
Позвоночник	0,6	-	-	-	1,3
Грудь	10,6	12,0	7,0	11,2	6,5
Живот	2,4	7,0	7,0	6,9	4,5
Таз	6,0	3,9	1,8	3,7	3,3
Верхние конечности	34,5	25,4	30,0	24,0	20,5
Нижние конечности	34,6	36,0	37,2	39,8	30,0
ИТОГО:	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0

Таблица 4.

Распределение ранений и травм по локализации и виду повреждений в Чечне, %

Локализация повреждений	Вид повреждений
	изолирован-ные	множествен-ные	сочетан-ные	всего
Голова	35,9	22,9	37,3	32,8
Шея	0,9	0,5	2,3	1,1
Позвоночник	1,2	0,4	1,8	1,3
Грудь	5,1	3,5	18,2	6,5
Живот	3,4	3,1	9,3	4,5
Таз	2,7	3,0	6,7	3,3
Верхние конечности	18,9	25,2	18,8	20,5*
Нижние конечности	31,9	41,4	11,6	30,0*
ИТОГО	100,0	100,0	100,0	100,0

Для наиболее правильного определения величины и структуры санитарных потерь необходим всесторонний анализ всех элементов боевой обстановки и особенностей современных войн и вооруженных конфликтов.

Опыт локальных войн, особенно девятилетней войны в Афганистане, показал, что использование современных видов обычного оружия, официально не относящегося к оружию массового поражения, сопряжено со значительным увеличением тяжести боевых повреждений. Множественные и сочетанные ранения достигали 50-70% случаев. Наибольшую сложность с позиций лечебно-эвакуационной техники представляют тяжелые сочетанные повреждения двух анатомических областей и более без четких проявлений ведущего повреждения. Они составляют до 10-14% случаев боевой травмы хирургического профиля. Тяжесть таких ранений в значительной мере определяется феноменом взаимного отягощения повреждений. Летальность достигает 37-40%, а инвалидизация – 60-62%.

При оценке задач, стоящих перед войсками, характера и интенсивности боевых действий, следует учитывать, что санитарные потери будут максимальными при бое в полосе обеспечения, за передний край обороны, особенно на направлении главных усилий противника, при обороне важных государственные объектов, а также при разрушении радиационно,- химически- и биологически опасных объектов.

Численность и соотношение сил и средств противоборствующих сторон на театре военных действий имеют определенную зависимость, влияющую на величину санитарных потерь. При увеличении численности воюющих, увеличивается их плотность в районе ведения боевых действий и, следовательно, возрастает вероятность поражения.

Свойства применяемых видов оружия и масштабы его применения также оказывают прямое влияние на величину и структуру санитарных потерь. При прогнозировании санитарных потерь необходимо знать виды оружия, находящиеся на вооружении у противника, возможности его применения и проводить расчеты как при возможном применении противником обычного оружия, так и оружия массового поражения и других видов современного оружия.

Возможности своевременного оборудования и использования средств и способов защиты личного состава войск от поражающего действия оружия значительно снижают величину санитарных потерь. В различных ситуациях ведения боевых действий их эффективность различна. Так в структуре санитарных потерь в Чеченской Республике в зависимости от локализации ранения отмечается высокий удельный вес повреждений головы, шеи, позвоночника (22,7 %), что в 1,9 раза выше, чем в годы Великой Отечественной войны и в 1,5 раза больше, чем в Республике Афганистан и Вьетнаме. Прежде всего, это связано с ведением боя в городских условиях, широким использованием снайперов для поражения личного состава у которого для защиты торакоабдоминальной области использовался бронежилет. Снижение в 1,9-2,6 раза частоты ранений в живот в федеральных войсках в Чеченской Республике (4,6%) по сравнению с такими же показателями во время Великой Отечественной войны, войн в Республике Афганистан и во Вьетнаме можно объяснить применением нового поколения синтетических бронежилетов в начале 1995 г. и особенностью ведения боевых действий в населенных пунктах, состоявшей в том, что нижняя половина тела обычно была защищена стенами зданий, бетонными блоками постов и бронетехникой. В тоже время во всех войнах и вооруженных конфликтах сохраняется относительно высокий показатель раненых в конечности (более 60%).

Показатели величины и структуры санитарных потерь значительно варьируют в зависимости от характера местности ведения боевых действий (городской бой, гористая местность, равнина, лес, пустыня и т. д.), а также наличия инженерных средств защиты, охраны и обороны. При этом всестороннее использование инженерного оборудования для обеспечения защиты, охраны и обороны войск в районе их размещения позволяет значительно снизить потери среди личного состава. Так, например, фортификационное оборудование районов расположения войск в течение суток снижает ожидаемые потери от ядерного оружия примерно на 30%.

Анализ санитарных потерь войск в различных войнах и вооруженных конфликтах, указывает на значительное влияние на показатели их величины и структуры климатических и географических факторов, а также времени суток ведения боевых действий. Изменяющиеся в ходе войн и вооруженных конфликтов климатические параметры (рост или падение температуры, резкое снижение или увеличение влажности, значительное увеличение скорости ветра, массовое выпадение осадков и т.п.) несомненно, способствуют росту заболеваемости личного состава.

Санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемого ими района оказывает существенное влияние на показатели величины и структуры санитарных потерь. Понятно, что при оценке санитарно-эпидемического состояния войск и занимаемого ими района как неустойчивое, неблагополучное или чрезвычайное возникает высокая вероятность значительного роста показателя величины санитарных потерь, в структуре которых будет увеличиваться показатель больных.

Своевременное и адекватное снабжение материальными средствами войск, позволяет избежать возникновения осложнений большинства хронических заболеваний и возникновения заболеваний, наиболее специфичных для военного периода.

Морально-психологическое состояние войск, обученность личного состава и наличие у военнослужащих боевого опыта значительно влияют на численность как общих, так и санитарных потерь. Соединения и воинские части укомплектованные личным составом, имеющим боевой опыт и прошедшим всестороннее обучение, несомненно, при всех остальных равных условиях будут нести значительно меньшие общие и санитарные потери.

Следует также учитывать большое психологическое воздействие на личный состав возможности применения противником современных средств вооруженной борьбы. В структуре санитарных потерь определенное место займут так называемые психологические потери – острые реактивные состояния (реактивные психозы, острые невротические реакции). Удельный вес этих контингентов в структуре санитарных потерь может достигать 10%, а при применении ОМП – 15-20%. При этом необходимо учитывать, что лица с острыми реактивными психозами могут представлять опасность для окружающих.

Таким образом, прогнозируемые величина и структура санитарных потерь лежат в основе планирования организации медицинского обеспечения войск в период ведения ими боевых действий.

Для всесторонней и правильной организации медицинского обеспечения боевых действий войск имеет значение углубленный патологоанатомический анализ безвозвратных потерь (характер и локализация боевого повреждения у погибших).

Таблица 5.