Окклюзионная повязка на грудную клетку ИПП

 

Оснащение:

 

1.ИПП.

2.Стерильный стол с перевязочным материалом и инструментарием (стерильные шарики, пинцеты, лотки)

3.Емкость с йодонатом 1% (стакан)

4.Банка с вазелином и шпателем.

5.Перчатки – 2

 

Порядок выполнения:

 

1.Вымыть руки и надеть перчатки

2.Усадить больного.

3.Открыть стерильный стол.

4.Корнцангом, лежащим на краю стола взять со стола лоток., положить в него 2 шарика, пинцет

5.Смочить шарик йодонатом и обработать кожу вокруг раны на 4-5 см.

6.Нанести слой вазелина в виде рамки от раны на 4 см.

7.Надорвать край прорезиненного чехла ИПП

8.Не касаясь руками внутренней поверхности чехла, наложить его на рану стерильной стороной.

9.Сверху клеенку покрыть подушечками МПП так, чтобы края их выступали за пределы клеенки.

10.Укрепить наложенный материал спиральной повязкой с портупеей

 

 

Манипуляция № 44

 

Уход за гастростомой

 

Гастростома – сообщение полости желудка посредством жел.зонда, введенного в желудок и выведение на переднюю брюшную стенку.

Цель: искусственное питание, введение питат.смесей

 

Уход

1.Уход за кожей

-туалет кожи антисептиками от периферии к центру вместе с участком трубки

-кожа вытирается насухо, обрабатывается бриллиантовым зеленым, пастой лассара.

-паста снимается вазелиновым маслом

-накладывается асептическая повязка (наклейка)

-желудочный зонд поверх наклейки фиксируется к туловищу бинтом,завязан к трубке над кожей

-наружный конец герметично закрыт и фиксирован к верху

2. Кормление (4-5 р. в сутки)

-придать больному полусидячее положение

-открыть нар.конец зонда и убедиться, что он находится в желудке

-присоединить воронку или цилиндр от шприца жане

-вводить медленно, по типу сообщ.сосудов.

-после введения питат.сред.промыть водой или чаем

-наружный конец герметично закрыть.

3.Осложнения:

-вытекание жел.содержимого на коже между трубкой и тканью

-мацерация, изъязвления

-выхождение трубки из желудка

 

Манипуляция№ 45.

 

Лапароцентез

 

Лапароцентез - прокол брюшной стенки. Производится с лечебной и диагностической целью.

 

 

Подготовка больного   1.Опорожнить мочевой пузырь. 2.Усадить. 3.Накрыть колени и низ живота клеенкой. 4.На пол поставить емкость для удаления асцитической жидкости.

Подготовка мед. работника   1.Обработать руки как перед операцией. 2.Одеть стерильные перчатки.

Техника (этапы)   1.Обработать операционное поле. 2.Ограничить. 3.Обработать снова. 4.Обезболить, ждем 10 минут. 5.Делаем надрез длиной 0,5 см по средней линии живота между пупком и лобком. 6.Буравящим движением вводим троакар до ощущения проваливания, выводим стилет, вводим резиновую трубку с зажимом и канюлей 7.Снимаем зажим, спускаем жидкость, через несколько минут вновь накладываем зажим и ждем 10 минут, затем снова продолжаем выводить жидкость (недопускать быстрого выведения жидкости – КОЛЛАПС!) 8.После процедуры убираем резиновую трубку (троакар) и накладываем на кожу шов 1 –2 см., обработать и наложить асептическую повязку.

Оснащение    1.Йодонат 1%, тупфер, корнцанг 2.Стерильные пеленки 3.Йодонат1%, тупфер, корнцанг 4.Шприц 10 мл., иглы, 0,5% новокаин–3 мл. 5.Скальпель 6.Троакар, стилет, резиновая трубка, зажим, канюля   7.Зажим, резиновая трубка, ведро, канюля     8.Иглодержатель, иглы, шовный материал, йодонат, корнцанг, тупфер, асептическая повязка.

 

Осложнения: 1.Инфекция

                    2.Коллапс

                    3.Повреждение мочевого пузыря.

 

Манипуляция№46

 

Надлобковая пункция мочевого пузыря

 

Оснащение:

 

1.Игла металлическая стерильная длиной 15-20 см.

Перчатки

3.Йодонат

4.Спирт

5.0,25% раствор новокаина

6.Марлевые шарики.

7.Салфетки

8.Раствор С-4

9.Шприц 20,0

10.Резиновая трубка

11.Баночка для мочи

 

Порядок выполнения:

 

1.Руки стерилизуют как перед операцией.

2.Больной в положении лежа на спине.

3.Обработать йодонатом.

4.Отграничить салфетками.

5.Путем перкуссии убедиться, что мочевой пузырь выступает над лобком.

6.Левой рукой кожу оттянуть по направлению к пупку.

7.В правую руку взять стерильную металлическую иглу длиной 15-20 см.

8.В перпендикулярном направлении сделать прокол стенки по средней линии на 2см. выше лобка

9.Иглу проводят с подсоединенным к ней шприцем при постоянном оттягивании поршня

10.При попадании иглы в мочевой пузырь, в шприце появится моча

11.К игле присоединить резиновую трубку.

 

Манипуляция № 47

 

Уход за эпицистостомой

 

Цель:

Постоянное опорожнение мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря.

Введение медикаментов

 

Оснащение:

 

1.Раствор фурацилина – 5 флаконов

2.Лотки почкообразные – 2 шт.

3.Шприц Жане.

4.Пинцет – 2 шт.

5.Стерильные шарики и салфетки

6.Спирт, бриллиантовый зеленый

7.Паста Ласара.

8.Шпатель

 

Порядок выполнения:

 

1.Промывать мочевой пузырь два раза в сутки, следить чтобы не было подтекания мочи мимо катетера Петцера (проходимость катетера0.

2.Смена повязки вокруг катетера, обработка кожи вокруг от периферии к центру. Кожу обрабатывать бриллиантовым зеленым.

3.Нанести пасту Ласара шпателем вокруг катетера на кожу.

4.Наложить ассептическую повязку (2 салфетки навстречу друг другу с прорезью).