2018-02-14
4978
Цель: - Предохранение кожи от раздражения при попадании на нее мочи.
Показания: -Наличие цистостомы (операционное отверстие в стенке мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку)
Противопоказания: - Нет
Оснащение:
- Стерильный перевязочный материал (салфетки, марля, ватные шарики).
- Стерильные перчатки.
- Антисептический раствор (фурацилин 0,02%, перманганат калия 0,5%, раствор танина в спирте 10%).
- Индифферентная паста (цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста).
- Стерильный шпатель.
- Стерильный почкообразный лоток.
- Шприц Жане (при необходимости промывания мочевого пузыря через головчатый катетер, введенный в свищ).
- Съемный мочеприемник.
- Бритвенный станок.
- Лоток для отработанного перевязочного материала.
- Емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:
- Психологические
2.Невозможность самоухода
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
- Уложить пациента на спину.
- Вымыть руки, надеть перчатки.
- Кожу вокруг цистостомы гладко выбрить.
- Обработать кожу вокруг цистостомы ватным шариком, смоченным в теплой кипяченой воде или в антисептическом растворе.
- Высушить тщательно с помощью салфеток.
- Нанести шпателем на кожу вокруг стомы пасту Лассара или другую индифферентную пасту.
- После впитывания пасты остатки снять салфеткой.
- При необходимости сменить мочеприемник.
- Отработанный материал поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
- Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.
- Вымыть руки.
|
|
|
Уход за кожей вокруг колостомы.
Цель: – Предохранение кожи от раздражения при попадании на нее каловых масс.
Показания: - Наличие колостомы (операционное отверстие в толстой кишке, выведенное на переднюю брюшную стенку)
Противопоказания: - Нет
Оснащение:
- Стерильный перевязочный материал (салфетки, марля, вата).
- Бинты
- Вазелин
- Шпатель
- Индифферентная мазь (цинковая паста, паста Лассара).
- Спиртовой раствор танина 10%.
- Растворы антисептиков (фурацилин 0,02%, перманганат калия 0,5%).
- Запас постельного белья
- Перчатки, маска, фартук.
- Емкость с водой.
- Емкость для сбора использованного материала.
- Емкость с дезинфицирующим средством.
Возможные проблемы пациента:
- Психологические.
- Невозможность самоухода
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
- Вымыть руки. Надеть фартук, перчатки, маску.
- Удалите перевязочный материал с передней брюшной стенки пациента.
- Очистите ватными или марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения.
- Обработайте кожу вокруг свища раствором фурацилина или перманганата калия.
- Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками.
- Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки.
- Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина.
- Накройте всю область со свищем пропитанную вазелином ватно-марлевую салфетку.
- Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж. Клеолом, липким пластырем пользоваться не следует, так как это вызывает раздражение кожи.
|
|
|
Примечание:
1. Пока свищ не сформировался, накладывается повязка. При хорошем уходе повязка всегда чистая, сухая, нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.
2. После формирования свища начинают применять калоприемники однокомпонентные или двухкомпонентные.
Уход за пациентами с трахеостомической трубкой.
Цель: -Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.
Показания: - Наличие трахеостомической трубки.
Противопоказания: - Нет
Оснащение:
- Перчатки, маска.
- Раствор гидрокарбоната натрия 3-5мл, 37 градусов.
- Фурацилин 0,02%
- Стерильный перевязочный материал.
- Паста Лассара.
- Влажная марлевая «занавеска».
- Шпатель.
- Ерш.
- Кипяченая вода.
- Полотенце.
- Емкость с дезинфицирующим раствором.
- Емкость для сбора использованного материала.
Возможные проблемы пациента:
- Психологические.
- Невозможность самоухода.
Последовательность действий медсестры:
- Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
- Вымойте руки.
- Придайте пациенту удобное положение.
- Наденьте резиновые перчатки, маску.
- Извлеките внутреннюю трубку.
- Очистите внутреннюю трубку от слизи и промойте горячей кипяченой водой.
- Вставьте внутреннюю трубку на место и закрепите.
- Положите под наружную трубку марлевую прокладку с разрезом до середины.
- Обработать кожу вокруг стомы раствором антисептика, подсушить с помощью салфеток, нанести на кожу шпателем пасту Лассара, после впитывания остатки снять салфеткой.
- Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание:
1. Внутреннюю трубку необходимо извлекать и обрабатывать дважды в сутки.
2. Для того чтобы слизистая оболочка трахеи не высыхала, трубку закрывают влажной марлевой занавеской.
3. Туалет трахеи и бронхов включает отсасывание вязкого содержимого с помощью электроотсоса. Перед отсасыванием дают вдыхать увлажненный кислород, закапывают в трахею (через стому) 3-5мл теплого стерильного раствора гидрокарбоната натрия, чтобы разжижить густую слизь. Еще лучше разжижают мокроту растворы ферментов (например химотрипсин).
4. При трахеостоме в легкие попадает неувлажненный и неподогретый воздух, что приводит к высыханию слизистой оболочки дыхательного дерева. Поэтому необходимо применять специальный увлажнитель, который устанавливается в палате, или мокрые простыни вешать на батарею.
5. При разговоре нужно прикрывать отверстие трубки пальцами.
