Проблемы психосоматики. Роль психических факторов в возникновении и преодолении соматических болезней

Психосоматика - направление медицины, изучающее влияние чувств, эмоций, вообще душевной жизни человека на его тело.

Причины, определяющие психосоматические механизмы.

1. Внешнее или внутреннее воздействие и его значимость для человека.

2. Исходный нервно-психический статус, стрессоустойчивость.

3. Характерологические особенности.

4. Социальное окружение человека (семья, работа и т.п.).

5. Мировоззрение; умение переносить горе, способность к смирению, укрощению личностных амбиций, ровное отношение к окружающим.

психоанализ: Александер 1. Психические факторы, вызывающие соматические расстройства, имеют специфическую природу и включают определенное эмоциональное отношение пациента к окружению или к собственной личности. Правильное знание этих причинных факторов может быть приобретено в ходе психоаналитического лечения.

2. Сознательные психологические процессы пациента играют подчиненную роль в причинах соматических симптомов, пока такие сознательные эмоции и тенденции могут быть свободно выражены. Подавление эмоций и потребностей вызывает хроническую дисфункцию внутренних органов.

3. Актуальные жизненные ситуации пациента обычно оказывают только ускоряющее воздействие на расстройства. Понимание причинных психологических факторов может основываться лишь на знании развития личности пациента, так как только оно может объяснить реакцию на острую травмирующую ситуацию.

Основная психологическая проблема в клинике соматических заболеваний - связь души и тела, психики и сомы. Сам факт связи несомненен (психические состояния сказываются на здоровье, и наоборот), а вот механизм непонятен.

Эта проблема разрабатывается в двух аспектах, первый - влияние психологического на соматическое. Одна из возможных гипотез - что эту связь, психологическое воздействие на соматические функции, опосредует эмоционально-мотивационная сфера, лимбико-таламический блок. Исследования в этой области, в основном, касаются психосоматических болезней.

Психосоматические болезни - это мультифакториальные заболевания, в этиологии и развитии которых существенную роль играют психические факторы.

В число психосоматический заболеваний входят:

- патологии ССС (гипертония, атеросклероз, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт ГМ)

- бронхиальная астма

- язва желудка и двенадцатиперстной кишки

- нейродермиты

Возможные “вклады” психических факторов в болезненное состояние:

1) существуют некоторые особенности психического склада личности, повышающие риск заболеваемости, - акцентуации, психопатии - повышенный риск невротических расстройств и т.д.

2) усиливающее влияние стрессовых психологических факторов на уже развивающуюся болезнь.

Один из примеров психосоматического заболевания - невротические расстройства, пограничные нервно-психические заболевания. При неврозе расстройств психической деятельности нет, нет нарушений познавательной или мотивационной сферы - это не психическое заболевание, но изменяется широкий круг соматических функций и некоторые отдельные психические функции. В основе неврозов лежат психологические конфликты.

Виды неврозов:

- истерический

- навязчивых состояний

- психастенический

Симптомы:

- нарушения функции пищеварения, половой, нарушения аппетита, сна, снижение фона настроения, депрессивный фон

- истощаемость нервно-психической деятельности, нарушения внимания, памяти, замедление темпа деятельности, общая вялость, раздражительность.

Другая сторона этой проблемы - вопрос о влиянии соматических состояний на психическое состояние, особенно - в случае хронических заболеваний.

Аутопластическая картина болезни - сумма ощущений, переживаний и настроений больного вместе с его собственным представлением о болезни.

Виды АКБ: 1) нормативная; 2) пренебрежительная (недооценка тяжести заболевания); 3) отрицающая (игнорирование факта болезни); 4) нозофобная (опасение болезни); 5) ипохондрическая (погружение, уход в болезнь); 6) нозофильная (получение удовлетворения от того, что болезнь освобождает от каких-либо обязанностей); 7) утилитарная (получение выгоды от болезни).

АКБ зависит от: 1) характера болезни (острая/хроническая болезнь; наличие/отсутствие болей, косметических дефектов, жизненных неудобств). 2) обстоятельств болезни (появление новых проблем в семье, в профессиональной д-ти, в ближайшем окружении). 3) от преморбидной личности. 4) от социального положения больного.