Абсцесс и флегмона века

Оглавление

Веки........................................................................................................................ 4

Бактериальные поражения век........................................................................ 4

Ячмень............................................................................................ 4

Мейбомеит...................................................................................... 4

Халазион......................................................................................... 4

Импетиго......................................................................................... 4

Рожистое воспаление...................................................................... 5

Абсцесс и флегмона века................................................................ 5

Фурункул........................................................................................ 5

Блефарит......................................................................................... 5

Вирусные поражения век................................................................................ 6

Контагиозный моллюск................................................................. 6

Лечение заболеваний век................................................................................. 6

Лечение ячменя............................................................................... 6

Лечение хронического мейбомеита............................................... 6

Лечение халазиона......................................................................... 7

Лечение импетиго........................................................................... 7

Лечение рожистого воспаления век............................................... 7

Лечение абсцесса и флегмоны........................................................ 8

Лечение фурункула века................................................................ 8

Лечение блефарита......................................................................... 8

Лечение контагиозного моллюска................................................. 9

Конъюнктива...................................................................................................... 10

Бактериальные конъюнктивиты.................................................................... 10

Конъюнктивит хронический неспецифический катаральный..... 10

Конъюнктивит острый неспецифический катаральный.............. 10

Конъюнктивит пневмококковый.................................................. 10

Конъюнктивит диплобациллярный (ангулярный)...................... 10

Конъюнктивит острый эпидемический (Коха—Уикса)............... 11

Конъюнктивит дифтерийный....................................................... 11

Конъюнктивит бленнорейный (гонобленнорея)......................... 11

Вирусные конъюнктивиты............................................................................ 12

Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка).................................................................................... 12

Конъюнктивит эпидемический геморрагический........................ 12

Конъюнктивит герпетический...................................................... 13

Хламидийные заболевания конъюнктивы.................................................... 13

Трахома........................................................................................ 13

Паратрахома (конъюнктивит с включениями)............................ 13

Лечение заболеваний конъюнктивы............................................................. 14

Лечение Конъюнктивита хронического неспецифического катарального................................................................................ 14

Лечение острого неспецифического катарального конъюнктивита........................................................................................................ 14

Лечение конъюнктивита пневмококкового.................................. 15

Лечение конъюнктивита диплобациллярного............................. 15

Лечение конъюнктивита острого пидемического........................ 15

Лечение Конъюнктивита дифтерийного...................................... 16

Лечение конъюнктивита бленнорейного..................................... 16

Лечение аденовирусного конъюнктивита.................................... 16

Лечение острого эпидемического геморрагического конъюнктивита........................................................................................................ 17

Лечение герпетического конъюнктивита..................................... 17

Лечение трахомы.......................................................................... 17

Лечение паратрахомы.................................................................. 18

Слезные органы.................................................................................................. 20

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит)................................................ 20

Острый дакриоцистит.................................................................. 20

Хронический дакриоцистит......................................................... 20

Дакриоцистит новорожденных.................................................... 20

Воспаление слезных канальцев (каналикулит)........................... 21

Воспаление слезной железы (дакриоаденит)............................... 21

Лечение заболеваний слезных органов........................................................ 21

Лечение острого дакриоцистита.................................................. 21

Лечение хронического дакриоцистита........................................ 21

Лечение дакриоцистита новорожденных.................................... 22

Лечение каналикулита.................................................................. 22

Лечение острого дакриоаденита.................................................. 22

Роговица.............................................................................................................. 23

Бактериальные экзогенные кератиты........................................................... 23

Кератит поверхностный катаральный (краевой)........................ 23

Кератит диплобациллярный........................................................ 23

Кератит, вызванный синегнойной палочкой............................... 23

Язвароговицы ползучая (гипопион-кератит)............................. 24

Вирусные кератиты....................................................................................... 24

Фарингоконъюнктивальная лихорадка....................................... 24

Кератоконъюнктивит эпидемический аденовирусный............... 25

Кератит герпетический................................................................. 25

Кератиты грибковые..................................................................................... 26

Лечение бактериальных кератитов............................................................... 27

Лечение поверхностного катарального кератита....................... 27

Лечение диплобациллярного кератита........................................ 27

Лечение кератита вызваного синегнойной палочкой................. 27

Лечение ползучей язвы роговицы............................................... 28

Лечение вирусных кератитов........................................................................ 29

Лечение аденофарингоконъюнктивальной лихорадки и эпидемического аденовирусного кератита.................................. 29

Лечение герпетических кератитов............................................... 29

Лечение грибковых кератитов...................................................................... 30

Сосудистая оболочка......................................................................................... 32

Радужка.......................................................................................................... 32

Иридоциклит острый гнойный.................................................... 32

Эндофтальмит............................................................................... 32

Основные принципы лечения заболеваний сосудистой оболочки............. 33

Лечение острого гнойного иридоциклита................................... 34

Лечение эндофтальмита............................................................... 34

Глазница.............................................................................................................. 36

Абсцесс глазницы......................................................................... 36

Лечение абсцесса глазницы.......................................................... 36

Тенонит......................................................................................... 36

Тромбофлебит глазницы.............................................................. 37

Флегмона глазницы...................................................................... 37

лечение заболеваний глазницы..................................................................... 38

Лечение тенонита.......................................................................... 38

Лечение тромбофлебита орбиты................................................. 38

Лечение флегмоны глазницы....................................................... 38

 

Веки

Бактериальные поражения век

Ячмень

Острое гнойное воспаление сальной железы края век, расположенной у корня ресницы, вследствие инфицирования (чаще стафилококком). На крае века появляется ограниченная, резко болезненная припухлость, сопровождающаяся отеком и гиперемией кожи века и конъюнктивы. Через 2—4 дня инфильтрат гнойно расплавляется, при его прорыве выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Возможно образование сразу нескольких ячменей.

Мейбомеит

Воспаление мейбомиевых желез хряща век, обусловленное проникновением и развитием в них кокковой флоры. Бывает острым и хроническим. При хроническом мейбомите наблюдается покраснение и утолщение края век. Через гиперемированную и инфильтрированную конъюнктиву в области хряща век просвечивают увеличенные и утолщенные желтоватого цвета мейбомиевы железы. У ресничного края и в уголках век образуются желтовато-сероватые корочки (вследствие гиперсекреции мейбомиевых желез). В свете щелевой лампы в интрамаргинальном пространстве края века видны расширенные устья мейбомиевых желез. Измененный секрет мейбомиевых желез, попадая в конъюнктивальную полость, вызывает хронический конъюнктивит.

Острый мейбомеит по клинической картине сходен с ячменем. Однако патологический процесс располагается не у края века, а в глубине хряща, что видно при выворачивании века. Самопроизвольное вскрытие возможно со стороны конъюнктивы. При необходимости хирургическое вскрытие производится также со стороны конъюнктивы, но обязательно по ходу мейбомиевых желез.

Важное значение в профилактике мейбомеитов имеет периодическое выдавливание секрета мейбомиевых желез путем массажа края век с помощью стеклянной палочки. Эта процедура производится после однократной инсталляции 0,5 % раствора дикаина (или 3—5 % раствора тримекаина) в конъюнктивальный мешок.

Халазион

Градина — плотное округлое образование в толще хряща века, возникает вследствие хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы. Возможно образование одновременно нескольких халазионов на нижнем и верхнем веках.

Импетиго

Контагиозное гнойничковое заболевание, вызываемое стафилококком или стрептококком. Первично веки поражаются редко, чаще болезненный процесс распространяется с кожи лица. Стафилококковое импетиго характеризуется появлением на коже век гнойников величиной с просяное зерно, имеющих гиперемированное основание. В центре гнойника располагается волосок. Кожа между гнойниками имеет нормальный вид, субъективных ощущений обычно нет. Гнойники исчезают в течение 7—9 дней, не оставляя рубцов. Стрептококковое импетиго обычно наблюдается у детей: возникают поверхностные, не связанные с волосяными мешочками, мало возвышающиеся пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы. Содержимое пузырьков чаще прозрачное, реже мутное или кровянистое. Пузырьки, подсыхая, образуют корки. Через 8—14 дней корки отпадают, и на их месте остаются синевато-красные пятна. Стрептококковое импетиго может распространяться на тарзальную и бульбарную конъюнктиву, представляя собой мелкие плоские эрозирующие пузырьки. Нередко наблюдаются сочетание стрептококкового и стафилококкового импетиго.

Рожистое воспаление

Чаще вызывается гемолитическим стрептококком, реже стафилококком и другими микроорганизмами. Обычно воспалительный процесс переходит с соседних отделов кожи лица. Протекает в эритематозной или гангренозной форме. Сопровождается сильными болями, хемозом конъюнктивы глазного яблока и повышением температуры тела. При правильном лечении обычно заканчивается благоприятно, иногда течение осложняется флегмоной глазницы, тромбозом глазничных вен, невритом зрительного нерва, панофтальмитом, менингитом.

Абсцесс и флегмона века

Ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века. Причинами абсцесса и флегмоны являются фурункул, ячмень, острый гнойный мейбомеит, язвенный блефарит, воспалительный процесс придаточных пазух носа, инфицированные ранения века. Абсцесс или флегмона века могут возникнуть также метастатическим путем при различных общих инфекционных заболеваниях. Отмечаются гиперемия и отечность кожи века. Веко болезненно, кожа напряжена, иногда приобретает желтоватый оттенок, возможна флюктуация.

После инцизии или самопроизвольного вскрытия абсцесса и эвакуации гноя воспалительные явления быстро стихают. При своевременном и рациональном лечении возможно обратное развитие абсцесса.

Фурункул

Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века. Возбудитель заболевания — стафилококк. Фурункул чаще локализуется в верхних отделах века или в области брови и реже на крае века. На пораженном участке сначала появляется плотный болезненный узел с разлитым отеком вокруг него. Отек захватывает веко и соответствующую половину лица. Через несколько дней в центре фурункула образуется некротический стержень. Фурункул вскрывается с выделением небольшого количества гноя, некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва заполняется грануляциями и заживает рубцом. Длительность воспалительного процесса обычно 8—14 дней; иногда отмечаются недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Блефарит

Причины, вызывающие блефариты, многочисленны и разнообразны. Воспаление ресничного края век характеризуется длительным хроническим течением, сопровождается зудом, ощущением тяжести век, быстрой утомляемостью глаз, повышенной их чувствительностью к яркому свету. Различают простой (или чешуйчатый), язвенный, мейбомиевый и ангулярный блефариты.