2020-01-14
311
Кариес зубов – патологический процесс, характеризующийся деструкцией твердых тканей зуба (эмали и дентина) с образованием дефекта в виде полости. Кариесом страдают 80–90% населения различных стран мира. А в некоторых районах земного шара распространенность кариеса зубов достигает 100%.
Пародонтоз – это воспалительно-дистрофический процесс, поражающий пародонт, т.е. комплекс тканей, окружающих корень зуба (периодонт, костную ткань зубной альвеолы, десну, надкостницу). Проявляется резорбцией зубных альвеол, гноетечением из десневых карманов, расшатыванием и выпадением зубов. Пародонтоз поражает во всем мире до 30–50% людей в возрасте старше 30 лет.
При раскрытии вопроса о роли кариеса и пародонтоза в расстройствах пищеварения в нижележащих отделах пищеварительной системы, обратите существенное внимание на то, что полость рта является первым отделом пищеварительного канала. Здесь происходит измельчение пищи зубами. При кариесе и пародонтозе это нарушено. Кроме того, здесь происходит смачивание пищи слюной. И этот процесс нарушен при кариесе и пародонтозе. А это, безусловно, вызывает нарушение пищеварения в последующих отделах пищеварительного тракта. Кроме того, надо иметь ввиду, что её классические исследования И.П.Павлова и его учеников показали, что полость рта, являясь первым отделом пищевого канала, приходящим в соприкосновение с пищей, особенно богато снабжена рецепторами, реагирующими на физические свойства и химический состав пищевых продуктов. Эти рецепторы являются источником импульсов, регулирующих пищеварение не только в полости рта, но и влияющих на функции нижележащих отделов пищеварительной системы. Вот почему у больных с кариесом и пародонтозом нарушается пищеварение в желудке и кишечнике.
|
|
|
При раскрытии данного вопроса, обратите внимание на то, что полость рта содержит большое количество микроорганизмов, среди которых немало патогенных. Кариозные зубы, флора десневых карманов при пародонтозе, могут вести к сенсибилизации организма или даже являться источником орального сепсиса, что также нарушает пищеварение в желудке и кишечнике.
Надо иметь в виду, что в полости рта эмигрируют ежеминутно до 250 000 лейкоцитов, главным образом нейтрофильных. Лейкоциты локализуются преимущественно в слизистой оболочке десен, точнее в десневых карманах. Кариес и пародонтоз резко снижают эмиграцию лейкоцитов в полость рта. Вместе с тем, в полость рта поступает целый ряд защитных факторов, источником которых служит слюна и эмигрировавшие лейкоциты. В их числе следует назвать лизоцим, РНКазу, ДНКазу, пероксидазу. Защитную роль играют и иммуноглобулины слюны. Кариес и пародонтоз нарушают эти процессы, расстраивая пищеварение в нижележащих отделах пищеварительной системы.
|
|
|
|
| Условия взятия и изучения желудочного содержимого | Объём желудочного содержимого (мл) | Общая кислотность | Свободная соляная кислота | Связанная кислотность | Пепсин (мг %) |
| Титрационные единицы | ||||||
|
| Натощак | не более 50 | до 40 | 20 | – | 0–21 |
| Базальная секреция | 50–100 | 40–60 | 20–40 | 10–15 | 20–40 | |
| Стимулируемая секреция | 50–110 | 40–60 | 20–40 | 10–15 | 21–45 | |
|
Больной А | Натощак | 10 | 30 | – | 10 | 10 |
| Базальная секреция | – | – | – | – | – | |
| Стимулируемая секреция | 20 | 35 | 10 | 10 | 5 | |
|
Больной Б | Натощак | 100 | 60 | 30 | 20 | 15 |
| Базальная секреция | 120 | 80 | 60 | 10 | 30 | |
| Стимулируемая секреция | 140 | 100 | 50 | 30 | 50 | |
|
Больной В | Натощак | 70 | 50 | 30 | 10 | – |
| Базальная секреция | 120 | 60 | 30 | 15 | – | |
| Стимулируемая секреция | 10 | 10 | – | 5 | – | |
Литература
1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. – М: Медицина, 1973. – С. 389–401.
2. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. – М: Медицина, 1980. – С. 383–400.
3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. – Киев: Вища шк, 1985. – С. 431–453.
4. Мосин В.И. Язвенная болезнь. Гормональные аспекты патогенеза. Ставрополь, 1981. – 181с.
5. Уголев А.М. Мембранное пищеварение. Полусубстратные процессы, их организация и регуляция. – Л.: Наука, 1972. – 358с.
6. Уголев А.М. Энтериновая (кишечная гормональная система). – Л.: Наука, 1978. – 315с.
7. Уголев А.М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. – Л.: Наука, 1985. – 544с.
