Оценка риска здоровью населения

Реальность и целесообразность создания описанных выше банков медико-экологических данных подтверждаются на примере некоторых городов, в том числе Воронежа. Опыт разработки данной проблемы на кафедре природопользования и мониторинга окружающей среды Воронежского университета совместно с городским Центром гос-санэпидемнадзора показал значительную эффективность предлагаемых подходов. С помощью методов корреляционно-регрессионного анализа на базе программных средств Excel 5.0 для Windows создан компьютерный банк данных о состоянии здоровья детей в условиях городской среды за трехлетний период (1993—1995). Выполненная оценка медико-экологической обстановки свидетельствует об экологической обусловленности некоторых заболеваний населения [7].

Фрагменты формируемых выходных документов, полученных в ходе автоматизированного медико-экологического мониторинга, показаны на рис. 2—4 (электронные картограммы города с ранжированием зон обслуживания детских поликлиник по уровням заболеваемости и параметрам техногенных нагрузок на среду обитания; математико-статистические и графоаналитические модели, иллюстрирующие возрастание риска заболеваний при ухудшении качества среды обитания).

Рис. 2. Картограмма среднегодовых уровней детской заболеваемости в Воронеже (1993-1995), оцениваемых числом случаев на тысячу детей: высокий (1701-2150), средний (1251-1700), низкий уровень (800-1250)

Рис. 3. Регрессионные модели и графические тренды зависимости детской заболеваемости от загрязнения атмосферного воздуха. По осям ординат отложено число случаев на 1000 детей

Рис. 4. Динамика степени загрязнения почвы селитебных зон Воронежа свинцом и цинком (в мг/кг) и распространенности анемии (число случаев на 1000 детей) по территориальным медицинским объединениям

Среди детских заболеваний в Воронеже преобладают болезни органов дыхания (65%), уровень которых имеет тенденцию к росту и превышает аналогичные среднероссийские показатели в 1,2 раза по городу в целом. Профилактики и повышенного контроля требуют, кроме того, новообразования, врожденные аномалии, пространственные различия уровней которых достоверно коррелируют с интенсивностью загрязнения окружающей среды.

В последние годы наиболее неблагополучной является ситуация по загрязнению атмосферы города бенз(а)пиреном и пылью, удельный вес нестандартных лабораторных анализов которых ежегодно составляет около 15—20%. Эколого-геохимическое обследование почвенного покрова показало, что весьма неблагополучна обстановка по загрязнению почвы свинцом и цинком. Доля неудовлетворительных анализов проб почвы составляет по городу в целом 19,3 и 15,5% соответственно, причем в промышленной правобережной части города эта величина увеличивается до 40—46%. Между тем именно эти ингредиенты являются своеобразными индикаторами увеличения заболеваемости детей.

Установлены достоверные положительные связи между концентрациями в атмосфере формальдегида и заболеванием бронхиальной астмой, а также большого содержания в атмосфере пыли с болезнями крови, врожденными аномалиями. Пневмонии чаще регистрируются в районах с превышением нормативов по загрязнению свинцом и оксидом углерода. Полученные результаты свидетельствуют, что по мере увеличения интенсивности загрязнения воздушного бассейна у детей наблюдаются выраженные изменения гематологических показателей, свидетельствующие о снижении адаптационных резервов организма и ответном росте общей заболеваемости.

Любой промышленный город, впрочем, нельзя рассматривать как однородную в медико-экологическом отношении территорию. Это наглядно прослеживается в процессе эколого-гигиенического зонирования.

Эколого-гигиеническое зонирование

В системе мониторинга "среда—здоровье" зонирование городского пространства имеет особое значение, так как позволяет рационально организовать систему оптимизации городского ландшафта с достижением максимального оздоровительного эффекта. Немаловажное значение, как показывает практический опыт, при этом приобретает сложившаяся ландшафтно-планировочная структура. Например, в Воронеже сопоставление зон различной комфортности городской среды с уровнями детской заболеваемости свидетельствует о вполне закономерном формировании ядер экологически обусловленных заболеваний населения. Обобщая имеющиеся материалы, целесообразно выделить три основные градации гигиенической комфортности территории.

Зона пониженной комфортности

Включает левобережный промышленно-селитебный надпойменно-террасовый, а также правобережный плакорно-водо-раздельный промышленно-селитебный ландшафтные микрорайоны. Эколого-гигиеническую обстановку в этих районах следует характеризовать как крайне напряженную. Она создается вследствие концентрации мощных промышленных объектов энергетического, нефтехимического и машиностроительного профилей как в левобережье, так и по западному правобережью города. Удельный вес вредных выбросов в атмосферу города предприятиями этих районов составляет около 76%. Ситуацию усугубляют загруженные автомагистрали, слабое озеленение, очевидные архитектурно-планировочные просчеты, следствием которых является отсутствие необходимых санитарных разрывов между жилыми и промышленными зонами, неучет розы ветров в рассеивании вредных примесей. Как левобережный, так и правобережный промышленные районы отличаются повышенной общей заболеваемостью детского населения, в том числе высокой частотой новообразований, болезней органов дыхания, крови, врожденных аномалий. Например, за последние три года уровень врожденных аномалий и болезней органов дыхания в этих районах превысил средний по России показатель соответственно в 1,8—2 и 1,3—1,6 раза, в то время как в других районах города уровни этих заболеваний не превышали среднероссийские.