2020-01-14
466
В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Тема 1: Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии
Основное внимание интенсивной терапии уделяется на лекции «Острая сердечная недостаточность (ОСН)» и семинаре «Острый коронарный синдром». При изложении материала лекции разбираются причины развития ОСН, ее формы, методы диагностики и дифференциальной диагностики, а также алгоритм действий врача на всех этапах наблюдения и ведения больного.
На семинарском занятии «Острый коронарный синдром» подробно рассматриваются причины дестабилизации течения стенокардии, определяется четкий алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики нестабильной стенокардии и острого мелкоочагового инфаркта миокарда, последовательность действий участкового терапевта, врача скорой помощи, врача приемного отделения стационара, врача блока интенсивной терапии и врача специализированного и терапевтического отделений. Разбирается тактика антиангинальной, дезагрегантной терапии при нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе и в условиях стационара, показания к проведению фибринолиза при инфаркте миокарда. Отдельно обсуждаются вопросы ведения больного после выписки из стационара.
Тема 2: Интенсивная терапия и реанимация в пульмонологии
Вопросы интенсивной терапии легочных больных подробно обсуждаются на семинарах «Диагностика и лечение астматического статуса» и «Тромбоэмболия легочной артерии». В процессе изложения материала особое внимание обращается на вопросы действия врача в процессе диагностики, плане дифференциальной диагностики и экстренной медикаментозной терапии с разбором предлагаемых схем, доз препаратов и последовательности оказания помощи.
РАЗДЕЛ 13
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Тема 1: Диетотерапия
Вопросы подбора диеты и правильного питания с учетом имеющегося заболевания отрабатываются на всех семинарах и практических занятиях при клиническом исследовании больных и выработке плана терапии.
Тема 2: Физиотерапия и санаторно-курортное лечение
Излагаются при проведении практических занятий по всем разделам терапии.
РАЗДЕЛ 14
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ
Вопросы подбора лекарственной терапии в основном разрешаются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с патологией всех органов и систем.
РАЗДЕЛ 15
ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СМЕЖНОЙ ПАТОЛОГИИ
Тема 1: Инфекционные болезни.
На лекции «Вирусный гепатит В и С: патогенез, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение» разбираются механизмы формирования вирусного поражения печени (фазы репликации и интеграции), причины хронизации процесса, значение вирусоносительства, возможные осложнения.
На семинаре «Синдром нарушения микробной флоры кишечника» проводится дифференциальная диагностика между инфекционными поражениями кишечника и дисбиозами.
Тема 2: Туберкулез органов дыхания
Проблема туберкулеза органов дыхания обязательно обсуждается при разборе больных с легочной патологией в плане дифференциальной диагностики на семинарских и практических занятиях.
Тема 3: Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания
В лекции «Алкогольная болезнь печени: патогенез, особенности клинических проявлений, принципы лечения» подробно излагается вопрос социально-экономической значимости алкоголизма; рассматривается процесс метаболизма этанола в желудке и печени с разбором последствий алкоголизма.
На практических занятиях при обсуждении больных с заболеваниями печени обязательно проводится дифференциальная диагностика с алкогольной болезнью.
Тема 4: Онкологические заболевания
Вопросы опухолевых заболеваний подробно излагаются на лекции «Диссеминированные поражения легких», «Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки» при проведении дифференциальной диагностики и разборе ранней диагностики предраковых поражений желудка и на лекции «Дифференциальная диагностика при поражениях плевры».
На практических занятиях при разборе больных с пневмонией, язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом, поражениями печени, поджелудочной железы, кишечника, почек проводится дифференциальная диагностика с опухолевыми поражениями соответствующей локализации и отрабатывается план лабораторных и инструментальных мероприятий для верификации диагноза.
2.3. Заключение:
В результате прохождения общего усовершенствования по специальности «терапия» врачи-курсанты получают новые сведения о вопросах этиологии, патогенеза, методах диагностики и лечения различных нозологических форм терапевтической патологии, итогом чего является сдача ими письменного и сертификационного экзаменов по данной дисциплине.
Наличие свидетельства об окончании курса является обязательным для допуска врача к сдаче аттестационного экзамена с целью получения категории.
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
цикла общего усовершенствования (ОУ) «ТЕРАПИЯ»
Цель обучения на цикле: дальнейшее пополнение знаний врача-терапевта по актуальным вопросам терапии и смежных дисциплин, а также совершенствование практических умений и навыков, необходимых в их профессиональной деятельности в соответствии с профессионально-должностными требованиями, предъявляемыми к врачу-терапевту
Категория слушателей: врачи-терапевты со стажем работы по специальности
Срок обучения: 2 мес (288 ч).
Форма обучения: очная с отрывом от работ.
Режим занятий: 6 ч в день, 36 ч в неделю.
| Код, наименование курсов и разделов | Число учебных часов | |||||||
| Лекции | Практ занятия | Семинары | Всего | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| Раздел 1. Основы социальной гигиены и органи- - 1 1 2 зации терапевтической помощи в России | ||||||||
| Тема 1 Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения в РФ - |
- | 1 | 1 | 2 | ||||
| Раздел 2. Теоретические основы внутренней пато- логии 1 - 1 2
| ||||||||
| Тема 1. Аллергическая реактивность и механизмы аллергических реакций | 1 | - | 1 | 2 | ||||
| Раздел 3. Общие методы обследования терапевти - 1 4 1 6 ческих больных
| ||||||||
| Тема 1 Значение общеврачебного обследования в современной диагностике внутренних болезней | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 2 Лабораторные методы исследования в диагностике внутренних болезней | 1 | 2 | 1 | 4 | ||||
| Тема 3 Роль и место инструментальных и аппаратных методов диагностики в терапевтической клинике 1 |
| 1 | - | 1 | ||||
| Раздел 4. Болезни органов дыхания 16 11 11 38
| ||||||||
| Тема 1 Обследование больных с заболеваниями органов дыхания | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 2 Бронхит | 3 | 2 | 3 | 8 | ||||
| Тема 3 Пневмония | 7 | 2 | 4 | 13 | ||||
| Тема 4 Бронхиальная астма | 2 | 3 | 3 | 8 | ||||
| Тема 5 Болезни плевры | 3 | - | - | 3 | ||||
| Тема 6 Дыхательная недостаточность | 1 | 1 | 1 | 3 | ||||
| Тема 7 Легочное сердце | - | 2 | - | 2 | ||||
| Раздел 5. Болезни сердечно-сосудистой системы 26 24 21 71 | ||||||||
| Тема 1 Методы обследования больных с сердечно-сосудистой патологией | -
| 3 | - | 3 | ||||
| Тема 2 Атеросклероз | 3 | 2 | - | 5 | ||||
| Тема 3 ИБС. Стенокардия | 3 | 3 | 6 | 12 | ||||
| Тема 4 Инфаркт миокарда | 3 | 3 | - | 6 | ||||
| Тема 5 Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. | 7 | 3 | 9 | 19 | ||||
| Тема 6 Нейро-циркуляторная дистония | 2 | - | - | 2 | ||||
| Тема 7 Болезни миокарда | - | 4 | - | 4 | ||||
| Тема 8 Нарушения ритма сердца и проводимости | 4 | 3 | 6 | 13 | ||||
| Тема 9 Недостаточность кровообращения | 4 | 3 | - | 7 | ||||
| Раздел 6. Ревматические болезни 11 7 9 27
| ||||||||
| Тема 1 Ревматизм | - | - | - | - | ||||
| Тема 2 Ревматические пороки сердца | - | - | 3 | 3 | ||||
| Тема 3 Заболевания суставов | 3 | 3 | 6 | 12 | ||||
| Тема 4 Диффузные заболевания соединительной ткани | 4 | 3 | - | 7 | ||||
| Тема 5 Остеопороз | 4 | 1 | - | 5 | ||||
| Раздел 7. Болезни органов пишеварения 35 18 6 59
| ||||||||
| Тема.1 Методы исследования больных с заболеваниями органов пишеварения | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 2 Болезни пищевода | 4 | 1 | - | 5 | ||||
| Тема 3 Болезни желудка | 7 | 5 | 4 | 16 | ||||
| Тема 4 Болезни кишечника | 8 | 3 | 2 | 13 | ||||
| Тема 5 Болезни печени и желчных путей | 13 | 8 | - | 21 | ||||
| Тема 6 Болезни поджелудочной железы | 3 | - | - | 3 | ||||
| Раздел 8. Болезни почек 3 7 3 13
| ||||||||
| Тема 1 Гломерулонефриты (острые и хронические) | - | 3 | 3 | 6 | ||||
| Тема 2 Пиелонефриты | 3 | 4 | - | 7 | ||||
| Раздел 9. Болезни органов кроветворения - - 3 3
| ||||||||
| Тема 1 Анемии | - | - | 3 | 3 | ||||
| Раздел 10. Эндокринные заболевания 3 - 3 6
| ||||||||
| Тема 1 Сахарный диабет | 3 | - | - | 3 | ||||
| Тема 2 Ожирение | - | 3 | 3 | |||||
| Раздел 12. Интенсивная терапия и реанимация в 3 - 12 15 клинике внутренних болезней
| ||||||||
| Тема 1 Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии | 3 | - | 3 | 6 | ||||
| Тема 2 Интенсивная терапия и реанимация в пульмонологии | - | - | 6 | 6 | ||||
| Тема 3 Интенсивная терапия и реанимация в эндокринологии | - | - | 3 | 3 | ||||
| Раздел 13. Немедикаментозные методы лечения терапевтических больных - 2 - 2
| ||||||||
| Тема 1 Диетотерапия | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 2 Физиотерапия и санаторно-курортное лечение | - | 1 | - | 1 | ||||
| Раздел 14. Клиническая фармакология и тактика применения лекарств - 6 - 6
| ||||||||
| Тема 1 Лекарственные средства, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях | - | 2 | - | 2 | ||||
| Тема 2 Лекарственные средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 3 Лекарственные средства, применяемые при бронхообструкивных заболеваниях легких | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 4 Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения | - | 2 | - | 2 | ||||
| Раздел 15. Отдельные вопросы смежной патологии 3 4 2 9
| ||||||||
| Тема 1 Инфекционные болезни | 1 | - | 1 | 2 | ||||
| Тема 2 Туберкулез органов дыхания | - | 1 | 1 | 2 | ||||
| Тема 3 Хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания | 1 | 1 | - | 2 | ||||
| Тема 4 Онкологические заболевания | 1 | 2 | - | 3 | ||||
| Письменный экзамен + тестирование | - | - | 3+2 | 5 | ||||
| Сертификационный экзамен | - | 6 | - | 6 | ||||
| Всего | 102 | 90 | 78 | 270 | ||||
| Военно-экстремальная медицина | - | 18 | - | 18 | ||||
| Итого | 102 | 108 | 78 | 288 | ||||
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕКЦИЙ
| № | Название лекции | Перечень вопросов лекции | Методическое обеспечение |
| Раздел. 1, 2, 3, 15 | |||
| 1. | Хроническая обструктивная болезнь легких | Новое в этиологии, патогене- зе; методы диагностики; со- временные подходы к лече- нию | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 2. | Острые пневмонии: | Этиология, мезанизм разви- тия, классификация, диагнос- тика, дифференциальная диагностика, современные подходы к подбору антибио- тиков и других лекарствен- ных препаратов. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 3. | Бронхиальная астма | Новое в этиологии, патогене- зе; классификация, дагности- ка; дифференциальная диаг- ностика, современные подхо- ды к астмотерапии | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 4. | Дифференциальная диагностика при поражениях плевры | Патогнетические группы, этио логия, патогенез, классифи- кация плевритов; клиника, методы диагностики и лечения серозно-фибринозного плев- рита, эмпиемы плевры, фибри нозного плеврита; этиология, патогенез, клиника, методы диагностики и лечения спон- танного пневмоторакса | Мультимедийная презентация Рентгеновские снимки Демонстрация больного |
| 5. | Диссеминированные поражения легких: дифференциальнвя диагностика | Патогенетические группы, этиология. ДПЛ, Клиника, диагностические отличия | Мультимедийная презентация Рентгеновские снимки Демонстрация больного |
| Раздел 6 | |||
| 6. | Остеопороз | Определение понятия, социа- льно-экономическая значи- мость; Современные представ- ления о физиологии костной ткани и регуляторных меха- низмах костеобразования; классификация, этиология, причины и мезанизмы разви- тия, иагностика, современные подходы к дифференцирован ному применению лекарст- венных препаратов. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 7. | Диффузные заболевания соединительной ткани. Этиология, патогенез, классификация. Современные подходы к диагностике и терапии. | -Определение понятия -Этиология, патогенез,класси- фикация, диагностика, диффе ренциальная диагностика, современные принципы патогенетической терапии. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 8. | Остеоартроз: проблемы диагностики и дифференциальной диагностики | Этиология, механизм разви- тия остеоартроза, классифика- ция, клиническая картина, диф ференциальная диагностика современные подходы к терапии | Мультимедийная презентация Рентгеновские снимки Демонстрация больного |
| Раздел 5, 12 | |||
| 9 | Артериальная гипертония | Этиология, мезанизмы формирования, факторы риска, классификация по степени и стадии АГ, стратификация риска, диагностика, дифференциальная диагностика, современные подходы к лечению. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 10. | Симптоматические гипертонии | Этиология, мезанизм разви- тия, классификация, диагнос- тика, дифференциальная диагностика эндокринных, почечных, центральных, гемодинамических АГ | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 11. | Ишемическая болезнь сердца: стенокардия. | Классификация ИБС. Этиология, факторы риска, мезанизм развития, классифи Кация стенокардии. Диагнос- тика, дифференциальная диагностика, современные подходы к антиангинальной и метаболической терапии. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 12. | Ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда | Этиология, мезанизм разви- тия, клиника, диагностика, дифференциальная диагнос- тика, ЭКГ-признаки ИМ. Современные подходы к обезболиванию, подбор антиангинальных препаратов, фибринолитическая и антиагрегантная терапия. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 13. | Острая сердечная недостаточность | Причины развития, формы, диагностика, дифференциальная диагностика, интенсивная терапия при кардиогенном шоке, острой левожелудочковой недостаточности | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 14. | Нарушения ритма и проводимости | Виды, мезанизмы разви- тия, классификация, диагнос- тика, дифференциальная диагностика, основы антиарит-мической терапии при экстра-систолии, пароксизмальных нарушениях ритма, внутри-сердечных блокадах, остановке сердца. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного ЭКГ-пленки |
| 15. | Хроническая недостаточность кровообращения | Этиология, мезанизм разви- тия, классификация, диагнос- тика, современные подходы к подбору терапии (роль иАПФ,сердечных гликозидов, β- адреноблокаторов,АРА-П, диуретиков,антагонистов альдостерона). | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 16. | Гиперлипидемии в клинике внутренних болезней | Виды,патогенез,классификация, диагностика, дифференциаль- ная диагностика различных типов, современные подходы к подбору к гиполипидемиче ским лекарственхых препаратов. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| Раздел 7, 15 | |||
| 17. | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения. Дифференциальная диагностика при атипичных формах ГЭРБ. Современные подходы к подбору антисекреторной и прокинетической терапии в зависимости от стадии заболевания и выраженности рефлюкс-эзофагита. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного Демонстрация данных рН-метрии и манометрии пищевода |
| 18. | Неязвенная диспепсия | Понятие, диагностика, дифференциальная диагностика, современные дифференцированные подходы к терапии. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 19. | Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки | Этиология, мезанизмы разви- тия, классификация, диагнос- тика, дифференциальная диагностика, осложнения. Особенности патогенеза и клинических проявлений нестероидной гастропатии. Принципы современной терапии (схемы эрадикации, антисекреторная терапия); особенности лечения нестероидных гастропатий. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 20. | Синдромы при поражении кишечника | Анатомо-физиологические особенности различных отделов кишечника; этиология, патогенез, классификация синдрома мальдигестии и синдрома мальабсорбции, диаг- ностика, дифференциальная диагностика, принципы терапии. Особенности лечения диарейного синдрома. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 21 | Воспалительные заболевания кишечника | Определение понятия, рас- пространенность и социальная значимост язвенного колита и болезни Крона. Этиология, мезанизмы развития, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика с другими поражениями кишечника, современные подходы к терапии. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 22. | Синдром раздраженного кишечника | Определение понятия, рас- пространенность и социальная значимость. Этиология, мезанизмы развития, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика с органическими поражениями кишечника, современные подходы к терапии. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 23. | Синдром холестаза | Определение понятия, современные представления о механизмах желчеобразования и желчевыведения, Причины развития, классификация. Лабораторные и инструмен- тальные дифференциально-диагностические признаки. Принципы лечения. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 24 | Вирусные гепатиты В и С | Этиология, мезанизм разви- тия, классификация, диагнос- тика, дифференциальная диагностика, современные подходы к подбору противовирусной терапии и других лекарственных препаратов. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 25. | Хронические панкреатиты | Этиология, патогенез,, классификация, клиника, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, современные подходы к подбору анальгетической, антисекреторной и ферментной терапии. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 26. | Алкогольная болезнь печени | Определение понятия, эпиде- миология, факторы риска. Этапы метаболизма этанола в печени\ Механизм формиро- вания АБП. Клинические вари- анты, особенности клинических проявлений, Диагностика, диф ференциальная диагностика, современные подходы к тера- пии. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| 27 | Циррозы печени | Этиология, мезанизм разви- тия, классификация, клиника, осложнения. Диагностика, дифференциальная диагнос- тика, современные подходы к терапии циррозов и их осложнений. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
| Раздел 8 | |||
| 28. | Хронический пиелонефрит | Этиология, патогенез, класси- фикация, клиника, диагностика, дифференциальная диагнос- тика, современные подходы к подбору антибактериальной терапии. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного Анализы мочи |
| Раздел 10 | |||
| 29. | Сахарный диабет | Этиология, новые взгляды на патогенез СД П типа, класси- фикация, клиника, диагностика, дифференциальная диагнос- тика, осложнения. Современные подходы к терапии. | Мультимедийная презентация Демонстрация больного |
ПЛАН СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ
| № | Наименование занятия | Изучаемые вопросы | Кол. часов | Используемое обеспечение | Формы контроля |
| 1. | Проверка базовых знаний | Определение исходного уровня знаний курсантов по всем разделам терапии | 2 | Билеты | Письменные ответы на вопросы |
| Раздел 1, 2, 3, 4, 12, 15 | |||||
| 2 | Дифференцированная терапия при пневмо- нии | Деление антибакте- риальных препаратов на химические груп- пы -Показания к назна чению антибактери альных препаратов - Антибактериальная терапия при внеболь ничных пневмониях - Антибактериальная терапия при внутри- больничных пнев- мониях Особенности терапии в зависимости от воз- будителя - | 4 | Мультимедийная презентация Разбор больных Рентгенограммы | Контрольные вопросы |
| 3. | Тромбоэмболия легочной артерии. | -Компоненты свер- тывающей и проти- восвертывающей сис темы крови. -Этиология, патоге- нез ТЭЛА -Клиника и диффе- ренциальная диаг- ностика ТЭЛА -Принципы ургентной терапии | 3 | Мультимедийная презентация Рентгеновские снимки ЭКГ | Контрольные вопросы |
| 4. | Тактика участкового врача при бронхиальной аст- ме (БА). | -Классификация БА по степени тяжести -Принципы постро- ения ступенчатой терапии при БА -Оценка клиничес- кого контроля над БА | 4 | Мультимедийная презентация Разбор больного Рентгенограммы Спирограммы ЭКГ | Контрольные вопросы |
| 5. | Диагностика и лечение при астматическом статусе (АС). | -Основные клиничес кие признаки АС -Этиология и пато- генез АС -Клиническая харак- теристика стадий -Интенсивная тера пия в зависимости от стадии | 3 | Мультимедийная презентация Выписки из истории болезни | Контрольные вопросы |
| Раздел 2, 5, 10, 12 | |||||
| 6. | Современные методы лечения ИБС на всех этапах | -Сведения о физиоло- гии и патофизиоло- гии коронарного кро- вобращения -Фармакодинамика основных групп антиангинальных препаратов, их раци- ональныекомбинации -Современные подхо- ды к метаболической терапии стенокардии - Место дезагрегант- ной терапии в лече- нии стенокардии -Показания к приме- нению гиполипид- емических препара- тов -Дифференцирован ная терапия стенокар дии в зависимости от функционального класса. | 5 | Мультимедийная презентация Разбор больного | Контрольные вопросы |
| 7. | Острый коронарный синдром (ОКС) | -ФР, причины и ме- ханизмы развития -Диагностика и дифф. диагностика -Основные группы препаратов, приме- няемых при ОКС -Алгоритм действия врача на догоспи- тальном этапе -Алгоритм действия врача в различных отделениях в усло- виях стационара | 3 | Мультимедийная презентация Выписки из истории болезни | Контрольные вопросы |
| 8 | Лечение артериа-льной гипертонии (АГ) | -Классификация АГ -цели и задачи тера- пии АГ -Фармакодинамика основных групп ле- карственных препа- ратов (ИАПФ, β -,α-адреноблокаторов, АРА П, агонисты имидазолиновых ре- цепторов, антагонис- ты кальция) -Принципы комбини- рованной терапии -Оценка результатов терапии АГ | 5 | Мультимедийная презентация Разбор больного Данные СМАД | Контрольные вопросы |
| 9. | Гипертонические кризы (ГК) | -Этиология, патоге- нез, классификация ГК -Основные клиничес кие признаки ГК -Варианты ГК -Дифференциальная диагностика ГК (феохромоцитома, тиреотоксикоз, по- чечная гипертония -Фармакокинетика препаратов, применя- емых в лечении ГК -Терапия ГК в зависи мости от варианта, возраста больного, осложнений и сопут- ствующей патологии | 3 | Мультимедийная презентация Разбор больного | Контрольные вопросы |
| 10. | Дисциркуляторные энцефалопатии (ДЭ) в практике врача-те- рапевта | -Патофизиологичес кие механизмы кро- воснабжения голов- ного мозга в норме, при АГ, хронической ишемии -Определение, осо- бенности клиничес- ких проявлений ДЭ -Классификация ДЭ -Основные группы препаратов, приме- няемых при ДЭ раз- личного генеза | 3 | Мультимедийная презентация Демонстрационные пленки Шкалы для проведения психометрического тестирования Разбор больного | Контрольные вопросы |
| 11. | СМАД в клинике внутренних болезней | - Тактика проведения СМАД -Основные показатели Интерпретация данных СМАД | 2 | Мультимедийная презентация Данные СМАД | Контрольные вопросы |
| 12 | Метаболический синдром (МС) | -Определение понятия МС -Факторы, способ-ствующие развитию МС -Основные симтомы, составляющие поня тие МС и их взаимодествие -Современные под- ходы к диагностике МС -Принципы терапии | 3 | Мультимедийная презентация Разбор больного | Контрольные вопросы |
| 13. | Лечение нарушений ритма на всех этапах | -Современная клас- сификация антиарит- мических препаратов -Фармакодинамика, фармакокинетика, по бочные действия антиаритмиков -Тактика при экстра- систолии -Тактика при мерца- тельной аритмии -Тактика при парок-сизмальных наруше- ниях ритма - Тактика при дис- функции синусового узла | 6 | Мультимедийная презентация Разбор больного ЭКГ | Контрольные вопросы |
| Раздел 6, 12 | |||||
| 14. | Обследование артрологического больного | -Особенности жалоб, клиники при различ- ных артрологических заболеваниях -Особенности объек- тивных данных при различных артроло- гических заболева- ниях -Диагностика сустав- ного сидрома по до- полнительным мето- дам исследования (лабораторные, инс- трументальные). | 3 | Мультимедийная презентация Разбор больного Рентгенологические снимки | Контрольные вопросы |
| 15. | Ревматоидный артрит: проблемы диагностики и дифференциальной диагностики | - Этиология, патогенез -Клиническая картина -Методы диагностики - Основные принци- пы лечения ревмато- идного артрита (РА) - Показания и проти вопоказания для ос- новных групп лекар ственных препаратов при РА (НПВС, ГК, аминохинолиновых производных, цито- статиков, препаратов золота, сульфасала- зинов, антицитокино- вых средств). | 3 | Мультимедийная презентация Разбор больного | Контрольные вопросы |
| 16. | Дифференцированная диагностика при при-обретенных пороках сердца | -Классификация при- обретенных пороков сердца - Гемодинамика, кли ника, дополнитель- ные исследования и дифф. диагностика при митральных поро ках - Гемодинамика, кли- ника, дополнитель- ные исследования и дифф. диагностика при аортальных по- роках | 3 | Мультимедийная презентация Рентгенограммы ЭКГ, ФКГ Эхокардиограммы Разбор больного | Контрольные вопросы |
| Раздел 3, 7, 15 | |||||
| 17 | Тактика терапевта при желудочно-ки- шечных кровотечени- ях (ЖКК) | Этиология, патогенезЖКК - Классификация ЖКК по степени тя- жести, данным эндо- скопии -Тактика неотлож- ной терапии ЖКК на догоспитальном эта- пе -Тактика неотлож- ной терапии ЖКК на госпитальном этапе -Определение пока- заний к экстренному и плановому опера- тивному вмешатель- ству - Особенности лече- ния кровотечений в зависимости от лока- лизации источника. | 4 | Слайды Выписки из истории болезни больного | Контрольные вопросы |
| 18. | Синдром нарушения микробной флоры кишечника | - Особенности соста- ва нормальной мик- рофлоры в различ ных отделах желудо- чно-кишечного трак- та - Диагностика дисби- отических изменений тонкого и тостого ки- шечника - Классификация дис- биозов по стадиям и степени тяжести - Клиника и тактика терапии при синдро- ме контаминации -Клинические особен ности дисбиоза тол- стого кишечника - Схемы лечения различных видов дисбиотических изме нений толстого ки- шечника и контроль за эффективностью лечения | 3 | Слайды Разбор больного Результаты копрограмм | Контрольные вопросы |
| 19 | Осложнения при циррозах печени | Клинические варианты Диагностика Подходы к терапии | 3 | Мультимедийная презентация Разбор больных | Контрольные вопросы |
| Раздел 9 | |||||
| 20. | Дифференцированное лечение анемий | - Классификация ане-мий -Подходы к лечению железодефицитной анемии - Тактика при В-12-дефицитной анемии - Принципы лечения железонасыщенных анемий - Тактика при анеми ях «хронических заболеваний» -Особенности веде- ния больных с гемолитическими ане миями -Показания к перели- ванию крови | 3 | Мультимедийная презентация Гемограммы Разбор больного | Контрольные вопросы |
| Раздел 8 | |||||
| 21 | Хроническая почечная недостаточность | -Понятие -Клиника Классификация -Диагностика -Принципы терапии | 3 | Мультимедийная презентация Разбор больного | Контрольные вопросы |
| 22 | Тестирование | Проверка текущего уровня знаний по пульмонологии, кар- диолоии и ревмати- ческим болезням,гаст роэнтерологии, неф- рологии и гематоло- гии | 4 | Тесты по основным разделам терапии | Письменный ответ |
| 23. | Заключительный экзамен | Проверка итогового уровня знаний по основным разделам терапии | 3 | Билеты | Письменный ответ |
ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
| № | Наименование занятия | Изучаемые вопросы | Кол. часов | Используемое обеспечение | Формы контроля |
| 1. | Знакомство со слушателями | -Уточнение биогра- фических, професси- ональных данных курсантов - Представление пре- подавателей кафедры -Ознакомление с пла ном занятий цикла | 2 | Анкеты врачей-курсантов | Собеседова ние |
| Раздел 3, 4, 13, 14, 15 | |||||
| 2. | Клинический разбор больных с пневмонией (ОП) | Разбор больного с ОП - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 6 | Тематические больные Рентгенограм-мы легких Методические рекомендации с алгоритмами антибактериа-льной терапии | Ответы на вопросы |
| 3. | Клинический разбор больных с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) | Разбор больного с ХОБ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 3 | Тематические больные Рентгенограм-мы легких Данные спирограмм Методические рекомендации с алгоритмами терапии | Контрольные вопросы |
| 4. | Клинический разбор больных с бронхиальной астмой (БА) | Разбор больного с БА - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования -Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом Международных рекомендаций | 5 | Тематические больные Рентгенограм-мы легких Данные спирограмм Методические рекомендации с алгоритмами ступенчатой астмотерапии | Контрольные вопросы |
| 5 | Клинический разбор больных с хроническим легочным сердцем (ЛС) | Разбор больного с ЛС - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 4 | Тематические больные Рентгенограм-мы легких ЭКГ | Контрольные вопросы |
| Раздел 3, 5, 13, 14 | |||||
| 6. | Клинический разбор больных с ИБС. Стенокардия (СК). | Разбор больного с СК - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 4 | Тематические больные ЭКГ-пленки Методические рекомендации с алгоритмами терапии | Контрольные вопросы |
| 7. | Клинический разбор больных с инфарктом миокарда (ИМ) | Разбор больного или истории болезни пациента с ИМ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики- - - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 4 | Тематические больные Истории болезни ЭКГ-пленки Методические рекомендации с алгоритмами дифф. диагнос- тики и терапии ИМ и острого коронарного синдрома | Контрольные вопросы |
| 8. | ЭКГ при аритмиях | -Разбор ЭКГ-данных при нарушениях возбудимости -Разбор ЭКГ-данных при нарушениях проводимости -Разбор ЭКГ-данных при нарушении функции синусового узла | 3 | Наборы ЭКГ-пленок | Контрольные вопросы |
| 9. | Клинический разбор больных с артериальной гипертонией (АГ) | Разбор больного с АГ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом рекомендаций ВОЗ/МОГ и ДАГ-1 | 3 | Тематические больные Методические рекомендации (ДАГ-1) | Контрольные вопросы |
| 10 | Суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Регистрация.Клини- ческая трактовка заключений. | - Разбор механизма формирования и клинической трактов- ки показателей СМАД - Разбор методики регистрации СМАД - Обучение трактовке полученных данных. | 3 | Набор результатов СМАД | Контрольные вопросы |
| 11. | Клинический разбор больных с некоро- нарогенными пора- жениями миокарда (миокардит, миокар- диодистрофия, миокардиопатия) | Разбор больного - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 4 | Тематические больные ЭКГ, ЭхоКГ-данные Рентгенограм мы сердца с котрастирова- нием пищевода | Контрольные вопросы |
| 12. | Клинический разбор больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). | Разбор больного с ХСН - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых Российских рекомендаций 2001 | 4 | Тематические больные Методические рекомендации с алгоритмами терапии ХСН в зависимости от клинической ситуации | Контрольные вопросы |
| Раздел 3, 6, 13, 14 | |||||
| 13. | Клинический разбор больных с заболеваниями суставов (ЗС) - остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра. | Разбор больного с ЗС - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 3 | Тематические больные Рентгенограм-мы суставов | Контрольные вопросы |
| 14. | Клинический разбор больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани (ДЗСТ) | Разбор больного с ДЗСТ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 3 | Тематические больные и | Контрольные вопросы |
| Раздел 3, 7, 13, 14 | |||||
| 15. | Клинический разбор больных с заболеваниями пищевода | Разбор больного с ГЭРБ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 3 | Тематические больные Данные РН-метрии и мано- метрии пище- вода | Контрольные вопросы |
| 16. | Клинический разбор больных с хроническим гастритом (ХГ). | Разбор больного с ХГ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 3 | Тематические больные Данные эзофагогастро дуоденофибро скопии Рентгенограм мы желудка Результаты морфологичес кого исследо- вания СОЖ | Контрольные вопросы |
| 17. | Клинический разбор больных с язвенной болезнью желудка или 12-ти перстной кишки (ЯБ). | Разбор больного с ЯБ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом общепринятых положений | 3 | Тематические больные Данные эзофагогастро- дуоденофибро- скопии Рентгенограм мы желудка Результаты морфологичес- кого исследо- вания СОЖ -Методические рекомендации с алгоритмами антихеликобактерной терапии | Контрольные вопросы |
| 18 | Клинический разбор больных с заболеваниями кишечника (ЗК) | Разбор больного с ЗК - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Выработка тактики терапии данного больного с учетом имеющейся патологии. | 3 | Тематические больные Рентгенограм-мы кишечника Данные колоноскопии, аноректальной манометрии | Контрольные вопросы |
| 19. | Клинический разбор больных с хроническим гепатитом (ХГ). | Разбор больного с ХГ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом этиологии ХГ. | 6 | Тематические больные -Данные био- химических по казателей функ ции печени -Показатели маркерного спектра на на- личие вирус- ных гепатитов Результаты УЗИ-исследо- вания -Данные КТ печени | Контрольные вопросы |
| 20. | Клинический разбор больных с циррозом печени (ЦП) | Разбор больного с ЦП - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Выработка тактики терапии данного больного с учетом этиологии, клиничес ких проявлений и наличия осложнений | 4 | Тематические больные Данные био- химических по казателей функ ции печени -Показатели маркерного спектра на на- личие вирус- ных гепатитов Результаты УЗИ-исследо- вания -Данные КТ печени | Контрольные вопросы |
| 21. | Клинический разбор больных с хроническим холециститом (ХЛ). | Разбор больного с ХЛ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом этиологии, клини- ческих проявлений и нарушений моторной функции | 3 | -Тематические больные - -Результаты УЗИ-исследо- вания желчного пузыря - Данные ЭРПХГ --- Холецистограммы | Контрольные вопросы |
| Раздел 8, 13, 14 | |||||
| 22 | Клинический разбор больных с хроническим пиелонефритом (ХП). | Разбор больного с ХП - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Выработка тактики терапии данного больного с учетом возраста и чувтсви- тельности возбуди- теля и наличия ХПН. | 4 | - Тематические больные - Результаты анализов мочи - Рентгенограм мы почек - Данные УЗИ-исследования | Контрольные вопросы |
| 23 | Клинический разбор больных с хроническим гломерулонефритом (ХГ) | Разбор больного или истории болезни пациента с ХГ - Формулировка диагноза - Составление плана клинического обсле- дования - Проведение дифф. диагностики - Выработка тактики терапии данного больного с учетом клинического варианта и наличия осложнений | 4 | Тематические больные или истории болез- ни - Результаты анализов мочи - Рентгенограм мы почек - Данные УЗИ-исследования | Контрольные вопросы |
| 24 | Сертификационный экзамен | 6 | Собеседование | ||
