Первая доврачебная помощь при остановке сердца

Остановка сердца при целом ряде патологических состояний, следствием которых могут быть гипоксия, гиперкапния и ацидоз. Различают два вида прекращения сердечной деятельности: асистолию фибрилляцию желудочков. Под фибрилляцией желудочков следует понимать нескоординированные сокращение отдельных мышечных волокон миокарда. Асистолия – это полная остановка сердца.     

Через несколько секунд после остановки сердца происходит прекращение дыхания. Такое состояние называется клинической смертью. В этот период все органы и ткани переживают резкий недостаток кислорода, но особенно страдает кора головного мозга. Состояние клинической смерти обратимо, но кратковременно – около 4-5 мин., после чего развиваются необратимые изменения в головном мозге, и констатируется биологическая смерть. При внезапной остановке сердца снижение артериального давления до нуля происходит очень быстро, пульс на сонных артериях не определяется.

После диагностирования клинической смерти приступают к реанимационным мероприятиям, которые включают в себя удар в области сердца, искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

В ряде случаев короткий, резкий удар в область сердца сжатым кулаком (в районе средней трети грудины) приводит к восстановлению сердечной деятельности.

Если эффект от этого приёма отсутствует, то сразу же начинают искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Для того чтобы приступить к ИВЛ, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого следует запрокинуть голову пациента. ИВЛ осуществляется методом «рот ко рту» либо через какую-нибудь ткань (носовой платок), или при наличии любой автомобильной аптечки при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «рот – устройство - рот». При проведении ИВЛ необходимо помнить, что во время вдоха надо зажимать пациенту нос.

Перед началом ИВЛ сделайте нормальный (неглубокий) вдох. Далее ваши вдохи должны быть такой силы, чтобы при каждом грудная клетка расширялась, как если бы пациент дышал сам. Если во время первого вдоха ожидаемого движения грудной клетки нет, перед вторым вдохом повторите запрокидывание головы. Продолжительность каждого вдоха должна быть не менее 1 секунды.

 После первых двух вдохов немедленно начинайте закрытый массаж сердца. Для этого необходимо положить пациента на твердую поверхность. Положение оказывающего помощь - сбоку стоя или на коленях (в зависимости от высоты положения пострадавшего). Одна рука основанием максимально разогнутой ладони накладывается на область грудины между ее средней и нижней третью, другая рука также основанием максимально разогнутой ладони накладывается на первую руку. Важно, чтобы руки были максимально выпрямлены в локтях. Для эффективного приложения силы, плечевой пояс реаниматора должен располагаться над грудиной пострадавшего. Надавливание на грудину проводится строго вертикально. Время надавливания составляет 1 секунду, а интервал между ними составляет 0,5 –1 секунд. При этом грудина должна «продавливаться» на расстояние 5-6 см. Перерыв в проведении непрямого массажа сердца не должен быть более 5-10 секунд. Для всех категорий пациентов используйте единое соотношение частоты надавливаний и вдохов – 30:2.

При правильном проведении реанимационных мероприятий изменяется цвет кожных покровов (приближается к нормальному), сужаются зрачки, могут появиться самостоятельное дыхание и пульс и восстановиться сознание.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить до приезда «Скорой помощи». Максимально раннее начало реанимационных мероприятий увеличивает шансы пациента на выживание. Поэтому при оказании помощи одним спасателем, позвонить по номеру неотложной помощи желательно лишь после выполнения 5 циклов надавливания (непрямого массажа сердца) и искусственной вентиляции, т.е. около 2-х минут.

Освоение навыков сердечно-лёгочной реанимации непрофессиональными спасателями, существенно снижает смертность пациентов при остановке сердца.