Структура ассортимента ЛС, вошедших во все перечни

№ п/п	ФТГ	Наименование ЛС	Количество ЛС	Доля, %
1	Противоопухолевые средства	Доксорубицин Ленс Навельбин Винкристин «GR» Блеомицина г/х Вепезид (2) Циклофосфан Фторурацил Ленс Винкристин Ленс (2) Метотрексат Ленс (2) Винбластин Цисплатин Ленс (2) Метотрексат	16	25,4
2	Инсулин	Актропид НМ Актропид НМ пенфилл	2	3,2
3	Противомикробные средства	Цефатоксима натриевая соль Ампициллина натриевая соль Гентомицина сульфат (2) Метронидазол Доксициклина г/х Ампиокс	6	9,5
4	Нестероидное противосполительное средство	Кетонал (2)	2	3,2
5	Бронхорасширяющее средство	Эуфиллин (2)	2	3,2
6	Гормональные средства	Преднизолон (3) Гидрокартизон рихтер Дексаметазон Дексаметазон Ленс Окситоцин	7	11,0
7	Противорвотные средства	Метоклопромида г/х (2) Церукал	3	4,7
8	Витаминные препараты	Тиамино хлорид Цианокобаломид Фолиевая к-та	3	4,7
9	Антиферментное средство	Атропино сульфат (2)	2	3,2
10	Транквилизатор	Сибазон	1	1,6
11	Диуретическое средство	Гипотиазид Фуросемид	2	3,2
12	Гемостатические средства	Этамзилат (2)	2	3,2
13	Адреноблокатор	Атенолол Адреналина г/х	2	3,2
14	Жаропонижающее средство	Парацетамол	1	1,6
15	Н-2 гистаминовый блокатор	Квамател Ранисан Супрастин	3	4,7
16	Нейролептик	Аминозин (2)	2	3,2
17	АПФ	Энап (2)	2	3,2
18	Средство углевого питания	Глюкоза (2)	2	3,2
19	Кардиотоническое средство	Дофамин	1	1,6
20	Бета-адреноблокатор	Анаприлин (2)	2	3,2

Анализ данных табл. 38 показал, что наибольшую долю в ассортименте класса V занимают противоопухолевые средства – 25,4 %, на долю противомикробных средств приходится 9,7 %, а на гормональные средства – 11,0%. Остальные ЛС занимают по 3,2 и 1,6 %. Всего в класс V вошли 63 препарата из 20 ФТГ.

Структура ЛС, не вошедших ни в один перечень, представлена в табл. 39.

Таблица 39

Структура ЛС, не вошедших в перечни

№ п/п	ФТГ	Наименование ЛС	Количество ЛС	Доля, %
1	Противоопухолевые средства	Интаксел Гикамптин Меди-вайп Цитарабин Проспидин Цитозар	6	9,2
2	Противомикробные средства	Ципролет Цефалексин Цефабол Санафлан Сульфацил натрия Амоксиклав Фурагин Бактисубтил	8	12,3
3	Анальгезирующие, жаропонижающие, противовоспалительные средства	Анальгин (2) Баралгин (2)	4	6,2
4	Антиандрогенные средства	Андрокур	1	1,5
5	Дезинфецирующие средства	Дезэффект Деохлор Левомиколь Хлорамин	4	6,2
6	Противодиарейные средства	Лоперамид Веро-лоперамид	2	3,0
7	Противорвотное средство	Эметрон (2)	2	3,0
8	Витаминные препараты	Олиговит Аскорутин Винкрил Кальций ДЗ	4	6,2
9	Нейролептическое средство	Дроперидол (2)	2	3,0
10	Антихолинэстеразное средство	Прозерин (2)	2	3,0
11	Соевые растворы	Ацесоль Дисоль (2) Трисоль хлосоль	5	7,7
12	Средство для неингаляционного наркоза	Тиопентал	1	1,5
13	Транкилизатор	Фенозепам	1	1,5
14	Нестероидные противоспалительные средства	Фастум-гель Ортофен Вольтарен	3	4,6
15	Адреноблокатор	Обзидан	1
16	Средство регенерации тканей	Тауфон Актовегин	2	3,0
17	АПФ блокаторы	Энам (2) Веро-эналоприл Моноприл Берлиприл Теофедрин (2)	7	10,7
18	Антогонист ионов кальция	Веро-нифедипин Изоптин (2)	3	4,6
19	Н-2 гистоминовый блокатор	Фатомидин Фенкорол	2	3,0
20	Антикоагулянт	Персантин	1	1,5
21	М-холиноблокатор	Платифиллин (2)	2	3,0
22	Средство, стимулирующее дофаминовые рецепторы	Ретаболил (2)	2	3,0

Как видно из табл. 39 наибольший удельный вес в структуре ЛС, не вошедших в перечни, занимают противомикробные средства (12,3 %), противоопухолевые (9,2 %), АПФ блокаторы (10,7 %).

Структура ассортимента ЛС, распределенного по перечням, представлена в приложении 12.

В результате полученных данных, нами выявлена часть ЛС, не вошедших в перечни. Эти лекарственные средства могут быть рассмотрены фармако- терапевтической комиссией с целью решения вопроса о дальнейшем их приобретении или отказе от приобретения.

Для этого в медицинском учреждение утверждается ФГК, который разрабатывает формуляр ЛПУ.

В функции ФТГ входят:

1. разработка формулярного списка ЛС и его постоянная коррекция;

2. разработка лекарственной политики учреждения: регламентация применения формулярных и не формулярных ЛС, введение ограничений на использование определенных ЛС, привала дженерических и терапевтических замен;

3. разработка протоколов лечения основных нозологий, адаптированных к конкретным условиям медицинского учреждения;

4. консультативная помощь медицинскому персоналу и администрации во всех вопросах, связанных с использованием ЛС;

5. обеспечение медицинского персонала объективными и современными источниками информации о ЛС, а при возможности – разработка и издание формулярного справочника и др.

ФТГ должен иметь сбалансированный профессиональный состав. В ФТГ необходимо включать всех участников формулярного процесса. На уровне больницы решение о создании и составе ФТГ принимается главным врачом больницы совместно с заместителем по лечебной части. Наиболее оптимальный численный состав ФТГ – 7-11 человек с правом голоса.

Проведение АВС – и VEN – анализов позволило установить, на закупку каких ЛС тратится основная часть финансовых средств ЛПУ, и получить представление о том, насколько рационально расходуется его бюджет. Основными критериями отбора ЛС для формулярных списков являлись обоснованная необходимость выбора того или иного препарата для лечения конкретного заболевания, клиническая эффективность, безопасность, благоприятное соотношение стоимость / конечный результат (затратная эффективность), а также их доступность от поставщиков (возможность поставки ЛС в максимально короткие сроки).

Прогнозирование финансовых средств для закупки лекарственных препаратов для данного учреждения

Потребность в финансовых средствах можно рассчитать на основе числа пролеченных больных и стоимости лечения основных нозологий по схемам лекарственной терапии (Приложение 13).

Исходя из заболеваемости за анализируемый период нами определена структура онкологической заболеваемости, которая представлена в табл.40

Таблица 40

Структура больных по нозологиям, %

Нозология	Число больных
Желудок	6,0
Прямая кишка	4,1
Молочная железа	15,9
Шейка матки	13,8
Тело матки	12,6
Яичники	5,9
Предстательная железа	4,2
Кожа (кроме мелоном)	16,0
Мочевой пузырь	2,6
Кроветворная и лимфотическая система	4,8
Трахея, бронхи, легкое	4,9
Почки	4,9
Другие	4,0
Итого	100