Хронический холецистит

Хроническое  воспаление желчного пузыря. Холецистит довольно часто встречается у кошек, реже у собак. Может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, особенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения. Опасность данной формы заключается в возможности проявления рецидивов болезни при наличии благоприятных для этого факторов. При холецистите нарушается обменный процесс желчных кислот, прекращается нормальный отток желчи, происходит всасывание токсических продуктов распада в кровь. Клинически это проявляется сильным болевым синдромом, нарушением процесса пищеварения, значительным повышением температуры и желтушностью слизистых оболочек.

Этиология. Причин возникновения холецистита может быть много. К основным причинам относятся:    

· Наличие паразитов в организме животного. Чаще паразитарные заболевания развиваются после кормления кошки сырым мясом и рыбой.

· Бактериальные и вирусные инфекции. Патогенная микрофлора из кишечника проникает в желчный пузырь и вызывает его воспаление. Микроорганизмы могут попадать в желчный пузырь и через кровеносную систему, вызывая его воспаление (лептоспироз, вирусный гепатит, энтерит, панлейкопения кошек, салмонеллез у кошек и др.).

· Заболевания печени (жировой гепатоз)

· Поражение органов пищеварения: колиты, язвы, гастриты, панкреатит.

· Аномалии строения желчного пузыря, нарушающие отток секрета.

· Механическая непроходимость желчных протоков. Желчекаменная болезнь. Камни в пузыре закупоривают просвет протока. Опухоли (онкология у кошек)

· Затяжные стрессы, тяжелое психоэмоциональное состояние животного.

· Травмы живота. Обычно холецистит проявляется после падения животного с большой высоты, ударах и попадания под автомобиль. В таких случаях желчный пузырь повреждается частично или разрывается.

· Ослабление мышц желчного пузыря и уменьшение кровоснабжения стенок желчного пузыря.

· Погрешности в кормлении животного. В результате использования дешевых сухих кормов у животного развиваются воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, которые в итоге приводят к холециститу.

Симптомы, течение. Для холецистита характерно расстройство пищеварения. У больного животного после кормления появляется отрыжка, частая рвота. Рвотные массы имеют жидкий характер, с не переваренной пищей, с небольшим количеством слизи. Иногда в рвотных массах можно определить наличие желчи. В результате раздражающего действия желчных кислот на слизистую кишечника наблюдается метеоризм, вздутие живота и понос. Как следствие наступает обезвоживание, при котором отмечается сухость кожных покровов, шесть становится тусклой, животное имеет неухоженный вид. При закупорке желчных протоков каловые массы приобретают бледный цвет. Температура тела может кратковременно повышаться. У собаки в результате болевых ощущений появляется характерная поза – животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Пальпация в области живота – болезненна. При клиническом осмотре десны и склеры бледные и желтушные. Моча из-за большого количества билирубина имеет ярко — морковный оттенок.

У животного, страдающего хроническим холециститом, чаще наблюдается вялое течение патологии, проявляющееся следующими симптомами: снижение аппетита; периодические расстройства пищеварения с чередованием диареи и запора; светлый цвет фекалий; позывы к рвоте после потребления корма; постепенное снижение массы тела при неизменном рационе питания. Животное становится вялым, малоподвижным, наблюдается болевой синдром при пальпации живота, желтушный оттенок десен и оранжевый оттенок мочи.

Диагноз.. Диагноз на холецистит ставится на основании проведенного клинического осмотра. Осмотр, включает перкуссию, аускультацию, пальпацию, оценку состояния слизистых оболочек и кожных покровов.  Сбора анамнеза болезни. При сборе анамнестических данных выясняются условия кормления, содержания и ухода за животным. Дополнительных методов исследования:

· Общего анализа крови — находим повышенное количество лейкоцитов, со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток.

· Биохимический анализ крови. Повышенный уровень билирубина, трансаминаз, желчных кислот, холестерина, увеличение активности щелочной фосфатазы  указывает на наличие у животного холецистита. Повышение трансаминаз (АЛТ и АСТ) будет выявлено только в случае вовлечения паренхимы печени в воспалительный процесс.

· Анализа мочи и кала – исследование испражнений показывает повышение уровня желчных кислот, билирубина вследствие нарушения нормального оттока желчи и ее застое.

· Рентгеноскопии – информативна только в случае кальцификации стенки желчного пузыря или формирования рентгеноконтрастных камней  в желчном пузыре.

· УЗИ – уменьшение просвета желчных протоков, неоднородность желчи, наличие камней в желчном пузыре.

Дифференциальный диагноз. Холецистит дифференцируют от болезней печени, гастроэнтерита, перитонита.

                           2.5. Холангит у кошек

Холангит -  воспаление, сосредоточенное в области так называемого билиарного дерева, сформированного из желчных протоков печени. Холангит распространенная форма заболеваний печени. Новая упрощенная схема классификации, предложенная WSAVA исследовательской группой по стандартизации заболеваний и патологий печени, предполагает 3 различных формы холангита у кошек: Холангит кошек выражается в процессе воспалительного характера, расположенного

• Нейтрофильный (Бактериальный) Холангит
• Лимфоцитарный Холангит
• Хронический Холангит

Новая предложенная схема классификации также предпочитает термин «холангит» «холангиогепатиту», так как воспалительные поражения паренхимы печени  не всегда присутствуют.