2020-04-12
98
Выдан «____»__________200 г.
Действителен до «____»__________200 г.
1.Руководитель работ____________________________________________
(Ф.И.О., должность)
2.На выполнение работ___________________________________________
(наименование работ, место, условия их выполнения)
3.Опасные производственные факторы, которые действуют или могут возникнуть независимо от выполняемой работы в местах их производства:
_________________________________________________________________________________
4.До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:
| № п/п | Наименование мероприятия | Срок выполнение | Ответственный исполнитель |
| 1 | |||
| п |
Начало работ в____час.____мин._____200 г.
Окончание работ в____час.____мин._____200 г.
5.В процессе производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:
| № п/п | Наименование мероприятия | Срок выполнение | Ответственный исполнитель |
| 1 | |||
| п |
6.Состав исполнителей работ:
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Квалификация группа по ТБ | С условиями работ ознакомил, инструктаж провёл | С условиями работ ознакомлены |
| 1 | ||||
| 1 | ||||
| п |
7.Наряд – допуск выдал_________________________________________ (уполномоченный приказом руководителя организации) (Ф. И. О., должность, подпись)
Наряд – допуск принял___________________________________________
(Ф. И. О., должность, подпись)
8.Письменное разрешений действующего предприятия (эксплуатирую –щей организации) на производителя работ имеется.
Мероприятии по безопасности строительного производства согласованы
______________________________________________________________
(должность, Ф. И. О., подпись уполномоченного представителя действующего предприятия
______________________________________________________________
или эксплуатирующей организации)
9.Рабочее место и условия труда проверены.Мероприятия по безопасности производства, указанные в наряде – допуске выполнены.
Разрешаю приступить к выполнению работ_____________
(Ф. И. О., должность, подпись, дата)
10.Наряд – допуск продлён до_____________________________________
(дата, подпись лица, выдавшего наряд – допуск)
11.Работа выполнена в полном объёме. Материалы, инструмент, приспособления убраны. Люди выведены. Наряд – допуск закрыт.
