Тема: СУ в гериатрии. Болезни сердечно-сосудистой системы у гериатрических пациентов

Алгоритм работы:

1. Записать дату в дневниках, тему практического занятия.

2. Выполнить в тетрадях и на бланках ответов ниже предложенные задания.

3. Выучить чек-лист по измерению АД, для последующей отработки техники на занятии.

4. Отправить преподавателю задания, выполненные на бланках, начиная с даты (1-5).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Какие основные причины и признаки дестабилизации состояния сердечно - сосудистой системы у пожилых?

2. Как протекает и в чем особенности недостаточности кровообращения у пожилых лиц?

3. Перечислите наиболее важные сестринские диагнозы у больных с сердечно - сосудистой патологией?

Решение ситуационных задач, в тетради!

1. Больному 68 лет. Без особо провоцирующих моментов развился приступ тахисистолической форой мерцательной аритмии, сопровождающийся головокружением, слабостью, одышкой, цианозом. После приступа в отведениях I, V5. епоявилось снижение интервала S—Т на. 2,5 ми и отмечалось сглаживание зубца Т. Указанные признаки сохранялись и через 48 часов от начала аритмии, хотя мерцание удалось купирован, в первые часы:

1.1 Ваше заключение о диагнозе этого больного;

A. Приступ стенокардии,

B. Инфаркт миокарда.

C. Промежуточный синдром,

D. Кардиомиопатия,

E. Инфекционный миокардит.

1.2 Что из исследований Вы назначите в первые 48 часов:

A. Общий анализ крови,

B. Исследование крови на аминотрансферазы,

C. Исследование крови на изофермент лакгатдегидрогеназы—1,

D. Исследование крови на изофермент лактатдегидрогеназы—5,

E. Эхокардиографию сердца.

1.3 Какие возрастные особенности заболевания в данном случае вы можете отметить

A. Изменения со стороны сердца,

B. Изменения со стороны центральной нервной системы,

C. Изменения со стороны легких.

2. В клинику доставлен мужчина 62 лет с жалобами на недавно начавшиеся приступы судорог, которые возникают неожиданно, без предшествующего ухудшения состояния. Прежде никогда не отмечал болей в области сердца, одышки, отеков на нижних конечностях, цианоза. При осмотре: небольшой цианоз губ. Пульс — 40 уд. в 1 мин, тоны глухие. Акцент 2 тона на аорте. АД—200/80 мм рт. ст.. Незначительная пастозностъ голеней;

2.1 Ваш предположительный диагноз:

A. Динамическое нарушение мозгового кровообращения, В. Кровоизлияние в мозг,

B. Инфаркт миокарда,

C. Инфекционный миокардит,

D. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса.

2.2 С каким заболеванием может быть связано такое состояние у данного больного:

A. Гипертонической болезнью,

B. Склерозом сосудов головного мозга,

C. Атеросклеротическим кардиосклерозом,

D. Недостаточностью кровообращения.

2.3 Какие из лекарственных препаратов вы назначите такому пациенту:

A. Седативные,

B. Гипотензивные,

C. Симпатомиметики,

D. Холинолитики.

3. Больная 56 лет — заболела внезапно, спустя час после ужина, когда появились сильные боли за грудиной, иррадиирующие в правую половину грудной клетки и шею. Ранее вызывающий эффект нитроглицерин болей не снял. Бледная, холодный пот, удушье, набухание шейных вен. Одышка 34 в 1 мин Тоны очень глухие, еле прослушиваются. АД—80/60 мм рт ст. Несмотря на введение таламонала, преднизолона, гепарина, через несколько часов появились признаки отека легких, а у правого края грудины — систолический шум, резко набухли шейные вены, стала увеличиваться печень. Дыхание Чейн-Стокса, кожные покровы синюшные. Появились множественные экстрасистолы. Больная скончалась.

3.1 Ваш диагноз и причина смерти:

A. Эмболия легочной артерии,

B. Инфаркт миокарда,

C. Острый панкреатит,

D. Кардиогенный коллапс.

3.2 Выберите из указанных признаков те, которые подтверждают правильность вашего предположения о причине смерти:

A. Нарушения гемодинамики,

B. Нарушения функции центральной нервной системы

C. Нарушения функции внешнего дыхания,

D. Изменения в миокарде.

3.3 Какие препараты были показаны для введения.

A. Антибиотиков,

B. Ангикоагулянтов,

C. Глюкохоргикоидов,

D. β-блокаторов

3.4 Чем объясняются некоторые особенности клинической картины заболевания, в частности появление острой правожелудочковой недостаточности

A. Массивным поражением миокарда правого желудочка,

B. Отрывом сосочковой мышцы,

C. Тампонадой сердца,

D. Пролонгированием инфаркта миокарда.

Ответьте на предложенные пункты в тетради.

Перечислите особенности течения острого инфаркта миокарда в пожилом возрасте:

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечислите особенности течения стенокардии в пожилом возрасте.

_________________________________________________________________________

Перечислите особенности недостаточности кровообращения у пожилых людей

_________________________________________________________________________

Перечислите особенности течения гипертонической болезни в пожилом возрасте

_________________________________________________________________________

Перечислите заболевания наиболее часто приводящие к развитию и прогрессированию острой сосудистой патологии в пожилом и старческом возрасте.

_________________________________________________________________________

Перечислите наиболее частые причины аритмий в пожилом возрасте и их осложнение.

_________________________________________________________________________

Перечислите особенности проявления и течения атеросклероза сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте. _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечислите наиболее часто встречающиеся варианты острого инфаркта миокарда в пожилом возрасте. _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата______ ФИО_______________________Группа__________Бригада

Наиболее частой причиной ХСН у пожилых является …………………дисфункция левого желудочка, обусловленная его …………………в результате перенесенного инфаркта миокарда, длительной артериальной гипертонии, реже дилатационной кардиомиопатии, алкогольного поражения сердца.

Ход занятия:

Задание№1. Дайте определение следующим терминам

Атеросклероз – это ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Стенокардия – это ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Инфаркт миокарда – это __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эхо-кардиография – это _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Доплер АД – это ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Задание №2. Возрастные изменения органов кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста

1.____________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________________

6. ___________________________________________________________________________

7. ___________________________________________________________________________

8. ___________________________________________________________________________

Задание №3. Особенности клинической картины ИБС у лиц пожилого и старческого возраста

1._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №4. Заполните таблицу

Название болезни	Основные симптомы	Лабораторные методы исследования	Инструментальные методы исследования	Особенности клиники в пожилом возрасте
Гипертоническая болезнь
Стенокардия
Инфаркт миокарда
ХСН

Задание №5. Решите ситуационную задачу:

После нервного перенапряжения у мужчины 62 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. На дом был вызван фельдшер “Скорой помощи”.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Периферические вены спавшиеся. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено (пациент резко заторможен). Тоны сердца глухие. Пульс малого наполнения, частота 92 уд./мин. АД 80/60 мм рт.ст. Олигурия.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. План обследования пациента.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Порядок проведения текущей и генеральной уборки помещений УЗ

Нормальные показатели эхокардиографии, допплерографии

Парциальная несформированность высших психических функций

Наследование по римскому праву

Революция 1905-1907 гг.: причины, этапы, основные события, значение

Цели, задачи и функции предпринимательства

Самый сильный аргумент, почему эволюция человека не могла быть