Депрессия — болезнь нашего времени

За последние 40 лет в большинстве развитых стран отмечался рост заболеваемости депрессией, который к концу XX в. стал одной из фундаментальных проблем человечества. По данным ВОЗ (1990), ряд факторов современной жизни — возрастание ее стоимости, стремительные изменения социальной и физической среды, дезинтеграция традиционных семейных структур, распро­страненность сердечно-сосудистых заболеваний — повышают требования к человеческим возможностям справляться со стрес­сом и увеличивают риск заболеть депрессией. Последствия де­прессии разнообразны и тяжелы, что диктует необходимость их тщательного изучения (Kessler R., McGonagle К., Zhao S. — 1994).

Депрессия является одной из важнейших причин снижения трудоспособности. Она ухудшает самочувствие, затрудняет вы-

126

молнение повседневных обязанностей и социально-трудовую пктивность значительно больше, чем многие хронические сома­тические заболевания. Результаты «Исследования бремени раз-иичных заболеваний в мире» показали, что к 1990 г. по коэффи­циенту DALY {Disability Adjusted Life Years — сумма утраченных нет жизни из-за преждевременной смерти и лет, прожитых в со­стоянии инвалидности) монополярное депрессивное расстройство занимало четвертое место после инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей, желудочно-кишечных заболеваний и патологии перинатального периода (1996). Исследования, про-исденные в трех американских системах медицинской помощи, показали, что степень утраты трудоспособности при депрессии превышает аналогичный показатель при основных хронических заболеваниях соматического характера или сопоставима с ним (Paykel E. — 1998). Количество дней, проведенных в постели больными депрессией, оказалось большим, чем у больных такими грозными недугами, как гипертония, диабет и артрит.

Заболеваемость депрессией наносит серьезный экономиче­ский урон большинству развитых стран (Wells К. et al. — 1989). Согласно материалам ВОЗ и Всемирного банка, в 1990 г. большая монополярная депрессия по тяжести ведущих причин экономи­ческого «бремени болезни» занимала четвертое место (Murray С, Lopez А. — 1996). По прогнозам Всемирного банка к 2020 г. депрессивное расстройство может переместиться на второе ме­сто после ищемической болезни сердца (Murray С, Lopez A. — 1996).

Депрессия служит дополнительным стрессогенным факто­ром для семьи больного. Он может меньше участвовать в реше­нии бытовых проблем, в выполнении родительских функций, отказаться от работы, что ведет к утяжелению материальных про­блем семьи. На этом фоне у здоровых супругов также повышает­ся риск заболеть депрессией (Coyne J., Kessler R., Tal M. — 1987). Материнская депрессия значительно нарушает контакт с ребенком и может предрасполагать ребенка к коммуникативным наруше­ниям и психическим расстройствам, зачастую в форме депрессии и алкоголизма (Bowlby J. — 1977). Последнее обстоятельство осо­бенно важно, так как депрессия развивается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Депрессия значительно ухудшает течение соматических заболеваний, поскольку усиливает их проявления и снижает мо­тивацию больного на выполнение реабилитационной программы. Среди пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, депрессия обнаруживается в 22 —33 % случаев (Корнетов Н.А. — 2000; Довженко Т. В. — 2008).

Депрессия связана с повышенной смертностью, прежде всего в результате самоубийства, но также и вследствие ее усугуб-

127

ляющего влияния на сопутствующие соматические заболевания, особенно — сердечно-сосудистые (Довженко Т. В. — 2008). Де­прессия служит одной из основных причин самоубийств, по числу которых в общей популяции Россия занимает второе место в мире. Тяжелые депрессии в 15 % случаев завершаются суицидом; в то время как доля больных аффективными расстройствами среди клинически изученных самоубийц составляет 63 — 72% (Войцех В.Ф. — 2002). Суициды оказывают крайне тяжелое влияние на других членов семьи. Специалисты утверждают, что утрата близкого человека в результате самоубийства является более тяжелой, чем смерть по другим причинам.

Наконец, еще одним грозным для здоровья последствием де­прессии является алкоголизация (Wittchen H., Jacobi F. — 2005; Гофман А. Г. — 2003). Больные депрессией злоупотребляют алко­голем, так как он обладает выраженными анксиолитическими свойствами (снижает тревогу), помогает облегчать стресс, повы­шает настроение.