Как в целом Вы оцениваете состояние своего здоровья?
| Очень хорошее | 1 |
| Хорошее | 2 |
| Удовлетворительное | 3 |
| Плохое | 4 |
| Очень плохое | 5 |
| Затруднились ответить | 6 |
В какой мере Вы заботитесь о своем здоровье?
| Очень забочусь | 1 |
| В основном забочусь | 2 |
| Мало забочусь | 3 |
| Совсем не забочусь | 4 |
| Затруднились ответить | 5 |
Считаете ли Вы, что состояние Вашего здоровья зависит, прежде всего, от Вас самих?
| Да, безусловно | 1 |
| Скорее да | 2 |
| Скорее нет | 3 |
| Нет | 4 |
| Затруднились ответить | 5 |
6. Какие обстоятельства мешают Вам лично поддерживать здоровье в хорошем состоянии? (можно выбрать несколько вариантов ответов)
| Загрязнение окружающие среды | 1 |
| Отсутствие полноценного отдыха | 2 |
| Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.) | 3 |
| Небрежное отношение к здоровью | 4 |
| Дороговизна лекарств | 5 |
| Неправильное питание | 6 |
| Малоподвижный образ жизни | 7 |
| Недоступность медицинской помощи | 9 |
| Другое(допишите) ____________________________________________________ |
7. В случае недомогания (болезни) обычно каким образом Вы лечитесь? (Можно отметить несколько вариантов.)
| Обращаюсь к врачам | 1 |
| Лечусь самостоятельно, применяя лекарства и «народные» средства | 2 |
| Обращаюсь к людям, лечащим нетрадиционными средствами | 3 |
| Ничего не делаю | 4 |
Проходили ли Вы в течение последних двух лет диспансеризацию (медицинское обследование с участием разных специалистов) с целью контроля состояния Вашего здоровья?
| Да | 1 |
| Нет | 2 |
| Не ответили | 3 |
Интересуетесь ли Вы вопросами здорового образа жизни?
| Очень интересуюсь | 1 |
| Скорее интересуюсь, чем нет | 2 |
| Скорее не интересуюсь | 3 |
| Совсем не интересуюсь | 4 |
| Затруднились ответить | 5 |
10. Какой основной смысл Вы вкладываете в понятие «здоровый образ жизни»? (Можно отметить несколько вариантов.)
| Рациональное питание | 1 |
| Правильное сочетание труда и отдыха | 2 |
| Достаточный и здоровый сон | 3 |
| Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем и др.) | 4 |
| Занятия физкультурой, спортом, закаливание | 5 |
| Пребывание на свежем воздухе, на природе | 6 |
| Соблюдение личной гигиены | 7 |
| Регулярный отдых в отпуске | 8 |
| Доброжелательные отношения в семье, с коллегами по работе | 9 |
| Своевременное обращение в медучреждения для предупреждения заболеваний | 10 |
| Регулярный и безопасный секс | 11 |
| Культурное проведение досуга, духовное развитие | 12 |
| Другое (допишите) ________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ | 13 |
| Затруднились ответить | 14 |
Считаете ли Вы, что каждому человеку необходимо вести здоровый образ жизни?
| Да, обязательно | 1 |
| Скорее да, чем нет | 2 |
| Скорее нет, чем да | 3 |
| Нет, в этом нет необходимости | 4 |
| Затруднились ответить | 5 |
Можете ли Вы сказать, что ведете здоровый образ жизни?
| Да | 1 |
| Скорее да, чем нет | 2 |
| Скорее нет, чем да | 3 |
| Нет | 4 |
| Затруднились ответить | 5 |
Если Вы не ведете здоровый образ жизни, что мешает Вам это делать?
(Можно отметить несколько вариантов.)
| Большая нагрузка на работе (в учебе) | 1 |
| Усталость | 2 |
| Лень | 3 |
| Нехватка времени | 4 |
| Вредные привычки | 5 |
| Нехватка денег | 6 |
| Много домашних дел | 7 |
| Тип (черты) характера | 8 |
| Отсутствие возможностей заниматься физкультурой, спортом | 9 |
| Отсутствие убеждения, нужных знаний, информации | 10 |
| Нет необходимости | 11 |
| Другое (допишите) ___________________________________________________ | 12 |
| Затруднились ответить | 13 |
Если Вы стремитесь к здоровому образу жизни, в чем это проявляется?
(Можно отметить несколько вариантов.)
| Избегаю вредных привычек, стараюсь от них избавиться | 1 |
| Соблюдаю личную гигиену, закаляюсь | 2 |
| Отдыхаю в выходные и праздничные дни | 3 |
| Гуляю на свежем воздухе в будничные дни | 4 |
| Правильно питаюсь | 5 |
| Принимаю витамины, лекарства, использую народную медицину | 6 |
| Занимаюсь физкультурой, спортом или йогой, аэробикой | 7 |
| Регулярно прохожу профилактические медосмотры | 8 |
| Посещаю сауну (русскую или иную баню) | 9 |
| Избегаю конфликтных ситуаций | 10 |
| Соблюдаю режим дня | 11 |
| Посещаю культурные учреждения (театры, музеи и т.д.) | 12 |
| Отдыхаю в пансионатах, санаториях | 13 |
| Другое (допишите)____________________________________ ___________________________________________________ | 14 |
15. Если Вы ведете здоровый образ жизни, что Вас к этому побуждает? (Можно отметить несколько вариантов.)
| Желание сохранять здоровье и прожить долгую жизнь | 1 |
| Желание хорошо выглядеть | 2 |
| Необходимость поддерживать работоспособность | 3 |
| Необходимость укреплять не очень хорошее здоровье | 4 |
| Привычка так жить с детства | 5 |
| Желание быть культурным человеком | 6 |
| Делаю это за компанию с близкими людьми, друзьями | 7 |
| Служебная необходимость | 8 |
| Получаю поощрения на работе | 9 |
| Другое | 10 |
| Затруднились ответить | 11 |
Оцените, пожалуйста, по пятибалльной шкале, степень важности для Вас следующих жизненных ориентиров (ответы даются по каждой строке)
| Жизненные ориентиры | Баллы | Затрудняюсь ответить | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| Материальное благополучие | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Хорошая семья | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Дети | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Крепкое здоровье | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Интересная работа | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Высокий уровень образования | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
17. Какой отдых наиболее типичен в Вашей повседневной жизни? (Можно отметить несколько вариантов)
| Провожу время с семьей | 1 |
| Общаюсь с друзьями, близкими | 2 |
| Смотрю телепередачи, видеофильмы, слушаю музыку | 3 |
| Что-нибудь делаю на даче (приусадебном участке) | 4 |
| Отсыпаюсь | 5 |
| Читаю книги, журналы, газеты | 6 |
| Провожу время за компьютером | 7 |
| Посещаю зрелищные мероприятия, хожу в кино | 8 |
| Занимаюсь физической культурой, спортом | 9 |
| Расслабляюсь, выпиваю | 10 |
| Занимаюсь любимым делом (коллекционированием, фото и т.д.) | 11 |
| Бездельничаю, «убиваю» свободное время | 12 |
| Посещаю музеи, театры | 13 |
| Выезжаю в дома отдыха, пансионаты и т.д. | 14 |
| Другой вид отдыха | 15 |
Как часто Вы проводите свободное время следующим образом? (ответы даются по каждой строке)
| Несколько раз в неделю | Обычно по выходным дням | Очень редко, от случая к случаю | Практи-чески никогда | Затрудняюсь ответить | |
| Выезжаю на природу (в том числе на дачу) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Хожу в кафе, бары, рестораны | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Посещаю сауну (баню) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
19. Какие способы совместного проведения досуга приняты в Вашей семье? (можно отметить несколько позиций)
| Просмотр телевизионных передач | 1 |
| Выезды на дачу | 2 |
| Прогулки | 3 |
| Посещения торгово-развлекательных комплексов, магазинов | 4 |
| Чтение книг, газет, журналов | 5 |
| Походы в кино, музеи, театры | 6 |
| Компьютерные игры, интернет | 7 |
| Туристические походы | 8 |
| Спортивные игры, занятия физкультурой и спортом | 9 |
| Настольные игры, хобби | 10 |
| Живу один | 11 |
| Другое | 12 |
20. Что, прежде всего, означают для Вас праздники с дополнительными выходными днями? (Можно отметить несколько позиций)
| Общение в кругу семьи | 1 |
| Встречи с друзьями | 2 |
| Вкусное и обильное питание | 3 |
| Дополнительные дни для пассивного отдыха | 4 |
| Дополнительные дни для работы на даче | 5 |
| Повод выпить | 6 |
| Посещение ресторанов, кафе | 7 |
| Дополнительные дни для работы, дающей добавочный заработок | 8 |
| Дополнительные дни для занятий физкультурой, туризмом | 9 |
| Другое (допишите) | 10 |






