Перечислите основные отделы головного мозга

ОП.03 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА

Тип занятия – лекция № 10

Тема занятия: Головной мозг. Ствол мозга: продолговатый, задний, средний и промежуточный.

Формируемые компетенции: ОК 1 - 13

ПК 1.1 - 1.5, 2.1 - 2.6, 3.1 - 3.6, 4.1, 4.4 - 4.5, 4.8, 5.1 - 5.5

Цель занятия: формирование общих и профессиональных компетенций в процессе освоения учебного материала по данной теме.

Знать: основные понятия и определения по теме занятия.

Уметь: использовать знания анатомии и физиологии для обследования пациента, постановки предварительного диагноза.

План лекции:

1. Головной мозг. Отделы головного мозга.

2. Продолговатый мозг.

3. Задний мозг.

4. Средний мозг.

5. Промежуточный мозг.

Головной мозг. Отделы головного мозга.

Головной мозг (encephalon, воспаление – энцефалит). Расположен в полости мозгового отдела черепа, которую он почти полностью заполняет, так что форма внутренней поверхности черепа передаёт форму головного мозга. У взрослого человека головной мозг весит в среднем 1370- 1400 гр. При осмотре головного мозга хорошо заметны 3 его наиболее крупные составные части: полушария большого мозга, мозжечок и мозговой ствол. Ствол мозга составляют: продолговатый мозг, мост и промежуточный мозг.

Отделы головного мозга:

1. Продолговатый мозг. Его полостью является центральный канал спинного мозга.

2. Задний мозг:

а) Мост

б) Мозжечок

Полостью заднего мозга является ІV желудочек.

3. Средний мозг:

а) Четверохолмие (крыша мозга)

б) Ножки мозга

Полостью среднего мозга является водопровод мозга.

4. Промежуточный мозг:

а) Таламус

б) Эпиталамус

в) Метаталамус

г) Гипоталамус

Полостью промежуточного мозга является ІІІ желудочек.

5. Конечный мозг состоит из большого мозга (два полушария) подкорковых

ядер, обонятельного мозга и мозолистого тела.

Полостью конечного мозга является І и ІІ желудочки.

Продолговатый мозг

имеет форму конуса длиной 3 см и своей передней поверхностью располагается на скате затылочной кости. В полости черепа спинной мозг без резких морфологических изменений переходит в продолговатый мозг (medulla oblongata). Полость центрального канала на уровне продолговатого мозга расширена и образует нижнюю часть IV желудочка мозга (ventriculus qvartus), имеющего ромбовидную форму. Верхний расширенный его конец отдалён от моста поперечной бороздой, из которой выходят корешки VІ пары черепных нервов. Нижний суженный конец продолговатого мозга на уровне большого затылочного отверстия соединяется со спинным мозгом, повторяя его строение.

На передней поверхности продолговатого мозга проходит передняя срединная щель, являющиеся продолжением одноимённой щели спинного мозга. По бокам от неё с каждой стороны расположены конусообразной формы валики – пирамиды, являющиеся продолжением передних канатиков спинного мозга. Пирамиды состоят из тяжей белого вещества и представляют собой проводящие пути сознательных (произвольных) движений. Часть волокон каждой из пирамид в нижних отделах переходит на противоположную сторону, образуя перекрёст пирамид. Далее перекрещенные волокна пирамид переходят в боковые канатики спинного мозга, образуя латеральный корково-спинномозговой путь, а неперекрещенные волокна следуют в составе передних канатиков спинного мозга, образуя передний корково-спинномозговой путь. Оба эти пути объединяются в пирамидный путь. Латеральнее пирамид находятся боковые канатики, являющиеся продолжением одноимённых канатиков спинного мозга. На них выступают овальные возвышения – оливы, имеющие длину около 1, 5 см и содержащие скопления серого вещества – подкорковые ядра равновесия. Оливу отделяет от пирамиды передняя латеральная борозда, из которой выходят корешки ХІІ пары черепно-мозговых нервов.

На задней поверхности продолговатого мозга находится задняя срединнаяборозда, по бокам от которой располагаются парные тонкий и клиновидный пучки, представляющие собой продолжение задних канатиков спинного мозга. Тонкий (нежный) пучок (пучок Голля) образует медиальную часть заднего канатика и содержит волокна, отвечающие за чувствительность нижней части тела. Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) – находится в латеральной части заднего канатика и содержит волокна, отвечающие за чувствительность верхней части тела. Кнаружи от клиновидного пучка лежит задняя латеральная борозда, из глубины которой выходят корешки ІХ, Х, ХІ пар черепных нервов. Вверху тонкий и клиновидные пучки расходятся в стороны от задней срединной борозды, переходя в нижние ножки мозжечка, и ограничивают нижний треугольник ромбовидной ямки. Ромбовидная ямка образована задними поверхностями моста и продолговатого мозга, она является дном ІV желудочка. В нижнем треугольнике ромбовидной ямки на уровне продолговатого мозга залегают ядра ІХ – ХІІ пар черепно-мозговых нервов.

Функции продолговатого мозга:

1) Проводниковая – продолговатый мозг содержит волокна, соединяющие двухсторонней связью вышележащие отделы головного мозга и спинной мозг.

2) Рефлекторная – в продолговатом мозге замыкаются рефлекторные дуги многих безусловных рефлексов, связанных с пищеварением (сосание, глотание, слюноотделение), а также защитных рефлексов (чихание, кашель, рвота).

3) Здесь находятся жизненно важные дыхательный и сосудодвигательный центры, поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть из-за остановки дыхания и сердца.

4) В продолговатом мозге залегают ядра ІХ – ХІІ пар черепно-мозговых нервов.

Повреждение структур продолговатого мозга.

Расстройства функций продолговатого мозга именуются бульбарными. Повреждение ядерного аппарата продолговатого мозга (ядра ретикулярной формации, ядра черепных нервов) сопровождаются нарушениями функций дыхания, сердечной деятельности, тонуса сосудов, рефлекторных актов глотания, а также функций черепных нервов (XII – IX пар).Повреждение ядерного аппарата задних канатиков, оливы, а также проводящих путей приводит к возникновению периферических параличей и парезов, нарушению рефлекторной деятельности в ответ на вестибулярные нагрузки на организм.

Задний мозг

включает 2 отдела: передний – мост и задний – мозжечок, причём к мозговому стволу относится только мост. Полостью заднего мозга является ІV желудочек. Задний мозг развивается из заднемозгового пузыря (теtencéphalon), являющегося производным ромбовидного пузыря (rhombencephalon).

1. I. Мост (Варолиев мост) – имеет вид поперечно лежащего валика, который снизу граничит с пирамидами и оливами продолговатого мозга, сверху переходит в ножки мозга, а с боков соединяется со средними ножками мозжечка. Передняя поверхность моста лежит на скате основания черепа, а задняя прикрыта мозжечком и вместе с задней поверхностью продолговатого мозга участвует в образовании ромбовидной ямки (дно ІV мозгового желудочка). В верхнем треугольнике ромбовидной ямки на уровне моста залегают ядра V – V ІІІ пар черепных нервов, причём корешки V пары выходят из боковых поверхностей моста, а корешки VІ, VІІ и VІІІ пар – из поперечной борозды, отделяющей мост от продолговатого мозга. На поперечном разрезе моста виден толстый пучок поперечно идущих волокон – трапециевидное тело – это проводящие пути слухового анализатора.

Функции моста:

1) Мост – это почти сплошное белое вещество, т.е. восходящие и нисходящие проводящие пути, которые являются связующим звеном (мостом) между вышележащими и нижележащими отделами головного мозга.

2) Здесь залегают ядра V – VІІІ пар черепных нервов.

3) В области моста находится трапециевидное тело – проводящие пути слухового анализатора.

1. II. Мозжечок (малый мозг) – наиболее крупная часть заднего мозга, которая заполняет большую часть задней черепной ямки. Мозжечок лежит на задней поверхности ствола мозга, охватывая его с боков и соединяясь с его частями с помощью ножек: верхние ножки мозжечка соединяют его с 4-холмием среднего мозга, средние ножки – с мостом, нижние – с продолговатым мозгом. В мозжечке различают 2 боковые части – полушария мозжечка (в связи с чем его называют малым мозгом) и непарную среднюю часть – червь, соединяющий оба полушария. Полушария и червь состоят из белого вещества, окаймлённого корой из серого вещества, проникающего во все борозды. Поэтому на разрезе белое вещество мозжечка имеет вид ветвистого дерева, и получило название «дерева жизни». В толще белого веществаполушарий расположены скопления серого вещества – ядра мозжечка:

– зубчатое и шаровидное – контролируют работу конечностей;

– пробковидное – отвечает за работу мышц туловища;

– ядро шатра – отвечает за вестибулярный аппарат.

Мозжечок в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой, образуя крышу ІV мозгового желудочка. При этом передняя стенка шатра образована верхними ножками мозжечка и натянутой между ними тонкой пластинкой белого вещества – верхним мозговым парусом, а задняя стенка – нижними ножками мозжечка и нижним мозговым парусом.

Сложные нервные связи мозжечка с корой полушарий большого мозга объясняют разнообразие его функций. Это не только орган равновесия. Мозжечок участвует в координации работы различных групп мышц, способствует преодолению инерции покоя и инерции движения, обеспечивает точность выполнения тонких движений. Необходимо отметить, что эфферентные пути мозжечка перекрещиваются два раза (до красного ядра и после). В результате этого одностороннее поражение мозжечка проявляется выпадением функций мышц одноименной половины тела. Даже одностороннее поражение мозжечка вызывают нарушения равновесия тела.

Средний мозг

состоит из двух отделов: переднего – ножек мозга и заднего – крыши мозга, которые отделены друг от друга полостью – водопроводом мозга. Нижней границей среднего мозга является передний край моста, верхней – зрительный тракт и уровень сосцевидных тел промежуточного мозга.

1. Крыша среднего мозга (четверохолмие) расположена под большими полушариями и видна только после их удаления. Состоит из 4-х возвышений – холмиков (бугорков), располагающихся на пластинке крыши, причём верхнее двухолмие несколько крупнее по сравнению с нижним. В борозде между верхними холмиками 4-холмия залегает железа внутренней секреции – эпифиз (шишковидное тело), а над нижними холмиками нависает передняя поверхность мозжечка. От каждого холмика в латеральном направлении идут белые валики – ручки холмиков, направляющиеся к коленчатым телам промежуточного мозга. При этом верхние холмики с помощью ручек соединяются с латеральными коленчатыми телами и вместе с ними являются подкорковыми центрами зрения, а нижние холмики с помощью ручек соединяются с медиальными коленчатыми телами и являются подкорковыми центрами слуха.

1. Ножки мозга – передний отдел среднего мозга. Представляет собой два толстых белых расходящихся пучка, идущие в ткань больших полушарий. У медиальной поверхности ножек расположена межножковая ямка, где выходят корешки ІІІ пары черепных нервов, а с латеральной стороны ножек выходят корешки ІV пары черепных нервов. На разрезе ножек хорошо выделяется богатое пигментом чёрное вещество, которое делит ножку мозга на 2 отдела: передний – основание ножки мозга, задний – покрышку мозга. В основании ножек мозга находится только белое вещество – нисходящие проводящие пути.

В покрышке залегает белое вещество – восходящие проводящие пути и серое вещество – ядра, самым крупным из которых является красное ядро.

1. III. Водопровод мозга (Сильвиев водопровод) – узкий канал между 4-холмием и ножками среднего мозга, содержащий спинномозговую жидкость и соединяющий между собой 3-й и 4-й мозговые желудочки. Вокруг водопровода находится центральное серое вещество, в котором залегают ядра ІІІ и ІV пар черепно-мозговых нервов.

Функции среднего мозга:

1) В среднем мозге расположены ядра ІІІ и ІV пар черепно-мозговых нервов.

2) 4-холмие среднего мозга представляет собой подкорковые центры зрения и слуха.

3) Проводниковая функция – восходящие и нисходящие проводящие пути.

4) Чёрное вещество и красное ядро относятся к экстрапирамидной системе, которая обеспечивает сокращения мышц во время бессознательных, автоматических движений (бег, ходьба), а также отвечает за выполнение тончайших движений (кисть художника, игла вышивальщицы).

Промежуточный мозг

расположен в промежутке между полушариями конечного мозга

Включает в себя:

а) Таламус

б) Эпиталамус

в) Метаталамус

г) Гипоталамус

Полостью промежуточного мозга является ІІІ желудочек.

Таламус (зрительный бугор) – массивное парное образование овальной формы. Правый и левый таламусы соединяются межталамическим сращением. Таламусы состоят из серого вещества, в котором различают большое количество ядер, разделённых тонкой прослойкой белого вещества. Многочисленные ядра таламуса являются подкорковыми центрами всех видов чувствительности, а задний утолщённый отдел – подушка таламуса является подкорковым зрительным центром. Через зрительный бугор к коре головного мозга поступает информация от всех рецепторов нашего организма, за исключением обонятельных. Кроме того, таламусы осуществляют обратную связь от коры к различным образованиям ствола мозга и далее к соответствующим анализаторам. Поэтому при повреждении зрительных бугров наблюдается снижение или полная потеря чувствительности (понижение зрения, слуха, кожной и болевой чувствительности т.д.) Между правым и левым зрительными буграми находится ІІІ желудочек мозга.

Эпиталамус (надбугорная область) состоит из шишковидного тела (эпифиза), который прикрепляется к медиальным поверхностям зрительных бугров с помощью поводков. Поводки эпиталамуса перед вхождением в эпифиз образуют спайки, а вблизи таламуса переходят в треугольники поводков. Эпифиз – это железа внутренней секреции, которая залегает в борозде между верхними холмиками четверохолмия среднего мозга и участвует в регуляции суточных ритмов, а также контролирует обмен веществ и тормозит деятельность гипофиза до момента наступления половой зрелости.

Метаталамус (забугорная область) включает коленчатые тела (медиальные и латеральные) и ручки мозга. Медиальные коленчатые тела с помощью ручек соединяются с нижними холмиками четверохолмия и вместе с ними входят в состав слухового пути. Латеральные коленчатые тела связаны ручками с верхними холмиками четверохолмия и являются подкорковыми центрами зрения.

Гипоталамус (подбугорная область) включает:

1) Зрительный перекрёст (хиазма) – состоит из правого и левого зрительных нервов, медиальная часть которых переходит на противоположную сторону.

2) Зрительные тракты – волокна зрительных нервов, идущие от зрительного перекрёста к латеральным коленчатым телам.

3) Серый бугор – скопление серого вещества кзади от зрительного перекрёста, является высшим вегетативным центром.

4) Сосцевидные тела – возвышения по бокам от серого бугра, являются подкорковыми центрами обоняния.

5) Воронка – воронкообразный проход от серого бугра к гипофизу.

6) Гипофиз – железа внутренней секреции, лежащая на дне воронки гипоталамуса в области турецкого седла клиновидной кости и продуцирующая ряд тропных гормонов, влияющих на деятельность всех других эндокринных желез.

Функции гипоталамуса:

1) Гипоталамус участвует в регуляции различных видов обмена веществ (белков, жиров, углеводов, солей, воды);

2) Регулирует теплообразование и теплоотдачу;

3) Отвечает за состояние сна и бодрствования;

4) Участвует в регуляции многих вегетативных функций организма;

5) Нейросекреторные клетки гипоталамуса выделяют гормоны вазопрессин и окситоцин, которые накапливаются в задней доле гипофиза;

6) Релизинг-факторы, вырабатываемые гипоталамусом, регулируют деятельность эндокринной системы.