Тема 1. Общие теоретические основы медико-социальной экспертизы

Раздел 1. Основы медико-социальной экспертизы

Понятия, задачи, функции и правовые основы медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ)

Органы, осуществляющие МСЭ, их цели, задачи, структура.

Нормативные правовые акты, регламентирующие сферу МСЭ

 

Медицинская экспертиза - проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

Виды медицинских экспертиз:

1. экспертиза временной нетрудоспособности;

2. медико-социальная экспертиза;

3. военно-врачебная экспертиза;

4. судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;

5. экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;

6. экспертиза качества медицинской помощи.

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты (включая реабилитацию), на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

В соответствии с ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», МСЭ осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием утвержденных классификаций и критериев федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее – ФГУ МСЭ).

Задачи (функции) ФГУ МСЭ:

1. установление инвалидности, ее причин, сроков и времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

2. установление структуры и степени ограничения жизнедеятельности человека;

3. изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности;

4. разработка индивидуальных программ реабилитации (абилитации) инвалидов[1];

5. изучение уровня и причин инвалидности населения;

6. участие в разработке программ реабилитации (абилитации) инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

7. определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в %);

8. определение причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных (техногенных) катастроф либо в результате ранения, контузии, заболевания, полученных во время прохождения военной службы, в случаях, когда предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;

9. определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе близких родственников (отца, матери, жены, родных брата или сестры, дедушки, бабушки или усыновителя) граждан, призываемых на военную службу либо военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в соответствии с ФЗ от 28.03.98 года № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе";

10. определение стойкой утраты трудоспособности;

11. определение нуждаемости пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации и разработка индивидуальных программ реабилитации пострадавших;

12. оказание консультативной помощи гражданам, проходящим МСЭ;

13. представление в военные комиссариаты сведения о случаях признания инвалидами военнообязанных и граждан призывного возраста.

Решение ФГУ МСЭ является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Структура ФГУ МСЭ:

1.0. Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.

1.1. проводит экспертизу граждан в сложных случаях, а так же экспертизу лиц, обжаловавших решения нижестоящих бюро МСЭ;

1.2. формирует и корректирует ИПР инвалидов при необходимости применения специальных методов обследования;

1.3. оказывает консультативную помощь специалистам нижестоящих бюро МСЭ и осуществляет контроль за их деятельностью;

1.4. формирует банк данных и осуществляет государственное статистическое наблюдение за составом инвалидов на территории РФ;

1.5. участвует в разработке и реализации федеральных программ профилактики инвалидности и реабилитации.

2.0. Главные бюро МСЭ по субъекту РФ:

2.1. проводит экспертизу граждан в сложных случаях, а так же экспертизу лиц, обжаловавших решения нижестоящих бюро МСЭ (далее аналогично пунктам 1.1 – 1.6, применительно к региональному уровню);

3.0. Бюро МСЭ в городах и районах (местные бюро МСЭ).

Виды местных бюро МСЭ (в зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности):

3.1. общего профиля

3.2.0. специализированного профиля:

3.2.1. туберкулезные (освидетельствование больных туберкулезом)

3.2.2. психиатрические (освидетельствование лиц с психическими расстройствами)

3.2.3. офтальмологические (освидетельствование лиц с заболеваниями и дефектами органа зрения)

3.2.4. педиатрические (освидетельствование лиц в возрасте до 18 лет)

3.2.5. кардиологические (освидетельствование лиц с сердечнососудистыми нарушениями)

3.3. смешанного профиля.

В состав местных бюро МСЭ входят не менее трех специалистов: врач по медико-социальной экспертизе, психолог, специалист по реабилитации. В состав комиссии могут входить и другие специалисты.

Медико-социальная экспертиза проводится:

- в бюро по месту жительства;

- на дому, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь;

- в стационаре, где гражданин находится на лечении, на основании заявления гражданина (его законного представителя) и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья;

- с согласия больного заочно на основании анализа представленных медицинских документов.

 

[1] Реабилитация инвалидов - процесс полного или частичного восстановления способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Абилитация инвалидов - процесс формирования отсутствовавших способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.