Лекарственные средства, регулирующие лейкопоэз

 

Стимуляторы лейкопоэза.

Значительное снижение числа лейкоцитов (лейкопения) возникает при токсическом воздействии на косный мозг ядовитых и лекарственных веществ, ионизирующей радиации, микробных токсинов, а также при усиленном разрушении лейкоцитов. Лейкопения снижает устойчивость организма к инфекциям. Снижение числа лейкоцитов ниже 2х10⁹ представляет опасность для жизни.

Развитие агранулоцитоза связано с угнетение синтеза нуклеиновых кислот и белков, необходимых для построения клеточных структур.

В качестве стимуляторов лейкопоэза используют производные нуклеиновых кислот:

- натрия нуклеинат,

- пентоксил,

- метилурацил,

- лейкоген и др

 Они стимулируют синтез нуклеиновых кислот и белка, усиливая лейкопоэз, процессы регенерации, повышают синтез антител.

 

Ингибиторы лейкопоэза (угнетающие лейкопоэз)

Применяют при лейкозах и лимфогранулематозе. Они нарушают синтез нуклеиновых кислот.

Применяют алкилирующие соединения – допан, циклофосфан, миелосан, антиметаболит – меркаптопурин, кортикостероиды – преднизолон, кортизон.

 

Средства, влияющие на свертывание крови.

Свертывание крови – сложный биохимический процесс, в котором принимают участие факторы, содержащиеся в плазме, форменных элементах крови и в тканях организма. Важная роль в процессе свертывания крови принадлежит тромбоцитам. Наряду с факторами свертывания в крови и в тканях имеются вещества, препятствующие этому процессу – противосвертывающие факторы (гепарин, антитромбин). Свертывающие и противосвертывающие факторы рассматривают как две составные части общей системы, которая обеспечивает в нормальных условиях сохранность циркулирующей крови в жидком состоянии. При недостаточности свертывающих факторов нарушается свертываемость крови, что ведет к кровотечениям. При повышенной свертываемости внутри сосудов могут образовываться тромбы, нарушающие нормальное кровообращение.

 

 

Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови делят на:

1. повышающие свертываемость крови: коагулянты и ингибиторы фибринолиза;

2. понижающие свертывание крови: антикоагулянты, стимуляторы фибринолиза и антиагреганты.

 

Процесс тромбообразования происходит следующие стадии:

1. адгезия и агрегация тромбоцитов;

2. активация тромбопластина;

3. превращение протромбина в тромбин;

4. превращение фибриногена в фибрин.

Фибринолитическая система включает превращение плазминогена в плазмин. Она тормозит образование тромба на конечной стадии.

 

Средства, повышающие свертывание крови.

 

Коагулянты.

Используют для остановки кровотечений. Их называют гемостатики.

Препараты витамина К. Витамин К поступает в организм с пищей и частично синтезируется микроорганизмами кишечника. Витамин К и его заменитель – викасол – Vicasolum – обеспечивают синтез протромбина и проконвертина в печени. Эффект через 12-18 часов.

Применяют при дефиците Vit К и при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. Викасол также применяют для остановки желудочных, маточных, кишечных, легочных кровотечений. Вводят внутрь, в/м.

Тромбин, гемостатическая губка (препараты из крови человека).

Применяют местно для остановки кровотечений из мелких сосудов. Раствором тромбина пропитывают стерильные марлевые салфетки и прикладывают к кровоточащей поверхности, а губка – порошком посыпают рану.  

Фибриноген – белок плазмы крови человека, эффективен при пониженном содержании фибриногена в крови (болезни печени, лучевая болезнь, кровопотери и т.п.). Готовят перед употреблением. Применяют при кровотечениях, возникающих во время операций на органах, при травматическом, ожоговом шоке, для остановки кровотечений у больных гемофилией, в акушерской практике. Вводят в/в капельно.

    Препараты кальция:

- Кальция хлорид - внутрь, в/в

- Кальция глюконат – внутрь, в/м, в/в.

Ионы Са⁺⁺ стимулируют образование тромбопластина, переход протромбина в тромбин.

Применяют при гипокальцемии, при повышенной проницаемости капилляров, кровотечении из матки, легких, пищевого канала, перед операциями.

Желатин медицинский – повышает вязкость в/в, внутрь.

Средства растительного происхождения - содержат дубильные вещества, витамины С, Р, К и др. Оказывающее стабилизирующее действие на сосудистую стенку и повышают прочность капилляров.

Применяют настои из листьев крапивы, водяного перца, калины, арники и др. при хронических кровотечениях (маточных, кишечных и др.). С этой целью используют и синтетические вещества – адроксон и этамзилат – оказывают стабилизирующее действие на капилляры.

Протамин-сульфат – белковый препарат, антагонист гепарина. Назначают для нейтрализации гепарина при передозировке. Вводят в/в.

 

Ингибиторы фибринолиза (угнетающие фибринолиз).

При активации фибринолиза нити фибрина быстро растворяются и кровь не свертывается. Это связано с накоплением активаторов плазминогена (профибринолизина), которые способствуют его превращению в активный плазмин (фибринолизин).

Применяют кислоту аминокапроновую (АКК) – Acidum aminopronicum – таблетки 0,5, 5% р-р флакон 100 мл, вводят в/в.

Контрикал – Contical – вводят в/в.

Амбен.

Ингибиторы фибринолиза проявляют высокую активность лишь при кровотечениях на почве фибринолиза, которые часто носят угрожающие характер и требуют неотложной терапии. Активность системы фибринолиза повышается иногда после хирургических вмешательств, при циррозе печени, маточных кровотечениях, передозировке фибринолитических веществ.

АКК и амбен – тормозят превращение профибринолизина в фибринолизин, а также оказывают угнетающее влияние на фибринолиз.

 

Средства, понижающие свертывание крови.

Антикоагулянты.

Делятся на 2 группы:

1. антикоагулянты прямого действия,

2. антикоагулянты непрямого действия.