2020-05-12
85СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. Общая характеристика муковисцидоза 7
1.1 Муковисцидоз: клиника, диагностика 7
1.2 Лечение и сестринский уход при муковисцидозе 17
ГЛАВА 2. Решение проблемы муковисцидоза на базе исследования 30
2.1 Характеристика базы исследования 30
2.2 Результаты исследования 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 44
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 46
ПРИЛОЖЕНИЯ 48
|
|
|
ВВЕДЕНИЕ
Муковисцидоз (кистозный фиброз) - наследственное заболевание, обусловленное рецессивным генетическим дефектом, характеризующееся поражением экзокринных желез, жизненно важных органов и систем. Заболевание характеризуется тем, что в той или иной степени в патологический процесс вовлекается весь организм, но в большей степени- органы дыхания, поджелудочная железа, печень, желчные пути, желудочно-кишечный тракт, потовые железы и половые органы у мужчин.
MB является важной медико-социальной проблемой. Это связано с ранней инвалидизацией больных детей, необходимостью постоянного лечения, активного диспансерного наблюдения, а также с проблемой ранней диагностики. Заболевание встречается преимущественно у детей, начиная с рождения или раннего возраста, неизлечимое. Средняя продолжительность жизни больного MB равняется 16 годам. В РФ с 1997 по 2001 год она выросла с 16 до 24 лет.
Данное заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, вероятность рождения ребенка с MB равна 25 %.
В 1989 г. был обнаружен ген муковисцидоза, а затем расшифрована его структура: он содержит 27 экзонов, охватывает 250 тыс. пар нуклеотидов и расположен в середине длинного плеча 7-й хромосомы. Следствием мутации гена является нарушение структуры и функции белка (условно названного трансмембранным регулятором муковисцидоза), он локализуется в апикальной части мембраны эпителиальных клеток, выстилающих выводные протоки поджелудочной железы, кишечника, бронхолегочной системы, урогенитального тракта, и регулирует электролитный (преимущественно хлоридный) транспорт между этими клетками и межклеточной жидкостью. Недавно было показано, что при муковисцидозе снижена не только проводимость, но и секреция ионов хлора в клетках.
|
|
|
В настоящее время насчитывается более 600 мутаций в гене муковисцидоза, однако лишь 6 из них в странах Западной Европы встречаются с частотой более 1%. В России частота мутации у больных муковисцидозом составляет 56%, в Самаре 77 человек.
Поскольку лечение муковисцидоза является пожизненным и дорогостоящим, необходимо самостоятельно проводить множество различных процедур и выполнять рекомендации, одной из основных задач сестринского ухода является обучение, оказание помощи, активное амбулаторное наблюдение.
Обучение пациентов и их семей является одним из наиболее важных аспектов сестринского ухода и может оказать существенное влияние на способности пациентов и их семей адаптироваться к хроническим заболеваниям. Хорошо информированные, образованные пациенты с большей вероятностью, чем неинформированные, будут проявлять внимание к состоянию своего здоровья, и выполнять необходимые действия для его поддержания. Будут лучше контролировать свои симптомы, распознавать возникновение осложнений и обращаться за медицинской помощью на более ранних стадиях заболевания: знания-ключ к информированному выбору и принятию решений на всех этапах развития хронического заболевания. Несмотря на важность обучения пациента и его родственников, медицинской сестре следует осознавать, что пациентам, которым недавно поставлен диагноз серьезного хронического заболевания, и их семьям может потребоваться некоторое время, чтобы осознать важность своего состояния и его влияние на жизнь.
Медицинская сестра, осуществляющая уход за пациентами должна оценить уровень знаний о своем заболевании и его лечении. Она не должна предполагать, что если у пациента имеется определенное хроническое состояние в течение длительного времени, то он обладает всем объемом знаний, необходимых для лечения. Потребности пациента в обучении меняются по мере изменения этапов заболевания, собственного состояния или ситуации.
Работа с людьми с хроническими заболеваниями требует от медицинской сестры не только лечения нарушений, но также работы с человеком в целом-физически, эмоционально и социально. Целостный подход к оказанию помощи требует от медицинских сестер использования всего своего объема знаний и навыков, включая знания в области социальных наук, психологии. Люди часто реагируют на болезнь, обучение, связанное с заболеванием, и назначенные режимы лечения иначе, чем от них ожидают медицинские работники. Поэтому медицинской сестре следует это учитывать. Любой человек имеет право на получение помощи без страха насмешки или отказа в лечении, даже если медицинское состояние вызвано его собственным неразумным поведением.
Объект исследования: муковисцидоз.
Предмет исследования: особенности сестринского ухода при муковисцидозе.
Цель исследования: определение особенностей сестринского ухода за пациентами с муковисцидозом.
Задачи исследования:
1. изучить литературу по теме исследования и дать определения понятиям «муковисцидоз», «кинезитерапия», «неонатальный скрининг»;
2. изучить структуру и этапы оказания медицинской помощи и профилактики;
3. выявить роль медсестры и родителей в выхаживании пациентов с муковисцидозом;
4. на основе анализа исследования сформулировать выводы.
Методы исследования:
- Аналитический
- Статистический
- Графический
Практическая значимость: обобщить основные принципы деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами в муковисцидозом.
|
|
|
Объем и структура дипломной работы: введение, 2 главы, заключение, список используемых источников, приложения.
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МУКОВИСЦИДОЗА
Муковисцидоз: клиника, диагностика
Данное заболевание является опасным для жизни и требует к себе повышенного внимания. Причиной развития муковисцидоза является мутация гена муковисцидозного трансмембранного регулятора (МВТР), что приводит к нарушению синтеза белка, формирующего хлорный канал в мембранах
