2020-05-11
198Лабораторно-диагностические задачи.
Задача 1.
Пациентка Л., находится на обследовании в хирургическом отделении. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимических исследований:
Анализ сыворотки крови:
общий билирубин – 38,0 мкмоль/л,
прямой билирубин – 20,0 мкмоль/л,
непрямой билирубин – 18,0 мкмоль/л
АСТ – 0,98 мкмоль/л час
АЛТ – 0,78 мкмоль/л час
Анализ мочи:
уробилин – положительный,
желчные пигменты – обнаружены
Анализ кала: стеркобилин не обнаружен.
Задача 2.
Пациент К., находится на обследовании в хирургическом отделении. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимических исследований:
Анализ сыворотки крови:
общий билирубин – 45,0 мкмоль/л,
прямой билирубин – 15,0 мкмоль/л,
непрямой билирубин – 30,0 мкмоль/л
АСТ – 0,48 мкмоль/л час
АЛТ – 1,2 мкмоль/л час
Анализ мочи:
Моча оливкового цвета
желчные пигменты – резко положительны
Анализ кала: стеркобилин слабо-положителен.
Задача 3.
|
|
|
Пациентка О., находится в отделении реанимации родильного дома. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимических исследований:
Анализ сыворотки крови:
общий билирубин – 138,0 мкмоль/л,
прямой билирубин – 20,0 мкмоль/л,
непрямой билирубин – 118,0 мкмоль/л
АЛТ – 5,78 мкмоль/л час
ЛДГ – 10,0 ммоль/лчас
Анализ мочи:
уробилин – резко-положительный,
желчные пигменты – обнаружены
.
.
Задача 4.
Пациент К., готовится к выписке из терапевтического отделения. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимических исследований:
Анализ сыворотки крови:
общий билирубин – 20,0 мкмоль/л,
прямой билирубин – 5,0 мкмоль/л,
непрямой билирубин – 15,0 мкмоль/л
АСТ – 0,40 мкмоль/л час
АЛТ – 0,2 мкмоль/л час
Фибриноген – 3,0 г/л
Анализ мочи:
Моча желтая
Уробилин – слабо (+)
Желчные пигменты – отрицательны
Анализ кала:
стеркобилин - положителен.
Раздел: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПИГМЕНТНОГО ОБМЕНА.
--------------------------------------------------------------------------------
1.Важнейшей функцией печени является биосинтетическая. Назовите соединения, которые синтезируются в печени:
1)ЛПВ зрелые;
2) белки плазмы;
3) кортизол;
4) все перечисленные;
2.Печень в организме является важным депо вещества:
1) гликогена;
2) аминокислот;
3) липидов;
4) солей;
3.В печени билирубин связывается с УДФ-глюкуроновой кислотой и называется:
1) прямой билирубин;
2) гемопексин;
3) непрямой билирубин;
4) гаптоглобин;
4.В результате превращений билирубина образуются желчные пигменты:
|
|
|
1) гемопексин;
2) цитохром;
3) каталаза;
4) уробилин;
5. Показателем нарушения пигментного обмена в печени является содержание в крови:
1) фракций билирубина;
2) белка;
3) гликогена;
4) глюкозы;
В норме в крови содержится прямого билирубина (мкмоль/л)
1) до 5;
2) до 10;
3) до15;
4) до 20;
В норме в крови содержание общего билирубина (мкмоль/л)
1) до 20;
2) до 30;
3) до40;
4) до 50;
8.Возможные причины возникновения гемолитической желтухи:
1) внутрипеченочный холестаз (закупорка или сдавливание общего желчного протока);
2) прием лекарств, стимулирующих гемолиз эритроцитов;
3) гепатит;
4) все перечисленное верно;
9. Показателями гемолитической желтухи являются:
1) увеличение непрямого билирубина в крови;
2) понижение уробилина в моче;
3) понижение стеркобилина в кале;
4) все перечисленное верно.
10.Возможные причины паренхиматозной желтухи:
1) инфекции,интоксикации,вирус;
2) анемия;
3) талассемия;
4) все перечисленное верно;
11.Биохимические показатели паренхиматозной желтухи:
1) увеличение содержания прямого и непрямого билирубина;
2) повышение уробилина в моче;
3) появление в моче непрямого билирубина;
4) все перечисленное верно;
12. Возможные причины обтурационной (механической) желтухи:
1) внутрипеченочный холестаз (закупорка или сдавливание общего желчного протока);
2) анемия;
3) талассемия;
4) все перечисленное верно;
13. Биохимические показатели механической желтухи:
1) увеличение содержания прямого билирубина в крови;
2) появление непрямого билирубина в моче;
3) увеличение желчных пигментов в кале;
4) все перечисленное верно;
14.Какие факторы приводят к физиологической желтухе новорожденных:
1) усиленный распад гемоглобина (HbF);
2) врожденный дефект или отсутствие глюкуронилтрансферазы;
3) недостаток секреции билирубина гепатоцитами (незрелость);
4) отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы НАДФ+-зависимой;
15.При остром вирусном гепатите коэффициент АСТ/АЛТ (Де Ритис):
1) не меняется;
2) снижается;
3) увеличивается;
4) меняется неоднозначно;
16.При печеночно-клеточной недостаточности в сыворотке крови резко увеличивается активность ряда ферментов:
1) аминотрансфераз;
2) гексокиназы;
3) химотрипсина;
4) трипсина;
17.Основным материалом для исследования уровня порфиринов является:
1) моча;
2) сыворотка крови;
3) лейкоциты;
4) спинномозговая жидкость;
18.Порфирии - группа заболеваний, возникающих в результате:
1) блокирования начальных стадий синтеза гема;
2) нарушений на этапах распада гема;
3) гипербилирубинемии;
4) блокирования глюкуронилтрансферазы;
19.Порфирины входят в состав:
1) миоглобина;
2) гемоглобина;
3) каталазы;
4) всех перечисленных биомолекул;
20.Нарушения обмена порфиринов могут быть при дефиците:
1) липидов
2) железа
3) углеводов
4) апо-белков
21.Порфиринурия может возникать при:
1) отравлении свинцом;
2) алкогольной интоксикации;
3) авитаминозе фолиевой кислоты;
4) все перечисленное верно;
22.Предшественником билирубина являются:
1) миоглобин;
2) гемоглобин;
3) каталаза;
4) все перечисленные;
23.Неконьюгированный билирубин в гепатоцитах подвергается:
1) карбоксилированию;
2) декарбоксилированию;
3) соединению с глюкуроновой кислотой;
4) дезаминированию;
24.Основная масса коньюгированного билирубина поступает в:
1) желчевыводящие капилляры;
2) кровь;
3) лимфатическую систему;
4) слюну;
25.В моче здорового человека содержится:
1) стеркобилиноген, уробилиноген
2) коньюгированный билирубин
3) неконьюгированный билирубин
4) все перечисленные пигменты
26.Фракция коньюгированного билирубина в крови превалирует при:
1) вирусном гепатите;
2) посттрансфузионном гемолизе;
3) синдроме Криглера-Наджара;
|
|
|
4) синдроме Жильбера;
27.При желтушной форме острого вирусного гепатита выявляются:
1) гипербилирубинемия;
2) повышение активности ГГТ;
3) повышение активности АлАТ, АсАТ;
4) все перечисленные сдвиги;
28.Синдром Криглера-Найра обусловлен:
1) генетически детерминированным резким снижением или отсутствием активности УДФ-глюкуронилтрансферазы;
2) усиленным разрушением эритроцитов;
3) внутрипеченочным холестазом;
4) все перечисленное верно;
29.Синдром Жильбера обусловлен:
1) снижением транспорта неконьюгированного билирубина в гепатоциты;
2) недостаточностью систем транспорта коньюгированного билирубина из
гепатоцитов в желчь;
3) нарушением оттока желчи;
4) все перечисленное верно;
30.Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет:
1) углеводная пища;
2) белковая пища;
3) жиры;
4) стеркобилин;
