Совместимость с другими методами лечения

С о д е р ж а н и е

1. Ультразвук в стоматологии....................................  3

2. Показания и противопоказания.................................. 5

3. Техника и методика проведения процедуры....................... 6

4.  Совместимость с другими методами лечения.......................7

9. Список литературы............................................11

        

 

Ультразвук в стоматологии

Ультразвук - механические колебания частиц упругой среды с частотой свыше 20 кГц в диапазоне, не воспринимаемым слуховым аппаратом человека.

В медицине применяют низкочастотный УЗ: 24,5-28,5 кГц (для снятия зубных отложений и обработки ран) и высокочастотный: 830-880 и 2600 кГц.

Физическое (в терапии) и физиологическое действие. Проникающая способность УЗ зависит от длины волны: чем больше частота колебаний, тем меньше длина волны и меньше проникающая способность; при частоте 830 - 880 кГц - до 4 - 6 см, при 2600 кГц - до 1,0 -1,5 см. Действующим началом УЗ является механическая энергия приходящих в колебательное движение частиц среды, которая передается в виде упругих продольных волн, вызывающих попеременное сжатие и разрежение среды. УЗ оказывает:

Механическое действие - колебания частиц среды приводит к микромассажу тканей на клеточном и субклеточном уровне.

Тепловое действие - глубокое и равномерное прогревание тканей той энергией, которую несет с собой УЗ - излучение.

Физико-химическое действие - изменение претерпевают окислительно-восстановительные процессы, ускоряется расщепление сложных белковых комплексов до обычных органических молекул, активизируются ферментативные процессы. Из-за снижения сопротивления тканевых мембран и разрыхления соединительно-тканевых образований применяют сочетанное действие УЗ и фармакологического агента - ультрафонофорез.

При низкочастотных УЗ - воздействиях выражен кавитационный эффект, т. е. образование пустот при разрывах межмолекулярных связей.

Высвобождающаяся при этом энергия может производить механическую работу: отрыв частиц налета или зубного камня с поверхности зуба, шлифовку и полировку эмали.

Терапевтический эффект.   В основе лечебного действия УЗ лежит его влияние на тканевую трофику, адаптационно трофическую функцию организма. УЗ обусловливает местные и общие нейрорефлекторные и нейрогуморальные реакции, которые проявляются фазно и отличаются последствиями.

Адекватные дозировки УЗ оказывают болеутоляющие, рассасывающее, спазмолитическое, фибринолитическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Кроме того, активируется местное крово - и лимфообращение, нормализуются процесс обмена, функциональное состояние нервной и эндокринной систем, ускоряются репаративные процессы.

 

Показания и противопоказания

· Показания к применению.

Травматические повреждения мышечно-связочного аппарата, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания паролента; височно-нижечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника; воспалительные заболевания пульпы, периодонта, лимфатических узлов, слюнных желез, воспалительные инфильтраты кожи и подкожной клетчатки, остеомиелиты челюстей; заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ; рубцово-спаечные процессы; травматические повреждения челюстей; при замедленной консолидации; заболевания и травмы периферической нервной системы, в особенности протекающие с болевым синдромом, неврит и невралгия ветвей тройничного нерва глоссалгия и парестезия полости рта, неврит лицевого нерва.

· Противопоказания

Общие: наклонность к кровотечениям, злокачественные опухоли, истощение, острые инфекционные заболевания, тяжелая форма диабета, тромбофлебит.

Местные: острые воспалительные, хронические воспалительные процессы с частыми обострениями.

 

Техника и методика проведения процедуры

Терапевтические процедуры осуществляют через контактную среду (нейтральные масла, мази, растворы лекарственных веществ) по стабильной (неподвижной) или лабильной (подвижной) методике. Удаление зубных отложений производят через контактную среду - воду, легкими массирующими движениями УЗ-наконечников у поверхности шейки и коронки зуба. Интенсивность воздействия в стоматологической клинике может быть малой (0,05-0,2 Вт/см2, средней (0,3-0,4 Вт/см2 и большой (0,5-0,6 Вт/см2).

Продолжительность процедуры на одно поле на голове и шее площадью до 50 - 75 см2 - 2 - 5 мин. В один день озвучиванию можно подвергать до 100 - 150 см2. Общая длительность процедуры 10-12 мин. Повторение воздействий - ежедневное или через день. Курс состоит из 8 -15 процедур, повторный курс через 2-4 месяца.

 

 

Совместимость с другими методами лечения

Применение УЗ процедур до электрофореза увеличивает количество вводимого вещества и стабилизирует кожное депо. Последующее воздействие УЗ способствует быстрейшему выведению лекарства из депо в кровеносное и лимфатическое русло. УЗ - воздействиям предшествуют тепловые процедуры: парафинотерапия, инфракрасное облучение.

· Методика фонофореза фтора в твердые ткани зубов.

С целью импрегнации твердых тканей зуба минеральными веществами мы использовали ультразвук. Наши исследования показали, что с помощью ультразвука в эмаль зубов можно ввести фтора в 3,5 раза больше чем аппликационным способом /, 1984/. Кроме того, ультразвук проникая через твердые ткани зубов, может оказать непосредственное действие на клеточные элементы и нервные рецепторы пульпы.

· Применение ультразвука для лечения гиперестезии твердых тканей зубов.

Повышенная болевая чувствительность зубов на химические, термические и механические раздражители нередко оказывается одним из основных симптомов таких заболеваний твердых тканей, как клиновидный дефект, эрозия эмали и обнажение шеек зубов при патологии пародонта. Гиперестезия зубов при этих заболеваниях в значительной степени связана с убылью твердых тканей и повышенной их проницаемостью.

Имеющиеся методы и средства лечения гиперестезии зубов нередко носят симптоматический характер. Наибольший эффект достигается при применении методов, направленных на уменьшение проницаемости твердых тканей зубов с помощью препаратов, содержащих такие элементы, как фтор, кальций и фосфор /Wei, Kolourides Т., 1972,, 1982 и др./ Введение в ткани зубов этих элементов производится методом аппликации, втирания или электрофореза. Однако эти способы не дают стойкого результата и требуют длительного лечения.

Методика ультрафонофореза фтора при гиперестезии проводится как с помощью серийного излучателя, так и ультразвукового устройства предложенного нами. Интенсивность ультразвука при этом 0,2 Вт /см время 5 минут в непрерывном режиме. Причем, необходимо отметить, что число сеансов фонофореза зависит от степени гиперестезии и в среднем составляет 5-8 сеансов.

Наши наблюдения за 36 больными с гиперестезией зубов показали большую эффективность фонофореза фтора. Так при гиперестезии 1 степени болевая реакция только на холод, положительные результаты были достигнуты в среднем за 3-4 сеанса, при 2 степени (боль от кислого и сладкого) за 4-6 сеансов, при гиперестезии 3 степени (болевая реакция на все виды раздражителей, включая тактильную) за 5-7 сеансов фонофореза. При генерализованной гиперестезии интенсивность ультразвука увеличивали через 1-2 сеанса до 0,4 Вт/см2, общее число сеансов в среднем было 7-8. Положительные результаты лечения наблюдались у части больных в генерализованной гиперестезии в сочетании с пародонтологической патологией в виде снижения чувствительности от 3 степени до 1 степени. Независимо от характера структурной патологии твёрдых тканей, болевая чувствительность зубов на различные раздражители в общем была устранена у 94% больных.

· Лечение начального кариеса методом ультрафонофореза фтора.

Лечение начального кариеса основано на восстановлении минерального состава и структуры эмалевых призм путём введения а эмаль препаратов содержащих минеральные вещества. Для реминерализации очагов начального кариеса используется главным образом соединения фтора, кальция и фосфора. Вводятся они в эмаль методом аппликации в расчёте на простую или пассивную диффузии, а также методом электрофореза. При использовании ультразвука помимо фореза лекарственных веществ можно рассчитывать на стимуляцию обменных процессов в эмали вследствие раздражения пульпы ультразвуком, поскольку в отличии от электрического тока, ультразвук легко проникает через слой твердых тканей зуба.

Лечение начального кариеса методом фонофореза фтора проводится следующим образом: поверхность зуба пораженного начальным кариесом тщательно очищается от налета, поверх очага накладывается марлевая салфетка смоченная раствором фтора и излучатель. Лечение кариеса в стадии пятна можно проводить, как с помощью излучателей аппаратов ЛОР-3, УЗТ 1.02 С, так и предложенного ультразвукового устройства /Рис. 1, 2/.

Интенсивность ультразвука при форезе в первые два сеанса 0,2 Вт/см", время 3 минуты, в последующем сеансы интенсивность увеличивается до 0,4 Вт/см2, время до 5 минут, фонофорез проводится в непрерывном режиме. На курс в среднем 5-8 сеансов. При необходимости через 3-6-12 месяцев курс фонофореза можно повторить. Для оценки результатов лечения следует пользоваться методом окрашивания меловидных пятен 2% метиленовой синью /Аксамит, 1974/. Отсутствие или уменьшение интенсивности прокрашивания расценивается как положительный результат. По данным наших исследований эффект реминерализации очагов начального кариеса методом фонофореза фтора достигается в 98,25% случаев, что на 49,92% больше, чем при использовании метода аппликации того же раствора.

· Профилактика кариеса методом фонофореза фтора.

Одним из методов патогенетической профилактики кариеса является местная фторизация. Фториды, как уже указывалось, оказывают выраженное противокариозное действие, основанное на повышении резистентности эмали зубов к кариесу за счет образования гидроксифторапатита, а также угнетающего влияния фторидов на рост и обмен веществ микрофлоры полости рта. Кроме того, при фонофорезе можно рассчитывать на стимуляцию функциональной активности пульпы зуба ультразвуком и последующее восстановление структурных нарушений в очаге начального кариеса.

Профилактику кариеса зубов методом ультрафонофореза фтора более рационально проводить с помощью предложенного нами ультразвукового устройства, так как оно позволяет провести форез одновременно во все зубы. Методика ультрафонофореза заключается в следующем: На очищенную (с помощью традиционных методов и средств) поверхность зубов накладывалась марлевая салфетка пропитанная раствором фтора, поверх салфетки блок излучателей с упругой дугой и рукояткой. Через распределитель включаются все излучатели блока одновременно. Интенсивность ультразвука 0,4 Вт/см2, процедура длится 5 минут. Фонофорез проводится в непрерывном режиме. Всего на курс назначается 3 сеанса с интервалом через день.

Список литературы

 

1. Абрамов, О. В. Воздействие мощного ультразвука на жидкие и твердые металлы / О.В. Абрамов. - М.: Наука, 2000. - 0 c.

2. Агранат, Б.А. Основы физики и техники ультразвука / Б.А. Агранат. - М.: ЁЁ Медиа, 1987. - 0 c.

3. Акопян, В. Б. Основы взаимодействия ультразвука с биологическими объектами / В.Б. Акопян, Ю.А. Ершов. - М.: МГТУ им. Н. Э. Баумана, 2005. - 0 c.

4. Акопян, В. Б. Ультразвук в медицине, ветеринарии и биологии. Учебное пособие / В.Б. Акопян, Ю.А. Ершов. - М.: Юрайт, 2016. - 0 c.

5. Акопян, В.Б. Лечит ультразвук / В.Б. Акопян. - М.: Колос, 1983. - 0 c.

6. Александр, Палаев und Николай Палаев Контроль качества металлов, обработанных ультразвуком / Александр Палаев und Николай Палаев. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. - 0 c.

7. Бабиков, О. И. Контроль уровня с помощью ультразвука / О.И. Бабиков. - М.: Энергия, 1971. - 0 c.

8. Байер, В. Ультразвук в биологии и медицине / В. Байер, Э. Дернер. - Москва: ИЛ, 1958. - 0 c.