Изучение уровня мотивации пациентов с хроническим холециститом к инструментальным методам обследования в рамках осуществления диагностической деятельности медицинской сестры

К диагностическим мероприятиям относится подготовка пациента к инструментальным методам обследования: УЗИ брюшной полости, фракционное дуоденальное зондирование, рентгенологическое исследование брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, компьютерная томография и ядерно - магнитный резонанс.

Каждый из перечисленных инструментальных методов обследования имеет высокий уровень доказательности диагностики и необходим для выбора тактики лечения пациента с хроническим холециститом. Каждый из методов требует подготовки пациента к его проведению. Подготовку пациента проводит медицинская сестра.

С целью изучения уровня мотивации пациентов с хроническим холециститом к инструментальным методам обследования, было выполнено анкетирование (где, кол-во респондентов, в Приложении анкета с вопросами).

При анализе анкет получены следующие результаты:

· ………………

· ……………...

Таблица 1

Результаты анализа уровня мотивации пациентов к различным методам инструментального обследования

 

Методы инструментального обследования	После обучающей беседы		Без обучающей беседы
	Не испытывали страха	Испытывали страх	Не испытывали страха	Испытывали страх
УЗИ брюшной полости	44	-	34	10
Фракционное дуоденальное зондирования	21	23	35	9
Рентгенологическое исследование брюшной полости	38	6	29	15
Эзофагодуоденогас-строскопия	10	34	5	39
Компьютерная томография	42	2	36	8
Ядерно – магнитный резонанс	41	3	14	30

 

Данные таблицы №1 свидетельствуют о том, что по любому из методов обследования удельный вес числа пациентов, испытывающих чувство страха перед обследованием, больше в той группе пациентов, которая отказались от обучения правилам поведения во время подготовки проведения методов обследования.

Группа пациентов прошедшая обучение получили полную информацию от медицинских сестер о цели, необходимости, порядке подготовки и проведения методов обследования и большее количество пациентов не испытывали чувства страха, следовательно обследование не оказывала негативного влияния на качество жизни пациента.

 

 

Изучение степени приверженности пациентов к лечению и диспансерному наблюдению в рамках осуществления лечебной деятельности медицинской сестры

 

В ходе исследования особенностей осуществления сестринского ухода за пациентами с холециститом проведено изучение степени приверженности к лечению и диспансерному наблюдению у пациентов …….(какого отделения, численность респондентов, их половая и возрастная структура).

 

Таблица 3

Сводные данные анализа анкетирования пациентов по степени приверженности к диспансерному наблюдению

 

Мероприятия диспансерного наблюдения	Соблюдают	Не соблюдают
Осмотр терапевта	46%	54%
Осмотр гастроэнтеролога	36%	64%
Общий анализ крови	72%	16%
Биохимический анализ крови	67%	21%
УЗИ огранов брюшной полости	56%	32%
Дуоденальное зондирование	38%	50%
ФГДС	34%	54%

 

Данные таблицы №3 отражают стойкую тенденцию зависимости выполненного объема диспансерного наблюдения и частоты обострений хронического холецистита, а именно чем выше степень приверженности к диспансерному наблюдению, тем реже обострение. В связи с этим очевидна планомерная работа медицинских сестер по формированию мотивации пациентов к медицинской активности.

 

Изучение медицинской активности пациентов с хроническим холециститом к реабилитационным мероприятиям

 

В процессе изучения особенностей осуществления сестринского ухода за пациентами с хроническим холециститом проведено анкетирование пациентов …… ……. (какого отделения, численность респондентов, их половая и возрастная структура)  по изучению степени мотивации к реабилитационным мероприятиям.

Таблица 4

Сводные данные по результатам изучения мотивации к реабилитационным мероприятиям и лечению у пациентов с хроническим холециститом

 

Способы реабилитации и лечения	Соблюдают		Не соблюдают
	В полном объеме	Частично
Посещают школу пациента с хроническим холециститом	18%	56%	14%
Занятия в бассейне	15%	50%	23%
ЛФК	10%	13%	65%
Массаж	12%	15%	61%
Физеопроцедуры	34%	17%	37%
Санаторно-курортное лечение	1 раз в 2-3 года 38%	1 раз в 5-6 лет 35%	18%
Физиотерапия	62%	16%	10%

 

Данные таблицы №4 свидетельствуют о том, что большее количество пациентов привержено в значительной степени к физиотерапии, санаторно-курортному лечению и физиопроцедурам. В меньшей степени приверженность к массажу и ЛФК.

Изучение уровня приверженности пациентов с хроническим холециститом к принципам здорового образа жизни в рамках осуществления профилактической деятельности медицинской сестры

 

В ходе изучения особенностей ухода за пациентом было проведено изучение приверженности пациентов с холециститом к здоровому образу жизни.

Проведено анкетирование пациентов в …….. отделении. Количество респондентов – 88 (%...(20 мужчин) и %...(68 женщин)).

Таблица 2

Результаты сравнительного анализа результатов анкетирования пациентов о приверженности к ЗОЖ

 

Критерии ЗОЖ	Мужчины		Женщины
	Абсолютное количество	%	Абсолютное количество	%
Считают обязательным соблюдать рациональное питание	10	50%	48	70,2%
Соблюдают режим сна	2	10%	24	37%
Соблюдают биомеханику тела	-	-	10	14,7%
Соблюдают принципы внутренные и внешней экологии	5	25%	14	20,7%
Занятия физкультурой	2	10%	16	23,5%
Медицинская активность	7	29%	30	44%
Вредные привычки (курение)	20	100%	32	44,5%

 

Данные таблицы № 2 демонстрируют большую степень приверженности к ЗОЖ у пациентов женского пола. В частности, считают обязательным соблюдение рационального питания среди женщин 70,2%, среди мужчин 50%.

Например, возможные варианты выводов (количество 3-5 в ВКР):

Выводы

1. В ходе исследования сформулирован и изучен характерный комплекс проблем пациента страдающего хроническим холециститом, который в себя включает:

- Нарушение потребности в питании и питье, как правило выражены в снижении аппетита, тошноты, рвота, отрыжка горечью.

- Нарушение потребности во сне характеризуется прерванным сном в связи с болью в правом подреберье.

- Нарушение потребности в гигиеническом уходе и смены одежды так же нарушения проявляется в дефиците самоухода, связанного с болью в правом подреберье и лихорадкой.

- Нарушение потребности поддержания температуры. Характеризуется лихорадкой вследствие воспалительного процесса в желчном пузыре.

- Нарушение потребности в безопасности выражается в психоэмоциональном напряжении в следствии беспокойства об исходе заболевания, дефицитом информации о заболевании.

- Нарушение потребности в движении характеризуется ограничением передвижения в связи с болью в правом подреберье.

- Нарушение потребности общения выражается в ограничении общения в связи с болью в правом подреберье.

- Нарушение потребности в труде и отдыхе выражается в психоэмоциональном напряжении в связи с невозможностью трудится и полноценно отдыхать в следствии боли в правом подреберье.

2. Рассмотрен принцип системного подхода к планированию сестринского ухода за пациентом в соответствии с комплексом проблем пациента.

3. Изучены условия необходимости обучения пациентов по подготовке и проведению дополнительных методов исследования и установлена закономерность, которая заключается в том, что степень полноты информирования пациентов о предстоящем обследовании обеспечивает качество жизни пациента в условиях заболевания.

4. Выявлена закономерность тяжести заболевания холециститом и степени приверженности к здоровому образу жизни. Наиболее тяжелое состояние у пациентов с холециститом развивается у пациентов с низким уровнем приверженности к здоровому образу жизни.

5. Изучена зависимость качества жизни пациента в условиях заболевания холециститом и приверженности к диспансерному наблюдению. Пациенты с большим уровнем приверженности к диспансерному наблюдению имеют меньшую частоту обострения заболевания холециститом.

6. Выявлена закономерность частоты обострений холецистита в зависимости от уровня приверженности к реабилитационным мероприятиям. Чем больше полнота объема реабилитационных мероприятий, тем реже обострения. А так же выявлена степень приверженности пациентов к различным видам реабилитационных мероприятий. В том числе, выявлена приверженность к фитотерапии и физиопроцедурам и в меньшей степени к массажу и ЛФК.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключении логически последовательно излагаются выводы по проведенным исследованиям, практические предложения, к которым пришел студент в результате выполнения выпускной квалификационной работы.

Заключение должно кратко характеризовать решение всех поставленных во введении задач и достижение цели выпускной квалификационной работы.

Например:

В теоретической главе ВКР рассмотрено…………………………..

В ходе исследования проводилось изучение особенностей обеспечения ухода в аспекте лечебной, диагностической, реабилитационной, профилактической деятельности м/с.

Результаты анализа исследований в форме анкетирования пациентов позволили сделать следующие выводы. Приводятся выводы, полученные по каждому виду исследования в аспекте лечебной, диагностической, реабилитационной, профилактической деятельности м/с (выводы должны соответствовать и отражать решение поставленных задач во введении ВКР).

1. Характерным комплексом проблем первичного приоритета у пациентов страдающих хроническим холециститом являются: болью в правом подреберье, в дефиците самоухода, снижении аппетита, тошноты, рвота, отрыжка горечью.

2. Степень полноты информирования пациентов о предстоящем обследовании обеспечивает качество проведения исследования и качество жизни пациента в условиях заболевания.

3. Формирование мотивации к соблюдению здорового образа жизни обеспечивает уменьшение частоты и тяжести обострения заболевания у пациентов с холециститом, тем самым позитивно влияя на качество их жизни.

4. Пациенты с большим уровнем приверженности к диспансерному наблюдению имеют меньшую частоту обострения заболевания холециститом.

Чем выше полнота объема реабилитационных мероприятий, тем реже обострения.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

Является составной частью работы и отражает степень изученности рассматриваемой проблемы. Количество источников в списке определяется студентом самостоятельно.

Для выпускной квалификационной работы их рекомендуемое количество от 15 до 30. При этом в списке обязательно должны присутствовать источники, изданные в последние 3 года, а также ныне действующие нормативно-правовые акты, регулирующие отношения, рассматриваемые в выпускной квалификационной работе.

Список использованных источников должен формироваться в алфавитном порядке по фамилии авторов. Литература обычно группируется в списке в такой последовательности:

1. законодательные и нормативно-методические документы и материалы;

2. специальная научная отечественная и зарубежная литература (монографии, учебники, научные статьи и т.п.);

3. статистические, инструктивные и отчетные материалы предприятий, организаций и учреждений.

Включенная в список литература нумеруется сплошным порядком от первого до последнего названия.

По каждому литературному источнику указывается:

· автор (или группа авторов);

· полное название книги или статьи;

· место и наименование издательства (для книг и брошюр), год издания;

для журнальных статей указывается:

· наименование журнала;

· год выпуска;

· номер.

По сборникам трудов (статей) указывается: автор статьи, ее название, название книги (сборника) и ее выходные данные.

Например: