Инструменты для обработки кариозной полости

Стоматологический инструментарий и его назначение.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТУМЕНТАРИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.

Стоматологический инструментарий, используемый врачом-стоматологом в ежедневной практике, представляет собой обширный набор, состоящий из ряда отдельных малых наборов. Инструменты, применяемые в терапевтической стоматологии, можно разделить на несколько групп: - инструменты для обследования полости рта; - инструменты для удаления зубных отложений; - инструменты для обработки кариозной полости; - инструменты для приготовления пломбировочного материала; - инструменты для пломбирования; - инструменты для обработки пломбы; - вспомогательные средства для пломбирования; -инструменты для обработки корневых каналов (эндодонтические инструменты). Для клинического обследования, лечения зубов и слизистой оболочки рта предназначен специальный набор инструментов, каждый из которых во время работы имеет определенное назначение.

Инструменты для обследования полости рта

 

Для обследования полости рта в стоматологической практике используются стоматологическое зеркало, зонд, пинцет. Стоматологическое зеркало состоит из круглой, диаметром 2 см зеркальной поверхности в металлической оправе и стержня, навинчивающегося на ручку (рис. 1). Зеркала бывают двух видов: вогнутое, увеличивающее изображение рассматриваемого объекта, и плоское, которое дает истинное отображение. С помощью зеркала дополнительно освещают место работы и рассматривают недоступные прямому зрению участки слизистой оболочки или зубы, 5 фиксируют губы, щеки, язык, а также защищают их от травмы во время работы острыми инструментами. Для уменьшения запотевания рабочей поверхности зеркала протирают смесью спирта с глицерином или подогревают до температуры тела (37С), подержав некоторое время зеркало у слизистой оболочки щеки. Стоматологический зонд. С помощью остроконечного зонда выявляюткариозные полости, определяют состояние фиссур, их глубину,болезненностьи характер размягчения зубных тканей, наличие сообщения кариозной полостис полостью зуба, уточняют топографию устьев корневых каналов. Рабочая часть зонда может быть изогнута под углом (угловой зонд) или иметьштыкообразную форму (прямой зонд).

Стоматологический пинцет используется для определения степени подвижности зуба, удержания и переноса в полость рта ватных тампонов, которыми осуществляют изоляцию зуба от слюны, с помощью пинцета проводят медикаментозную обработку кариозной полости и полости зуба и другие вспомогательные манипуляции. Им также удерживают и переносят мелкие инструменты. Пинцет имеет изогнутые под тупым углом конусовидные бранши, внутренняя сторона которых может быть с поперечными насечками или гладкая.

 

Инструменты для удаления зубных отложений

Экскаватор состоит из ручки, на обоих концах которой имеются расположенные под углом острые ложечки, обращенные рабочей поверхностью в разные стороны. Размеры экскаваторов отмечаются номерами от 0 до 3. Экскаваторами из кариозной полости удаляют остатки пищи, размягченный дентин, временные пломбы, поддесневые и наддесневые зубные отложения.

Стоматологические крючки имеют заостренную рабочую часть, которая в поперечном сечении треугольная. Угол между торцом и плечом составляет 90℃. Инструмент имеет две одинаковые боковые режущие грани. Стоматологические крючки используют для удаления наддесневого зубного камня и для очистки межзубных участков. Крючки имеют изгибы и различные формы рабочей части: серповидную, мотыгообразную. Напильник корневой (рашпиль) имеет множественные режущие грани на одном основании. Рабочая часть рашпиля расположена под углом 90-105℃ по отношению к ручке. Этот инструмент предназначен для соскабливания зубных отложений с поверхности зуба.

Кюреты, имеющие в поперечном сечении полукруглую форму, используются в технике закрытого кюретажа для удаления инфицированного цемента корня, твердых поддесневых отложений и выравнивания поверхности корня. Различают кюреты универсальные с двумя режущими гранями, рабочей частью расположенной под углом 90℃ к ручке; стороноспецифическиекюреты с одной режущей гранью, с углом наклона рабочей части 45℃ по отношению к ручке инструмента; кюретыГрейси, имеют несколько вариантов строения рабочей части, используются для обработки корней рецзов и клыков, премоляров и моляров, вестибулярной и оральной поверхности премоляров и моляров.

Скалеры, имеющие треугольное сечение и две режущие грани, применяются для поверхностной инструментальной обработки коронки и в некоторых случаях корня зуба с целью удаления твердого зубного налета. Выпускаются универсальные одно- и двусторонние скалеры с серповидной, копьевидной рабочей частью и скалеры со специальной формой рабочей части.

Долота. Гигиеническую обработку апроксимальных поверхностей производят при помощи пародонтологических долот (скребков), которые характеризуются угловым изгибом плеча и одногранной зубчатой рабочей частью. Долота применяют для обработки относительно гладких участков корня, совершая прямолинейные скользящие движения в апикальном направлении.

 

Инструменты для обработки кариозной полости

Экскаваторы используются для очистки полости от остатков пищи и размягченного дентина (см. выше). Стоматологические боры. Препарирование твердых тканей зуба при лечении проводится специальными инструментами – борами, которые фиксируются в наконечнике. У бора выделяют две составляющие: хвостовик и рабочую часть. Хвостовик выполнен из высококачественной нержавеющей стали. Различаются хвостовики диаметром, длиной и формой торцевой части. Различают боры для прямого, углового и турбинного наконечников: - боры для прямого наконечника со сравнительно длинной, полностью гладкой фиксируемой частью (длина бора 44,5 мм); - боры для углового наконечника со сравнительно короткой фиксируемой частью, причем на их поверхности имеется вырезка, в которую входит фиксирующая защелка (длина 22, 26, 34 мм). На конце хвостовика нанесена циркулярная нарезка для закрепления бора в наконечнике.

- боры для турбинного наконечника со сравнительно короткой, полностью гладкой фиксирующей частью (длина бора 16 мм).

Выпускаются также боры длиной 19 мм, длинные боры – 21 мм и сверхдлинные – 25 мм. Торцевая часть хвостовика бора для турбинного наконечника может быть плоской или закругленной. Бор имеет на хвостовике кольцеобразную цветовую кодировку, обозначающую размер зерна алмазной крошки на рабочей части. Боры различают по материалу, из которого они изготовлены: стальные, твердосплавные, алмазные.

Боры стальные. Рабочая поверхность боров и фрез изготовлена из закаленной вольфрамованадиевой дотированной инструментальной стали или закаленной нержавеющей стали. Такие боры применяются только в бормашинах, работающих на малых оборотах. Используются редко. В ортопедии используются для обработки пластмасс и гипса.

Боры твердосплавные. Рабочая часть изготовлена из карбида вольфрама. Характеризуются длительным сроком эксплуатации и высокой резательной способностью. Используются в терапевтической и ортопедической стоматологии.

Боры с алмазным покрытием. В качестве абразивного зерна используют природные и синтетические алмазы, боры обладают ускоренной режущей способностью. По форме рабочей головки боры подразделяются на:

 - шаровидные;

 - фиссурные;

- конусовидные;

 - обратноконусовидные;

 - колесовидные и др.

Стоматологические наконечники – это устройства, предназначенные для придания рабочему инструменту направленного движения определенной скорости. Стоматологический наконечник должен соответствовать приводу стоматологической установки. Различают приводы электрические и воздушные. На электрические приводы устанавливаются:

 - щеточные и бесщеточные микромоторы;

 - пьезоэлектрические скалеры.