Панические расстройства

У человека тревожность и депрессию трудно дифференцировать в качестве отдельных составляющих. Депрессию связывают с нарушениями функционирования серотонинергической системы (происходящими как на пре-, так и на постсинаптическом уровне) либо с неэффективностью компенсаторных реакцией на аномально высокую активность этой системы, либо с обоими факторами одновременно (Curzon, 1988). Приблизительно 20-30% людей, больных депрессией, испытывают панические приступы. В группе больных тяжелой депрессией такие приступы на протяжении жизни отмечаются в 50-60% случаев (Grunhaus et al., 1988). У животных распознать панические приступы легче, чем депрессию; однако то обстоятельство, что у людей эти состояния часто встречаются вместе, наводит на мысль, что у животных, проявляющих панику, мы просто не замечаем признаков депрессии. Было бы интересно исследовать собак с выявленными паническими реакциями и посмотреть, насколько у них выражены изменения в поведении, соответствующие депрессии. В настоящее время таких данных нет.

При панических расстройствах у людей выявляются сложные отклонения в работе оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. У некоторых из таких больных обнаруживается повышенная чувствительность к дексаметазону. В других исследованиях показано, что у больных шизофренией, напротив, при введении дексаметазона не происходит обычного для данного теста подавления секреции кортизола. В то же время у больных шизоаффективным расстройством и маниакально-депрессивным психозом аномально слабое изменение уровня тиреотропного гормона в ответ на стимуляцию наблюдалось чаще, чем у страдающих шизофренией (Kiriike et al., 1988). Это привело авторов к заключению, что у первых функция гипоталамо-гипофизарной оси нарушена в большей степени, чем у вторых. Недостаточный контроль импульсивного

поведения, сопутствующий суицидальным наклонностям, связан со снижением обмена серотонина в центральной нервной системе, на что указывает низкий уровень его метаболита - 5-гидроксииндо-лацетилуксусной кислоты (5-ОИУК) в спинномозговой жидкости (СМЖ) (Roy, Linnoila, 1988).

Для лечения панического расстройства у людей обычно требуется длительный (не менее 18 месяцев) прием фармакологических препаратов. Очень хорошие результаты были получены при лечении алпразоламом и клоназепамом, однако эти препараты в ветеринарии используются редко (Pollack et al., 1993). Важно, что у людей в таких случаях врачи часто комбинируют лекарственные средства. Хотя алпразолам и клоназепам позволяют контролировать основные симптомы панического расстройства, компенсация остальных симптомов может потребовать назначения дополнительных лекарственных средств. Если улучшение не наступает, то, возможно, назначенное лечение было недостаточным. Ошибочная, но весьма распространенная точка зрения состоит в том, что пациенты получают слишком много лекарств (Pollack et al., 1993). Сочетанная медикаментозная терапия используется в ветеринарии очень редко. При работе с животными требуется большая осторожность, чем при лечении людей, поскольку наши пациенты не могут рассказать о появившихся у них побочных эффектах. Тем не менее рациональный подход, подразумевающий регулярные осмотры у ветеринара, должен развеять большинство сомнений.