Раздел «ревматология»

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ»

РАЗДЕЛ «КАРДИОЛОГИЯ»

1. Атеросклероз: определение, эпидемиология, факторы риска, патогенез, патоморфология, классификация по стадиям. 

2. Атеросклероз: факторы риска, клиника, диагностика, классификация типов дислипидемий по Фридрексону, ВОЗ.

3. Атеросклероз: принципы немедикаментозной и медикаментозной терапии. Профилактика.

4. ИБС. Определение, классификация (формы ИБС). Стабильная стенокардия напряжения. Определение. Патогенез, понятие о стабильной атеросклеротической бляшке. Оценка предтестовой вероятности наличия стабильной стенокардии напряжения.  Классификация функциональных классов (по рекомендациям Канадской ассоциации кардиологов). Диагностика.   

5. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. Определение. Стратификация риска стабильной стенокардии напряжения (основные подходы).  Принципы лечения в соответствии с определенным риском. Антиангинальные препараты 1 и 2 линии. Терапия, направленная на улучшение прогноза пациентов. 

6. ИБС. Нестабильная стенокардия. Определение. Понятие о нестабильной атеросклеротической бляшке. Классификация по Ю. Браунвальду,  Ризику. Принципы диагностики.

7. ИБС. Острый коронарный синдром без элевации сегмента ST. Определение. Патогенез. Принципы диагностики.

8. ИБС. Острый коронарный синдром без элевации сегмента ST. Определение. Стратификация риска (шкала GRASE, клинические принципы). Тактика лечения. Реваскулярицация.  

9. ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом (элевацией) сегмента ST. Определение. Патогенез. Принципы диагностики.

10. ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом (элевацией) сегмента ST. Определение. Лечение, направленное на купирование болевого синдрома, стабилизацию атеросклеротической бляшки, ограничение зоны повреждения миокарда.

11. ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом (элевацией) сегмента ST. Определение. Виды реваскуляризации миокарда. Тактика выбора способа реваскуляризации.

12. ИБС. Инфаркт миокарда. Определение. Этиология и патогенез. 5 типов инфаркта миокарда. Классификация инфаркта миокарда. Патоморфологические и клинические периоды инфаркта миокарда.

13. ИБС. Инфаркт миокарда. Определение. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Клинические формы инфаркта миокарда. Дифференциальная диагностика. Критерии диагностики.

14. ИБС. Инфаркт миокарда, ранние и поздние осложнения: кардиогенный шок, острая левожелудочковая недостаточность. Классификация тяжести острой сердечной недостаточности  по Killip. Синдром Дресслера, аневризма левого желудочка Диагностика, принципы лечения.

15.  Гипертоническая болезнь. Определение. Основные теории, объясняющие развитие ГБ. Современное понятие о   нормальном, оптимальном и высоком нормальном артериальном давлении. Степени артериальной гипертензии. Органы мишени артериальной гипертензии.

16. Гипертоническая болезнь. Определение. Факторы риска. Понятие о стратификации риска. Стадии. План лабораторно-инструментального обследования больного артериальной гипертензиейвпервые выявленной, его обоснование.

17. Гипертоническая болезнь. Дифференциальный диагноз первичной и вторичных артериальных гипертензий.

18. Гипертоническая болезнь. Принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения. Цели терапии. Группы основных гипотензивных препаратов. Принципы дифференцированного выбора гипотензивных препаратов. 

19. Гипертоническая болезнь. Понятие об истинной и ложной рефрактерной артериальной гипертензии, злокачественной артериальной гипертензии.  Гипертонические кризы: классификация. Принципы лечения.

20. Приобретенные митральные пороки сердца. Митральный стеноз. Этиология. Нарушения гемодинамики, механизмы компенсации. Клинико-инструментальная диагностика. Классификация тяжести митрального стеноза. Ослож­нения. Показания к оперативному лечению.

21. Приобретенные митральные пороки сердца. Митральная недостаточность. Этиология. Нарушения гемодинамики, механизмы компенсации. Клинико-инструментальная диагностика. Классификация тяжести митральной недостаточности. Показания к оперативному лечению.

22. Приобретенные аортальные пороки сердца. Этиология. Внутрисердечная и системная гемодинамика при недостаточности аортального клапана. Механизмы компенсации. Классификация тяжести аортальной недостаточности. Особенности клиники при аортальной недостаточности. Прогноз.

23. Приобретенные аортальные пороки сердца. Аортальный стеноз. Этиология. Нарушения гемодинамики, механизмы компенсации. Клинико-инструментальная диагностика. Классификация тяжести аортального стеноза. Показания к оперативному лечению. Прогноз.

24. Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Этиология и патогенез. Классификация на основании сохранности фракции выброса левого желудочка; стадий по В.П.Образцову и В.Д.Стражеско, функциональных классов по Нью-Йорской ассоциации сердца (NYHA). Понятие о тесте 6-минутной ходьбы, шкале оценки клинического состояния В.Ю. Мареева.

25.   Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Клинические признаки застоя крови в малом и большом кругах кровообращения, малого сердечного выброса. Принципы лабораторной и инструментальной диагностики. Понятие о бессимптомной дисфункции левого желудочка, адаптивном и дезадаптивном ремоделировании (по данным ЭхоКГ).

26. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Определение. Принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения больных ХСН с сохранной фракцией выброса левого желудочка. Прогноз.

27.  Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Определение. Принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения больных ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (этапность терапии). Интервенционные методы лечения ХСН. Прогноз.

28. Миокардиты. Определение. Этиология и патогенез. Основные клинические формы миокардитов. Принципы лабораторной и инструментальной диагностики. Понятие о далласких патоморфологических критериях миокардита. Дифференциальная диагностика с кардиопатиями. Понятие и показания к специфической терапии.

29.  Миокардиты. Определение. Классификация - этиологическая, патогенетическая, патоморфологическая, клинико-морфологическая. Принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения. Прогноз.

30. Гипертрофическая кардиомиопатия: определение,  молекулярно-генетическая основа, морфология, патогенез и патофизиология. Клиника, диагностика, принципы лечения.

31. Перикардиты. Определение. Этиология и патогенез. Классификация этио-патогенетическая, по течению. Принципы лабораторной и инструментальной диагностики. Понятие о выпотном и констриктивном перикардите, особенности клинической симптоматики. Классификация размеров перикардиального выпота. 

32. Перикардиты. Определение. Принципы лечение острого перикардита, рецидивирующего перикардита, констриктивного перикардита.  Перикардиоцентез.

33.  Тампонады сердца: определение, этиология, клиника, диагностика. Прогноз.

34. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, классификация. Лабораторная и инструментальная диагностика. Правила исследования крови на стерильность. Модифицированные критерии диагностики инфекционного эндокардита по Дьюку (2015 г.). Понятие об определенном, вероятном и исключенном инфекционном эндокардите. Дифференциальный диагноз с ревматической ли­хорадкой.

35. Инфекционный эндокардит. Принципы выбора противомикробной терапии нативного и протезированного клапана в зависимости от этиологического фактора. Показания к оперативному лечению инфекционного эндокардита. Прогноз. 

36. Нарушения ритма сердца: определение, этиология, электрофизиологические механизмы возникновения, классификация по М.С. Кушаковскому и Н.Б. Журавлевой, основные осложнения, принципы диагностики.

37. Нарушения ритма сердца: общие принципы лечения (показания, виды и подходы антиаритмической терапии), классификация антиаритмических препаратов (Williams-Singh-Harrison, 1979г.), понятие о «сицилианском гамбите».

38. Нарушения ритма сердца – экстрасистолия: определение экстрасистолии, этиология, классификация, клиническая картина, ЭКГ – критерии. Принципы лечения.

39. Нарушения ритма сердца – фибрилляция и трепетание предсердий: определение, этиология, понятие о тригерах, аритмологическом субстрате и модулирующих влияниях при фибрилляции предсердий, клиническая классификация, электрофизиологическая классификация трепетания предсердий, типы фибрилляции предсердий, ЭКГ –критерии, понятие о классе EHRA.

40. Нарушения ритма сердца – фибрилляция и трепетание предсердий: принципы терапии (антитромботическая, ЧСС контролирующая и сохраняющая синусовый ритм стратегия), кардиоверсия (виды, показания, стратегия антитромботической защиты), шкала CHA₂DS₂-VAsSc, оценка риска кровотечений.

41. Нарушения ритма сердца - синдром слабости синусового узла: определение, классификация, принципы диагностики, клинические проявления, принципы лечения. понятие об электрокардиостимуляции (виды, показания).

РАЗДЕЛ «РЕВМАТОЛОГИЯ»

1. Ревматическая лихорадка. Этиология, патогенез, морфогенез. Большие и малые критерии РЛ. Клинические особенности кардита, полиартрита, поражения нервной системы. Принципы лечения РЛ. Понятие о первичной и вторичной профилактике РЛ.   

2. Ревматоидный артрит (РА). Определение. Этиология и патогенез. Клинические особенности суставного синдрома. Понятие о суставах «включения» и «исключения». Висцеральные поражения при ревматоидном артрите. Лабораторная и инструментальная диагностика. Рентгенологические стадии РА по Штейнброкеру. Классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 г. Оценка активности РА по индексу DAS28. Оценка функциональной активности.

3. Ревматоидный артрит (РА). Определение. Классификация. Немедикаментозное лечение. Показания к применению НПВП и глюкокортикоидов. Базисная противовоспалительная терапия. Терапия генно-инженерными биологическими препаратами.

4. Остеоартрозы. Этиология и патогенез. Факторы риска. Понятие о первичном и вторичном ОА. Классификация по распространенности поражения суставов. Клиническая картина (особенности суставного синдрома). Лабораторная и инструментальная диагностика. Классификация рентгенологических изменений при ОА Келлгрена и Лоуренса. Дифференциальная диагностика ОА.

5. Остеоартроз (ОА). Определение. Цели лечения. Немедикаментозное лечение. Симптоматические лекарственные средства быстрого действия. Симптоматические лекарственные средства медленного действия. Показания и методы хирургического лечения.

6. Подагра. Определение. Этиология и патогенез. Факторы риска. Клинические проявления острого подагрического артрита, тофусной подагры, нефролитиаза, подагрической нефропатии.        Лабораторная и инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика.

7. Подагра. Определение. Стадии развития подагры. Нефармакологическое лечение. Лечение острого приступа подагрического артрита. Антигиперурикемическая терапия.