Схемы применения препаратов в зависимости от тяжести состояния пациентов

Тяжесть	Клинические симптомы	Лечение	Поддерживающая терапия
Профилактика или профилактика после контакта	-	Не рекомендуется, так как недостаточно текущих данных	Контроль
Беcсимптомное течение	-	Не рекомендуется, так как недостаточно текущих данных	Контроль
Средняя степень тяжести	-легкое поражение верхних дыхательных путей; - стабильная клиническая картина: 1. Тепература тела < 38,5 С: 2. ЧСС < 90 уд/мин; АД ср > 110 мм рт.ст. 3. ЧДД = 16-23 в мин, SpO2 = 95-99% 4. Отсутствие клинических и рентгенологических данных за поражение нижних дыхательных путей.	Поддерживающая терапия, лечение не показано	- симптоматическая терапия (исключить все лекарственные средства, содержащие активное вещество – ибупрофен) - контроль температуры, ЧДД. Для лиц из группы риска: включить исследование цитокинового профиля (1-е и 3-е сутки болезни).
Стабильный пациент с респираторным или сиcтемными симптомами	-тяжелая астения -сухой кашель - отсутствие наростания респиратрной симптоматики - клинические или рентгенологические признаки поражения легких: только один из ниже представленных критериев: 1. Температура тела до 39 С 2. ЧСС = 90-120 уд/миен, АД с < 110 мм рт.ст. 3. ЧДД = 24-28 в мин, SpO2 = 93-95%, paO2\FiO2 < 260 4. Возможны клинические/рентгенологические признаки поражения нижних дыхательных путей без дыхательной недостаточности 5. лимфопения < 800 мкл	-не показана¹ Может быть рассмотрено назначение у пациентов высокого риска: 1. Лопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней или 2. Дарунавир 600 мг 2 р/сут+ ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, затем 200 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней или ремдесивир для умеренной степени (SpO2 > 94% на атмосферном кислороде) или Если нет ремдесивира может быть назначен гидроксихлорохин	- симптоматическая терапия - регидратация per os - антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 2 нг/мг или увеличение СРБ более, чем в 2 раза
Пациенты с респираторными симптомами, клинически нестабильные, но не в критическом состоянии	-клинические или лабораторные показатели тяжелого течения (2 или более признаков): Температура тела > 38, 5 C paO2\FiO2 < 260 лимфопения < 800 мкл	1. Лопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней или 2. Дарунавир 600 мг 2 р/сут+ ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, зачем 200 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней или 3. ремдесивир для умеренной степени (SpO2 > 94% на атмосферном кислороде) РКИ ремдесивир: NCT04292730 или 4. Если нет ремдесивира может быть назначен гидроксихлорохин	- оксигенотерапия - регидратация per os или в/в - антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 2 нг/мг или увеличение СРБ более, чем в 2 раза
Дыхательная недостаточность или нарушение других жизненных функций	Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), - гипотензия, септический шок* - полиорганная недостаточность*** - нарушение сознания (менее 15 баллов по шкале ком Глазго)	Лопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней или Дарунавир 600 мг 2 р/сут+ ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, зачем 200 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и тоцилизумаб**** 8 мг/кг (максимальная доза 800 мг), разовая доза внутривенно (инфузия в течение часа); при недостаточном улучшении или отсутствии положительной сиптоматики вторая доза вводится через 8-12 часов) или консультация с решением вопроса о назначении ремдесивира (РКИ ремдесивир: NCT04292899) для тяжелой степени (SpO2 < 94% на дополнительном кислороде или ИВЛ) или 5)Можно рассмотреть вопрос о сарилумабе (РКИсарилумаб: NCT04315298)	1. оксигенотерапия 2. при неэффективности – оксигенотерапии – высокопоточный кислород 3. ведение пациента в положении на животе. 4. Неинвазивная респираторная поддержка 5. при неэффективности п. 4 – протективная ИВЛ 5. Антибиотикотерапия внебольничной пневмонии 5. При назначении тоцилизумаба необходимо назначение кортикостероидов 6. ЭКМО?
Беременные (вне зависимости от тяжести)	Может быть лихорадка, боли в горле, дипноэ, и/или миалгия	Может быть назначен гидроксихлорохин При тяжелом течении - ремдесивир