Дополнительные методы обследования

Лабораторные:

Общий анализ крови:

Гемоглобин –120 г/л

Эритроциты – 3,6Т/л

ЦП – 0,8

Лейкоциты – 6,2 Г\л

Эозинифилы – 2 %

Базофилы – 0 %

Палочки – 2 %

Сегменты – 76 %

Лимфоциты – 15 %

Моноциты – 5 %

СОЭ – 3мм/ч

Заключение: анализ крови без особенностей.

Биохимический анализ крови

Мочевина 6.4 – норма

Креатинин 0,07 – норма

Холестерин – 8.3 норма

Билирубин 10.88 – норма

АЛТ 0.4 – норма

Анализ мочи

Цвет – светло-желтый

Прозрачность – прозрачная

Удельный вес – 1022

Реакция Рн = 5,0

Белок – не обнаружен

Микроскопия:

Эритроциты – 12 в поле зрения

Лейкоциты – 3-4 в пределах зрения

Эпителий – не обнаружен

Оксолаты – нет

Заключение: анализ мочи в пределах нормы

Рентгенологические:

Рентгенография грудной клетки: на рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях (обзорный и левый боковой снимок) свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется. Утолщены стенки бронхов среднего калибра. Корни легких структурированы, не расширены, с петрификатами. Плевральные наслоения в переднем синусе. Сердце не расширено. Аорта не изменена.

 

Другие инструментальные методы:

ЭКГ - проявляются характерные изменения комплекса QRS и зубца T.

Заключение: пароксизмальная мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, гипертрофия левого желудочка, дистрофические изменения миокарда.

Эхокардиография - выявляет нарушение локальной сократимости миокарда (гипокинезия и акинезия).

Заключение: размеры полостей сердца, толщина миокарда и его сократительная способность в пределах нормы. Уплотнение стенок корня аорты. Раскрытие всех клапанов достаточное. Нарушений локальной сократимости миокарда нет. Доплерография: приклапанная митральная регургитация.

УЗИ. Почки обычной формы, чашечно-лоханочная система не расширены. Надпочечники - норма.

 

 

V этап. Оценка результатов (написание эпикриза)

Пирогов Аркадий Евгеньевич, 69 лет, находился на госпитализации                      в Евпаторийской городской больнице с 15 апреля 2020 года с врачебным диагнозом: острый инфаркт миокарда. 

 

Проблемы при поступлении: боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирущие в левую руку и лопатку, сердцебиение, общая слабость, одышка, страха смерти.

 

Оценка результатов ухода: за время пребывания в кардиологическом отделении была купирована сильная сжимающая боль за грудиной,                             с пациентом проведены беседы о соблюдении двигательного режима;                       о необходимости и правилах приема препаратов; о рациональном питании,                о возможности осложнения заболевания, о регулярном осмотре у участкового терапевта, о вреде курения и необходимости устранить эту вредную привычку.

Для дальнейшего лечения и реабилитации больной Пирогов А.Е. был переведен в терапевтическое отделение.

Пациент готов следовать рекомендациям медицинского персонала.

Рекомендации для пациента

1. Выполнять рекомендации врача, регулярно принимать лекарственные препараты.

2. По возможности отказаться от курения.

3. Следить за физической активностью, она должна быть адекватной.

4. Следить за рациональным питанием, избегать большое количество жареной, жирной и острой пищи, соблюдать диету.

5. Лечебная гимнастика.

6. Психологическая реабилитация после заболевания.

Памятка для пациента

 

ИБС – это острая или хроническая дисфункция сердца, вследствие уменьшения кровоснабжения миокарда.

Это приводит к появлению болей при нагрузке и покое. Боли в груди ощущаются давлением в области грудины. Часто отдают в левое плечо, руку или обе руки, шею. В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. Нередко встречаются безболевые формы заболевания, они очень опасны, так как выявляются на поздних стадиях заболевания. Грозным последствием заболевания является инфаркт миокарда, при котором погибает часть сердечной мышцы. Поэтому ИБС требует серьезного лечения.

Нужно уметь вовремя распознавать предостерегающие сигналы. Вы должны быть особенно внимательны, когда какое-то нетипичное недомогание повторяется спустя некоторое время. Собственно, это и есть знак того, что вашему сердцу требуется профессиональная помощь.

7 Симптомов Болезней Сердца

Сигнал-симптом №1 – одышка и усталость

Сигнал-симптом №2 – тошнота и боли в животе

Сигнал-симптом №3 – отеки ног

Сигнал-симптом №4 – головная боль

Сигнал-симптом №5 – боль в локтях и запястьях

Сигнал-симптом №6 – мочеиспускание по ночам

Сигнал-симптом №7 – боль в грудной клетке

Дальнейшие действия после постановки диагноза:

ü Важно помнить, что артериальное давление (АД) выше 140/90 мм рт. ст. опасно для жизни.

ü Измеряйте уровень АД несколько раз в день.

ü Ведите дневник для записи результатов измерения АД.

ü Строго соблюдайте рекомендации врача по приёму лекарственных средств.

ü Ни в коем случае не заменяйте препараты, назначенные лечащим врачом, на аналоги, даже с тем же международным названием.

ü Принимайте все назначенные врачом лекарственные средства.

ü Сообщайте лечащему врачу обо всех побочных эффектах принимаемых Вами лекарственных препаратов.

ü Питайтесь дробно, стараясь не переедать.

ü Уменьшите калорийность съеденной пищи.

ü Уменьшите потребление поваренной соли в пище.

ü Уменьшите потребление спиртных напитков.

ü Прекратите курение табака.

ü Посоветовавшись с врачом, начните соблюдать необходимый режим физической активности.

ü Учитесь контролировать реакцию на физическую нагрузку.

Выполняйте все рекомендации врача и будьте здоровы!