Тема: Болезни, передаваемые воздушно-капельным путем 22.04.2020

К заболеваниям, поражающим в основном органы дыхания и передаваемым воздушнокапельным путем, относятся туберкулез, дифтерия, грипп, острые респираторные (дыхательные) вирусные инфекции.

Туберкулез — инфекционное заболевание, характеризующееся хроническим волнообразным течением, многообразием клинических проявлений и поражением разных органов, в том числе кожи. Однако чаще всего поражаются легкие. Основным источником заражения является больной человек, выделяющий бактерии из очага поражения. Возбудители туберкулеза обладают очень высокой стойкостью во внешней среде. Они могут месяцами сохраняться в мокроте, слюне (даже при их высыхании) и пыли, поднимающейся с поверхностей предметов при сухой уборке, а затем вновь попадать в воздух и вместе с ним —в дыхательные пути человека (воздушно-пылевой путь передачи). Передача туберкулеза контактнобытовым путем (через посуду, книги и другие предметы обихода) возможна при несоблюдении элементарных санитарных требований. Восприимчивость людей к туберкулезу высокая и во многом зависит от условий жизни и состояния организма. Наличие сопутствующих хронических заболеваний, недоедание или неполноценное питание, проживание в неблагоприятных санитарных условиях (например, в коммунальных квартирах) значительно повышает риск развития заболевания, поэтому туберкулез относится к числу социально обусловленных заболеваний, По наследству туберкулез не передается, но здоровый ребенок, родившийся от больных туберкулезом родителей, может заразиться от них при несоблюдении схемы лечения и санитарно-гигиенических требований. Скрытый период болезни продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. Клинические признаки чаще появляются постепенно. Заболевание протекает в различных формах. К основным признакам легочного туберкулеза относятся длительная лихорадка (часто субфебрильная), слабость, кашель (сухой или с легко отделяемой мокротой), одышка, кровохарканье. Характерной особенностью туберкулеза в последние годы стала высокая устойчивость возбудителя ко многим лекарственным препаратам, что создает большие трудности в лечении. Основная мера профилактики туберкулеза — выявление больных и их возможная изоляция. В этих целях осуществляется массовое профилактическое обследование населения с помощью флюорографии. Работники предприятий коммунально-бытового обслуживания населения, в том числе парикмахерских, должны перед поступлением на работу и в дальнейшем ежегодно проходить флюорографическое обследование с внесением его результатов в личную медицинскую книжку. Большую роль в повышении невосприимчивости организма к туберкулезу играет плановая массовая иммунизация населения с помощью вакцины БЦЖ (фр. Bacille de Calmette et de Guerin — BCG — по имени французских ученых А. Кальмета и К. Герена, предложивших вакцину в 1921 г.), которая проводится новорожденным в родильном доме на 4—5-й день жизни ребенка. Ревакцинации подлежат 7- и 14-летние дети, имеющие отрицательную реакцию на туберкулиновую пробу. Все больные туберкулезом и лица, находящиеся с ними в контакте, берутся на диспансерный учет.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, поражающее лиц любого возраста. В последние годы среди заболевших преобладают взрослые (более 70 %) и школьники 7 —14 лет (более 20 %). Заражение дифтерией, как правило, наступает в процессе непосредственного контакта с больным (бактерионосителем), однако заражение возможно и через различные вещи (игрушки, белье, предметы ухода, посуду), Возбудители инфекции (дифтерийные палочки) выделяются из организма больного (бактерионосителя) при разговоре, чихании, кашле и, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека, могут привести к его заражению и заболеванию, которое обычно наступает на 2... 10-й день. Наиболее часто дифтерией заболевают лица, проживающие в общежитиях, работники сферы обслуживания, системы сервиса, воспитанники, учащиеся и педагоги детских образовательных учреждений. Болезнь начинается бурно: температура быстро поднимается до 39... 40 °С, появляется головная боль, боль в горле, резкая бледность кожных покровов, общая слабость, расстройство сна. Иногда высокая температура на 2... 3-й день болезни временно снижается, уменьшаются и явления общего недомогания, в связи с чем создается ложное впечатление начавшегося выздоровления. При дифтерии нередки осложнения, среди которых наиболее грозными являются пневмония, миокардит и параличи. Смертельный исход наблюдается в среднем у 2... 3 % заболевших.

Течение и исход дифтерии в значительной мере зависят от возраста больного, его общего состояния до заболевания (в том числе наличия и характера сопутствующих заболеваний), сроков начала и полноценности проводимого лечения. В связи с этим первостепенное значение для благоприятного исхода дифтерии имеет немедленное обращение заболевшего к врачу, выполнение всех назначений и соблюдение рекомендованного режима (максимальный покой, длительный сон, полноценное питание). Наиболее эффективной мерой предупреждения заболевания дифтерией является иммунизация. Все работники предприятий коммунально-бытового обслуживания обязаны пройти вакцинацию против дифтерии при поступления на работу. После вакцинации иммунитет сохраняется около 10 лет. Грипп и другие острые респираторные (дыхательные) вирусные инфекции (ОРВИ) составляют до 80% всех случаев инфекционных заболеваний в мире.

Грипп — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей и вызывает выраженную общую реакцию организма — интоксикацию, проявляющуюся повышением температуры тела, слабостью, ноющими болями в мышцах и суставах. Поражая верхние дыхательные пути, вирус гриппа делает заболевание особенно опасным. Грипп провоцирует обострение имеющихся хронических заболеваний. Наиболее частым и опасным осложнением гриппа является пневмония, трудно поддающаяся лечению. Среди причин смерти детей и пожилых людей пневмония занимает пятое место. Случаи заболевания населения гриппом регистрируются в течение всего года, однако резкий подъем заболеваемости отмечается ежегодно в зимнее время. В период эпидемии поражается 15... 60 % населения. Больной человек наиболее заразен в первые 3... 5 дней болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирус активно выделяется в окружающую среду. Заражение происходит при вдыхании вируса. Возбудитель гриппа не устойчив вне организма человека, быстро погибает при нагревании, воздействии ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих средств. Иммунитет (невосприимчивость) против гриппа — длительный, однако сам вирус обладает высокой изменчивостью, поэтому многие люди болеют гриппом неоднократно в течение жизни. Не специфическими мерами профилактики заболевания являются: частое проветривание помещений; избегание мест со скученностью людей в период подъема заболеваемости; использование неспецифических средств профилактики — закаливание организма, гомеопатические и другие средства (настойка эхинацеи, дибазол, интерферон, афлубин, амиксин, полудан и др.) для повышения общей устойчивости организма к инфекциям. Основное условие эффективной профилактики — прием общеукрепляющих и стимулирующих иммунитет препаратов за 1,5... 2 мес до начала сезонного подъема заболеваемости, т.е. в сентябре—октябре. Специфической мерой профилактики гриппа является вакцинация, проведение которой значительно снижает риск заболеваемости гриппом, предупреждает развитие осложнений, смертельных исходов. Современные вакцины не содержат живых вирусов, что исключает заражение гриппом вследствие вакцинации, они хорошо переносятся и взрослыми, и детьми. Для сохранения собственного здоровья и предупреждения дальнейшего распространения инфекции работникам сферы коммунально-бытового обслуживания (сервиса), имеющим широкий круг общения с населением, можно рекомендовать проведение профилактических прививок или использование неспецифических мер профилактики гриппа.

Контрольные вопросы и задания:

Записать конспект