Система мочеотделения

Общий осмотр

Общее состояние удовлетворительное, самочувствие удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Положение активное. Телосложение гиперстеническое. Кожные покровы естественного цвета. Сыпей, чешуек, эрозий, трещин, язв, микрогемангиом, геморрагий, расчесов, видимых липом не обнаружено, за исключением области носа, где имеется отёк мягких тканей, подкожная гематома на левом скате носа и в районе нижних век. Гнойников, пролежней, нет.
Влажность кожных покровов умеренная. Эластичность и тургор тканей сохранен. Ломкости, исчерченности ногтей, симптома “часовых стеклышек” не выявлено. Волосы без патологических изменений.
Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, задние и передние шейные, надключичные, подключичные не пальпируются.

 

Обследование по системам

Дыхательная система
Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в минуту. Тип брюшной, движения при дыхании равномерные.
При пальпации грудная клетка ригидная, безболезненная. Голосовое дрожание проводится умеренно, равномерно с двух сторон.
При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выявляется ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия лёгких: высота стояния верхушек, нижние границы лёгких в пределах нормы. Подвижность лёгочных краёв: по linea axillaris anterior справа - 7 см, слева – 7 см.
При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. При бронхофонии выслушивается неразборчивая шепотная речь.

 

Сердечно-сосудистая система.

Пульс 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. Пальпируется пульсация височных, сонных, подключичных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных артерий. Двойного тона Траубе, двойного шума Виноградова-Дюрозье на сонных и бедренных артериях не обнаружено. Венный пульс не выражен. “Шум волчка” на яремной вене не выслушивается.

Артериальное давление на обеих руках: систолическое - 130, диастолическое – 70 мм. рт. ст.
При осмотре сердечный горб, видимая пульсация в области сердца, надчревная пульсация отсутствуют.
При пальпации - верхушечный толчок локализован в пятом межреберье на 1,5 сантиметра кнутри от левой срединно-ключичной линии, умеренной силы, положительный, площадью 1,5 сантиметра. Дрожания грудной клетки в области сердца не обнаружено.  
Границы сердца в пределах возрастных норм. Поперечник сосудистого пучка - 6 см. Правая и левая границы тупости сосудистого пучка располагаются во втором межреберье справа и слева от края грудины. Поперечник сердца - 12 см.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту. Шумы, раздвоение или расщепление тонов, ритм галопа, ритм перепела, эмбриокардия и маятникообразный ритм отсутствуют.

 

 

Система пищеварения
Живот правильной формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания, пупок втянут. Перистальтика не нарушена. Расширенные подкожные вены отсутствуют.
При поверхностной пальпации: брюшная стенка не напряжена, эластична, безболезненна. Перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Менделя отрицательные. Грыж белой линии живота, расхождения прямых мышц живота, опухолей не обнаружено.
Методическая, глубокая, скользящая пальпация по методу Образцова - Стражеско:
В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, плотноватого цилиндра, размером 2 см в диаметре, безболезненного, не урчащего, подвижного в пределах 3-4 см.
В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде умеренно напряженного цилиндра с закругленным дном, диаметром 3 сантиметра, безболезненного, урчащего при надавливании, умеренно подвижного.
В глубине правой подвздошной впадины пальпируется подвздошная кишка в виде мягкого, легко перистальтирующего, пассивно подвижного цилиндра, около 1,5 см в диаметре, урчащего при выскальзывании из под пальцев.
Червеобразный отросток, восходящий и нисходящий отдел ободочной кишки не пальпируются.
Поперечная ободочная кишка прощупывается в виде поперечного цилиндра умеренной плотности, толщиной 2,5 см, легко перемещающегося вверх и вниз, не урчащего.
Нижняя граница желудка определяется методом аускультаторной аффрикции на 4 см выше пупка. Большая кривизна определяется в виде “порожка”, расположенного на позвоночнике. Малая кривизна и привратник не пальпируются. Поджелудочная железа не пальпируется.
При перкуссии над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук. Шум плеска отсутствует.
При аускультации выслушивается перистальтика кишечника. Шум трения брюшины не выявлен. Стул регулярный, безболезненный. Каловые массы оформленные.
Видимого увеличения печени и ее пульсации не наблюдается. Границы печени в пределах возрастных норм.
Размеры печени по Курлову в пределах возрастных норм.
При пальпации печени на высоте вдоха пальпируется нижний край печени – закругленный, плотноэластической консистенции, гладкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется, симптомы Курвуазье, Ортнера, френикус-симптом отрицательные.
Исследование селезенки:перкуторные границы в пределах возрастных норм. Селезенка не пальпируется в положении лежа на спине и на боку.

 

Система мочеотделения.

Поясничная область симметрична, без видимых деформаций. В области мочевого пузыря изменений брюшной стенки не выявлено. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не выявляется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Почки в положении стоя, на боку и в положении лежа не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

 

 

Опорно – двигательный аппарат

Мышцы развиты равномерно, тонус сохранен. Мышечная сила достаточная. Одноименные группы мышц развиты симметрично. Атрофии и гипертрофии мышц нет. Уплотнения в мышцах не определяются. Положение конечностей активное.
Искривлений позвоночника, болезненности при пальпации и поколачивании нет. Утолщений и неровностей надкостницы, размягчения костей, симптома “барабанных палочек” не обнаружено.
Суставы правильной конфигурации. Припухлость над суставами отсутствует. Кожа над ними не изменена. Болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. Движения в суставах активные, свободные, без хруста.

Эндокринная система

Щитовидная железа не пальпируется. Вторичные половые признаки развиты по мужскому типу.

 

Нервная система

Интеллект сохранен, мышление логичное, память не нарушена. Обоняние, вкус без изменений. Глазные щели одинакового размера, зрачки круглые, равной величины. Реакция их на свет сохранена. Аккомодация и конвергенция содружественны. Речевых расстройств нет. Движения скоординированы, в позе Ромберга устойчив.

 

Осмотр ЛОР-органов