Часть I. Биоэтика – наука о биоэтах

КУРС ЛЕКЦИЙ «БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА»

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ___________________________________________________________ 3

ЧАСТЬ I. БИОЭТИКА – НАУКА О БИОЭТАХ.

§ 1. Биоэтика – наука о биоэтах ______________________________________ 5

§ 2. Глоболоки – основа реального этоса

1. Введение ____________________________________________________ 24

2. Субъектная иерархия и нравственный базис _____________________ _ 25

3. Глобальное и локальное в этике _________________________________ 28

4. Дескриптивный подход в проблеме глоболоков ____________________ 32

5. Нормативные аспекты глоболокального _________________________ 34

6. Некоторые примеры глоболоков ________________________________ 39

7. Биоэты, глоболоки и антиномы ________________________________ 41

 

ЧАСТЬ II. ПРИНЦИПЫ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ.

§ 1. Принцип «не навреди» __________________________________________ 43

§ 2. Принцип «делай благо» _________________________________________ 47

§ 3. Принцип автономии пациента ___________________________________ 49

§ 4. Принцип справедливости _______________________________________ 52

ЧАСТЬ III. ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ПАЦИЕНТОВ.

§ 1. Норма правдивости _____________________________________________ 56

§ 2. Норма конфиденциальности ______________________________________ 61

§ 3. Норма информированного согласия ________________________________ 67

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ____________________________________________________75

ВВЕДЕНИЕ.

Возникновение и развитие биоэтики. Биоэтика – дисциплина, занимающаяся этическими выводами из современных биологических исследований, а также этическим аспектом применения результатов этих исследований на практике, особенно в медицине.

Биоэтика несколько отличается от специальной медицинской этики, которая появилась вместе с возникновением медицины как особой профессиональной деятельности. Медицинская этика представляет собой ту часть прикладной этики, которая имеет дело с этическими проблемами медицины (частями прикладной этики являются все профессиональные этики: медицинская этика, педагогическая этика, административная этика, этика политики, бизнеса, торговли и т.д.). В круг проблем современной биоэтики – которую можно, соответственно, именовать также биомедицинской этикой - входят как старые проблемы медицинской этики, так и новые, связанные с развитием биомедицинских технологий. 

Первый исследовательский институт по биоэтике - Гастингс-Центр - возник в июне 1969 г. в Нью-Йорке. В 1971 г. Джорджтаунский университет в Вашингтоне учредил Институт этики имени Джозефа и Роуз Кеннеди, который, в свою очередь, создал Центр по биоэтике и издал в 1978 г. первую «Энциклопедию по биоэтике» в 4-х томах (последнее издание вышло в 2005 г.). Это были первые шаги по институционализации биоэтики, которые можно сравнить с ее состоянием в XXI веке, когда общее число биоэтических организаций во всем мире давно перевалило за сотню (наиболее крупные центры биоэтических исследований находятся в Австралии, Великобритании, Канаде и Соединенных Штатах Америки).

Многие медицинские учебные заведения во всем мире уже добавили изучение биоэтических проблем в свои учебные программы. С первых шагов развития биоэтики стало ясно, что решения ее проблем требуют усилий разных специалистов: не только врачей, но и политиков, юристов, ученых, представителей церкви, журналистов и т.д. Правительства разных стран пытаются разрешить наиболее спорные и острые проблемы путем создания специальных комитетов, способных предоставить необходимую консультацию на правительственном уровне.

Быстрое развитие - как и само возникновение – биоэтики было обусловлено тремя, дополняющими друг друга, причинами.

Развитие биотехнологий. Хотя сами этические проблемы в медицине возникли еще в древние времена (доказательством чему может служить известная «клятва Гиппократа»), широкомасштабное применение новых биомедицинских технологий во второй половине XX века не только углубило проблемы старой медицинской этики, но и добавило новые. К ним относятся: (1) проблема определения смерти; (2) проблема прекращения поддержания жизни с помощью средств медицины; (3) проблемы аборта и внутриутробной диагностики; (4) проблемы, связанные с сохранением и использованием замороженных эмбрионов человека; (5) проблемы использования человеческой ткани для научных исследований; (6) проблемы защиты людей от вируса СПИД и других инфекций; (7) проблемы размещения токсичных отходов; (8) проблемы, связанные с развитием генной инженерии; (9) проблемы распределения ресурсов и средств, выделяемых на проблемы здравоохранения и другие.

Глобальные изменения в мире в ХХ веке. Во второй половине XX века осознание этических проблем в целом - и биоэтических, в частности - было драматически усилено историческими катаклизмами мирового масштаба. Речь, прежде всего, идет о новых этических проблемах, возникших в ходе осмысления результатов второй мировой войны.

В целом во второй половине XX века человечеством был накоплен огромный негативный опыт, изменивший лицо мира. Сегодня медики - специалисты и ученые - продолжают повседневно сталкиваться с трудными этическими вопросами, отчетливо сформулированными еще в 60-70-е годы прошлого века. Биоэтика, призванная ответить на эти вопросы, обратилась за помощью к философии, понуждая ее уделять большее внимание проблемам современной медицинской практики.

Развитие меж- и мультидисциплинарного подхода. И наконец, важной причиной, обусловившей возникновение биоэтики, явился рост академического междисциплинарного и мультидисциплинарного знания. Привлечение междисциплинарного подхода к исследованиям моральных и социальных проблем человеческого поведения - на стыке этих проблем с проблемами современных биологических исследований - и дало эффект возникновения биоэтики (с учетом, конечно, двух других важнейших причин ее возникновения).

Среди всех перечисленных выше проблем биоэтики можно выделить две наиболее крупные группы, условно обозначив их как «проблемы рождения» и «проблемы смерти». Именно эти проблемы, связанные с преждевременным прекращением беременности (проблемы абортов) и эвтаназией (добровольной, согласованной с врачом смерти неизлечимо больных с помощью специальных медицинских средств) составляют сегодня две наиболее быстро развивающиеся области биоэтики. Их развитие представляет собой поиск ответа на один и тот же общий для них вопрос: «Может ли качество человеческой жизни рассматриваться как достаточное основание для принятия решения о ее прекращении или прекращении шагов по ее поддержанию медицинскими средствами?».

ЧАСТЬ I. БИОЭТИКА – НАУКА О БИОЭТАХ.