№
(номер сертификата соответствия)
ТР
(учетный номер бланка)
ЗАЯВИТЕЛЬ
(наименование и местонахождение заявителя)
ИЗГОТОВИТЕЛЬ
(наименование и местонахождение изготовителя продукции)
ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ
(наименование и местонахождение органа
по сертификации, выдавшего сертификат соответствия)
ПОДТВЕРЖДАЕТ, ЧТО
ПРОДУКЦИЯ
(информация об объекте сертификации, позволяющая идентифицировать объект)
код ОК 005 (ОКП):
код ЕКПС:
код ТН ВЭД России:
СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКОГО РЕГЛАМЕНТА
(ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ)
(наименование технического регламента
(технических регламентов), на соответствие требованиям которого (которых) проводилась сертификация)
ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
(ИСПЫТАНИЯ) И ИЗМЕРЕНИЯ
ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ДОКУМЕНТЫ
(документы, представленные заявителем в орган по сертификации
в качестве доказательств соответствия продукции требованиям технического регламента (технических ре-
гламентов))
СРОК ДЕЙСТВИЯ СЕРТИФИКАТА СООТВЕТСТВИЯ с по
М.П.
Руководитель
(заместитель руководителя) органа по сертификации Эксперт
подпись инициалы, фамилия
(эксперты) подпись инициалы, фамилия