2020-06-12
60
9.1. Департамент культуры Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры адрес:ул. Мира, 14 а, г. Ханты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (Тюменская область), 628012, тел: (3467) 360-143 Вн. номер (2403), E-mail: cultura-UGRA@admhmao.ru, адрес сайта: http://www.depcultura.admhmao.ru/.
9.2. Автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Окружной Дом народного творчества» адрес: ул.Гагарина, д.10 г. Ханты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (Тюменская область), 628011, тел: 8 (3467) 33-29-64, E-mail: odntugra@yandex.ru, адрес сайта: http://WWW odntugra.ru.
Приложение к Положению
о проведении Окружного интернет-конкурса
авторской песни «Мой округ тебе посвящаю…»
АНКЕТА-ЗАЯВКА
на участие в Окружном интернет - конкурсе авторской песни
«Мой округ тебе посвящаю…»
| 1. Информация о конкурсной работе | ||||
| 1.1 | Номинация | |||
| 1.2 | Название песни | |||
| 1.3 | Автор(ы) музыки | |||
| 1.4 | Автор(ы) стихов | |||
| 2. Информация об участнике | ||||
| 2.1 | ФИО исполнителя (ей)/название коллектива | |||
| 2.2 | ФИО руководителя коллектива (при наличии) | |||
| 2.3 | В каком учреждении базируется исполнитель/коллектив (при наличии) | |||
| 2.4 | Возраст участника(ов) | |||
| 2.5 | Дополнительная информация о себе /коллективе | |||
| 2.6 | Название города (района) | |||
| 2.7 | Номер телефона участника (руководителя коллектива) с указанием кода населенного пункта | |||
| 2.8 | Адрес электронной почты для обратной связи | |||
| 3. Согласие на обработку персональных данных
| ||||
| 3.1 | Своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), передачу и уничтожение моих персональных данных, входящих в следующий перечень сведений (Ф.И.О., дата рождения, домашний адрес, контактный телефон) | |||
Дата: ______________
Подпись: ______________ Ф.И.О:___________________________________
