2020-06-08
88
При тяжелой рефракторной гипоксемии 
пациентам с ОРДС показано проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). В настоящее время имеется достаточное количество данных, свидетельствующих о возможных перспективах данного метода. Быстрота прогрессирования острой ДН у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией диктует необходимость осуществить заблаговременный контакт с центром, располагающим возможностями проведения ЭКМО.
ЭКМО проводится в отделениях, имеющих опыт использования данной технологии: стационары, в которых есть специалисты, в т.ч. хирурги, перфузиологи, владеющие техникой канюлизации центральных сосудов и настройкой ЭКМО. Показания и противопоказания к ЭКМО представлены в таблице 2.
Таблица 2. Показания и противопоказания к ЭКМО
| Потенциальные показания к ЭКМО | - Рефрактерная гипоксемия  мм рт. ст., персистирующая*; несмотря на  ( cм  ) при Pplat = 32 cм  + прональная позиция +/- ингаляционный NO; - Давление плато  cм  несмотря на снижение PЕEP до 5 cм  и снижение  до минимального значения (4 мл/кг) и  .
|
| Противопоказания к ЭКМО | - Тяжелые сопутствующие заболевания с ожидаемой продолжительностью жизни пациента не более 5 лет; - Полиорганная недостаточность или SOFA > 15 баллов; - Немедикаментозная кома (вследствие инсульта); - Техническая невозможность венозного или артериального доступа; - Индекс массы тела >40  .
|
______________________________
* Характер персистирования зависит от динамики процесса (несколько часов для быстропрогрессирующих состояний и до 48 ч в случае стабилизации)
По известным данным привлечение ЭКМО позволило спасти ряд пациентов с коронавирусной инфекцией в больнице г. Уханя.
