Аэрогематический барьер

1. Слой сурфактанта

2. Стенка альвеолы

3. Интерстиция

4. Стенка капилляра

5. Плазма

6. Мембрана эритроцита

Газообмен между кровью и воздухом в альвеолах

Механизм – диффузия, движущая сила – градиент парциальных давлений газов.

В альвеолярном воздухе меньше О2 и больше СО2, чем в атмосферном.

Причины:

1) Газообмен

2) Полного обновления воздуха в альвеолах не происходит

Р(О2) в воздухе=21% от 760=159 мм рт.ст

В альвеолярном воздухе 47 мм рт.ст. давления воздуха приходится на пары воды, значит давление сухого воздуха 760-47=713. Альволярный воздух обогащен углекислым газом, значит кислорода в нем не 21%, а 14%, тогда парциальное давление кислорода составит в нем 14% от 713, т.е. 100 мм рт.ст

В венозной крови легочных капилляров напряжение кислорода всегда 40 мм рт.ст

Градиент давлений=60 мм рт.ст.

В альвеолярном воздухе СО2 40 мм рт.ст
В венозной крови 46 мм рт.ст

Градиент давлений 6 мм рт.ст

Растворимость СО2 в 20-25 раз больше, чем О2.

В альволярном воздухе О2 100 мм рт.мт.
В венозной крови 40 мм рт.ст.

Градиент давлений для О2: 60 мм рт.ст.

При уменьшении рО2 в атмосфере снижается диффузия О2 в кровь.

Диффузионная способность легких – количество газа, проникающее через аэрогематический барьер за 1 мин на 1 мм рт.ст градиента давления.

1) рО2 в альвеолярном газе, которое определаяется рО2 во выдхаемом воздухе, вентиляцией легких (глубиной, частотой, скоростью движения)

2) проницаемости АГБ

3) Способность эритроцитов переносить О2 (кислородная емкость крови, положение кривой диссоциации гемоглобина)

Закон Фика

Скорость переноса газа через альвеолярно-капиллярную мембрану

V = Dm x (P1-P2)

Диффузионная способность мембраны и градиент парциального давления газо по обе стороны мембраны. Диффузионная способность определяется ее общей площадью, расторимостью, толщиной.

Часть альвеол в резерве, часть активно функционирует.

Функциональное мертвоепространство – объем газа, не контактирующего с кровью (ссумма анатомического и альвеолярного мертвых пространств)

Альвеолярное мертвое пространство – объем воздуха в альвеолах, где нет газообмена (10-15 мл).

Альвеолы не вентилируются:

1) Отсутствие перфузии

2) Отсутствие вентиляции

Регуляция соответствия вентиляции и перфузии:

Плохая вентиляция – снижение О2 и избыток СО2 в крови – сужение сосудов в МКК (при плохо вентилируемых альвколах)

Снижение СО2 в крови – сужение бронхов и уменьшение вентиляции.

В вертикальном положении тела кровоток увеличивается от верхушки к основанию

Транспорт О2

Кислород плохо растворим (около 2-4%, он транспортируется до стенки эритроцита), поэтому большая часть переносится в соединении с гемоглобином.

Кислородная емкость крови – максимальное количество кислорода, которое может связать кровь при полном насыщении гемоглобина кислородом.

Обычное насыщение 97-99%.