2020-06-08
56
Субинволюция матки. Для восстановления тонуса и сократительной способности миометрия, а, следовательно, и для ускорения эвакуации лохий из её полости применяют миотонические средства: подкожно окситоцин, питуитрин или маммофизин в дозе 30–60 ЕД один раз в сутки в течение 3–5 дней подряд. Однако, при субинволюции матки чувствительность её мускулатуры к этим препаратам резко понижена. Поэтому для усиления утеротонического эффекта целесообразно за 12–24 часа до применения окситоцина или питуитрина однократно ввести корове подкожно или внутримышечно 2,0–3,0 мл синэстрола.
Окситоцин или питуитрин можно инъецировать внутривенно или внутриаортально в дозе 8-10 ЕД на 100 кг массы тела животного. В этом случае препараты вызывают быстрое и резкое усиление сокращений матки. При отсутствии препаратов типа окситоцина для стимуляции моторики матки можно ввести подкожно или внутримышечно 2,0–3,0 мл 0,5 %-го прозерина.
Для повышения общего тонуса организма и сократительной способности матки, особенно при явлениях интоксикации, вводят внутривенно 200,0-250,0 мл 40 %-го раствора глюкозы, 100,0-200,0 мл 10 %-го раствора хлорида кальция или 100,0-200,0 мл комагсола один раз в сутки в течение 2–3 дней, иногда и более продолжительное время.
Из средств общеукрепляющей терапии можно применить:
✓ аутогемотерапию – три внутримышечные инъекции в нарастающих дозах по 90,0; 100,0 и 120,0 мл с интервалом в 48 часов;
✓ 4-5-кратное внутримышечное введение 7 %-го раствора ихтиола на 40 %-м растворе глюкозы в дозе 10,0 мл через каждые 48 часов;
✓ трёхкратное внутривенное введение 1 %-го раствора ихтиола на 20 %-м растворе глюкозы в дозе 200,0 мл с интервалом 24 часа;
✓ тканевой препарат (экстракт селезёнки и печени) в дозе 15,0-20,0 мл или биостимульгин в дозе 20,0-40,0 мл подкожно, при необходимости инъекции повторяют через 5–7 дней.
✓ препарат ПДЭ (плацента человека, обработанная особым образом) в дозе 15,0-20,0 мл, подкожно, 5–7 раз с интервалом 48–72 часа.
С целью нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов в тканях матки можно назначать витамины A, D, Е (2–3 кратное скармливание с недельным интервалом) или внутримышечные инъекции тривитамина, витадаптина (доза последнего: 6-10 мл/гол).
При субинволюции матки хорошие результаты дают внутриаортальные введения 1 %-го раствора новокаина в дозе 100,0 мл (2,0 мг на 1 кг массы тела животного), два-три раза с интервалом 48–72 часа.
Наряду с общей терапией при субинволюции матки назначают и местное лечение. Регулярно, в течение 3–5 минут, проводят ректальный массаж тела и рогов матки, всего – 4–5 сеансов. Положительное действие оказывает и массаж клитора.
Жёлтое тело, не рассосавшееся в течение 15–20 дней после родов – энуклеируют, если оно расположено поверхностно и энуклеация не требует больших усилий.
Хороший лечебный эффект даёт внутривагинальное применение на 17, 18, 20 и 22-й день после отёла подогретого до 45 °C сапропеля. Под его воздействием повышается сократительная способность матки, ускоряется выведение лохий, ускоряются обменные и регенеративные процессы в половых органах.
При скоплении в матке большого количества лохий и отсутствии положительных результатов после применения маточных средств, следует удалить содержимое из матки путём отсасывания. В отдельных случаях, когда скапливающееся в полости матки лохиальное содержимое имеет неприятный запах (указывает на разложения лохий) и появляются признаки интоксикации организма, целесообразно промыть полость матки антисептическими растворами:
✓ 2–3%-м раствором двууглекислой соды,
✓ 2–3%-м натрия хлорида,
✓ фурацилина 1:5000,
✓ этакридина лактата 1:1 ООО,
✓ йода (1,0 г йода кристаллического, 2,0 г калия йодида на 1000–1500 мл кипячёной воды) или др.
После промывания обязательно необходимо полностью удалить введённый раствор из полости матки.
Для лечения субинволюции матки предлагается пользоваться и следующими схемами:
✓ В первый и второй дни лечения животному назначают 1 или 2 %-е растворы синестрола, которые вводят двукратно в дозе 4,0–5,0 или 2,0–2,5 мл/гол. Далее, следуют 4–5 подкожных инъекции окситоцина в дозе 40–50 ЕД. Его вводят один раз в сутки.
✓ Воздействие на биологически-активные точки №№ 35 и 36 в течение 3–5 дней подряд по 2–3 минуты с помощью прибора “Вокал-2”.
✓ На фоне ежедневно выполняемого массажа матки (продолжительность 3–4 минуты, 4–5 сеансов) применяют один из препаратов, относящихся к группе простагландинов (энзапрост – 5,0 мл, эстрофан или суперфан – по 2.0 мл).
✓ Интравагинальное применение настойки чемерицы белой в течение 4–5 дней в дозе 3,0–4,0 мл/гол.
✓ Непосредственный, дозированный, ежедневный контакт растелившихся коров с быком-пробником в течение 4–5 дней.
✓ Ежедневный прогон животных 3–4 км в течение 5–7 дней.
✓ Внутрибрюшинное введение 10 %-го раствора новокаина в дозе 10,0 мл/гол 3–4 раза подряд с интервалом 24–48 часов, с одновременной стимуляцией сократительной функцией матки с помощью инъекций гормональных (питуитрина – 5,0–6,0 мл, фолликулина – 30000-40000 ЕД или маммофизина – 4,0–6,0 мл) и нейротропных (0,5 %-й раствор прозерина – 3,0–4,0 мл) препаратов согласно наставлениям по их применению.
При осложнении субинволюции матки эндометритом в её полость вводят антимикробные препараты (экзутер, метромакс, йодопен, фурапен, гинобиотик фуразолидоновые палочки, трициллин и пр.).
Эндометриты. При острых послеродовых эндометритах проводят комплексное лечение путём рационального сочетания общей и местной терапии с учётом этиологических факторов и стадии процесса, а также – общего состояния животного. Лечение должно быть направлено на своевременное и полное удаление экссудата из полости матки, подавление патогенной микрофлоры, восстановление тонуса и сократительной способности миометрия, ускорение регенерации повреждённого эндометрия и повышение защитных сил организма.
Прежде всего, необходимо обмыть половые органы, обработать их дезинфицирующим раствором, не вызывающим сильного раздражения слизистой оболочки, а затем удалить из полости матки скопившийся в ней экссудат. При значительном скоплении последнего в полости матки и интоксикации организма, её промывают тёплым (38–40 °C) гипертоническим 3–5%-м раствором натрия хлорида, 2–3%-м раствором двууглекислой соды, солесодовым раствором, 2–4%-м раствором ихтиола, 1–2%-м раствором перекиси водорода, фурацилина 1:5000 или марганцовокислого калия 1:4000-1:5000. Введённый в полость матки раствор, немедленно или через несколько минут после введения, полностью удаляется из неё.
Следует избегать частых промываний матки, ибо это вызывает мацерацию эндометрия и способствует развитию атонии миометрия. Обычно матку промывают в самом начале лечения, при необходимости данную процедуру повторяют ещё раз через 1–3 дня (всего за весь период лечения делают одно-два промывания, редко – больше).
В тех случаях, когда матка сократилась и экссудата в её полости немного, промывание не проводят. Иногда в таких случаях экссудат удаляют путём умеренного массажа рогов матки через прямую кишку. Ректальный массаж противопоказан при сильной болезненности матки, гнойном и фибринозном эндометритах, некротическом и гангренозном метритах, периметрите, параметрите.
Чтобы подавить размножение патогенной микрофлоры и устранить негативное их влияние на организм животных, в полость матки вводят антибактериальные препараты в форме таблеток, палочек, свечей, капсул или в виде растворов, суспензий, эмульсий, мазей. При острых послеродовых эндометритах для внутриматочного введения удобны готовые лекарственные формы, среди которых наиболее эффективными являются препараты на пенообразующей основе – таблетки экзутера-М, палочки метромакс, внутриматочные брикеты клоксаметрина. Если в полости матки отсутствует жидкое содержимое, то следует влить в неё стерильный 0,9 %-й раствор хлорида натрия или фурацилина 1:5000 в количестве 150,0-200,0 мл. Введение лекарственных средств на пенообразующей основе назначают 3–5 раз с интервалами 24–48 часов, до закрытия шейки матки.
Из числа новых препаратов для лечения острых послеродовых эндометритов могут быть использованы внутриматочные пенообразующие таблетки гинобиотика, содержащие 350000 ME неомицина в форме сульфата и 500.0 мг окситетрациклина гидрохлорида. Их вводят:
♦ с лечебной целью – по 1–3 таблетки через каждые 48 часов;
♦ с профилактической целью – 1 таблетку через 2–4 часа после отёла и повторно – через 48 часов после него.
Из других готовых лекарственных форм при острых эндометритах применяют гинекологические свечи с фуразолидоном, фурагином и хинозолом (3–5 штук), свечи трициллина (2–3 штуки). Данные препараты вводят в матку ежедневно или через день до улучшения состояния больного животного. Внутриматочно можно вводить комплексные препараты: дезоксифур по 100 мл с интервалом 48 часов до выздоровления, неофур, лефуран, гистеротон, метромакс, спумосан, метрикур и другие. Антимикробные препараты в виде свечей, палочек, таблеток вводят внутриматочно по 2–4 штуки. Лекарственные растворы внутриматочно вводят по 75,0-150,0 мл.
Для внутриматочной терапии эндометритов применяется пенящаяся суспензия утеросан в дозе 50,0 мл и йодгликоль, содержащий в одной дозе 3,0 г йодоформа, 0,006 г карбахолина и до 100,0 мл основы. Его вводят в матку через каждые 48–72 часа. Увеличивать дозу не рекомендуется.
Вместо готовых лекарственных форм можно использовать для внутриматочного введения различные эмульсии, суспензии или мази:
✓ линимент стрептоцида 5 %-й (фармакопейный) в дозе 100,0-150,0 мл с добавлением мономицина и окси-тетрациклина по 1000000 ЕД, вводят через каждые 24–48 часов 3–5 раз;
✓ трициллин – 5-10 %-я взвесь в рыбьем жире или стерилизованном растительном масле в дозе 100,0-150,0 мл, применяют 4–6 раз с промежутками 24–48 часов;
✓ суспензия, содержащая 5,0 г норсульфазола, 1000000 ЕД стрептомицина, 500000 ЕД пенициллина, 100,0-150.0 мл рыбьего жира или вазелинового масла. Применяют ежедневно или через день;
✓ эмульсия, содержащая 2000000 ЕД неомицина, 100 мл 5%-го линимента стрептоцида и 50,0 мл рыбьего жира. Эмульсию вводят через каждые 48 часов три-четыре раза. При этом, внутриматочное вливание смеси рекомендуется осуществлять на фоне внутримышечного введения миксоферона в дозе 1000000-2000000 ИЕ;
✓ суспензия фуразолидона 5 %-я (или суспензия фурагина 2,5 %-я) в рыбьем жире, стерилизованном растительном масле или в растворе метилцеллюлозы. Применяют по 100,0-150,0 мл через каждые 48 часов 3–5 раз;
✓ мазь Конькова, суспензированная равным объёмом 0,5 %-го раствора новокаина, с добавлением 1000000 ЕД эритромицина. Лечение повторяют через каждые 24 часа в течение 6–8 дней;
✓ суспензия на жировой основе, содержащая в 100,0 мл (одна доза) 1,0 г хлорамфеникола, 1,0 окситетрациклина и 2,5 г стрептоцида;
✓ суспензия, содержащая 1,0 г левомицетина, 2,0 г синтомицина, 10,0 г растворимого белого стрептоцида и 100.0 мл рыбьего жира (одна доза). Лечение проводят 3–5 раз.
Хороший результат даёт введение в матку смеси йодоформа или ксероформа (3,0–5,0 г) с рыбьим жиром (50,0-150,0 мл), йодинола (50,0-150,0 мл), мази Вишневского (ксероформ – 5.0, дёготь – 3.0, рыбий жир – 100,0 г). Указанные препараты применяют один раз в два дня.
Для лечения коров с острыми послеродовыми эндометритами некоторые авторы предлагают вводить в полость матки антимикробные препараты в сочетании с протеолитическими ферментами (с целью усиления антимикробного спектра действия и лучшего воздействия на воспалённый эндометрий). Применяют суспензии или раствора, приготовленные по одной из следующих прописей:
✓ фуразолидон – 0.5 г, фурацилин – 1.0, трипсин 0,3 %-й – 150,0 мл;
✓ трициллин – 10.0 г, альбуцид – 6.0 г, трипсин 0,3 %-й – 250,0 мл;
✓ трициллин 5.0 г (10.0 г), фуразолидон 0,5 г (1.0 г), трипсин 0,3 %-й – 150,0 (250,0) мл;
✓ неомицин в дозе 500000 ЕД, нитокс или тетрокси ЛА из расчёта 1,0 мл на 10 кг массы тела животного, гигролитин 10ПЕ, изотонический раствор хлорида натрия – до 50,0-80,0 мл.
Эмульсии, мази, суспензии, растворы перед введением подогревают на водяной бане до температуры 39–40 °C и инсталлируют в полость матки с помощью шприца Жане, соединённого с резиновой трубкой длиной 25–30 см с полиэтиленовым катетером для искусственного осеменения свиней (его отверстие расширяют до 3 мм).
Для лечения острых послеродовых эндометритов можно рекомендовать внутриматочное введение больным животным амоксиклава из расчёта 1–2 болюса на животное с интервалом через каждые 48 часов. Обычно, на курс лечения бывает достаточным двукратного применения препарата.
Из других антибактериальных средств при лечении острых послеродовых эндометритов могут быть рекомендованы внутримышечные инъекции зинаприма, окситетрациклина-200, энрофлокса, диометра и амоксициллина. Зинаприм вводят внутримышечно, в течение 3–5 дней с интервалом 24 часа из расчёта 1,0 мл на 10 кг массы тела животного. При этом суточная доза препарата делится на две половины, одна из которых инъецируется утром, а другая – вечером. 0кситетрациклин-200 тоже вводится внутримышечно. Его инъецируют однократно, из расчёта 1,0 мл препарата на 10 кг массы тела животного. При необходимости введение препарата повторяют через 72 часа. Энрофлокс инъецируется подкожно из расчёта 1,0 мл на 20 кг массы тела животного. Диометр (раствор канамицина моносульфата, диоксидина, диметилсульфоксида на дистиллированной воде) с целью профилактики послеродовых осложнений у коров применяется однократно, внутриматочно в дозе 100,0 мл, а при лечении эндометритов – не более 5 раз с интервалом 48 часов в дозе 100,0-150,0 мл. Амоксициллин вводится однократно, подкожно или внутримышечно в дозе 1,0 мл препарата на 10 кг массы тела животного. При необходимости обработку повторяют через 48 часов. Используют внутримышечные или подкожные инъекции ветримоксина. Его вводят 2 раза из расчета 1,0 мл на 10 кг массы тела с перерывом 48 часов.
✓ При послеродовом, остром эндометрите возможно использование метромуцина, который растворяют в физиологическом растворе из расчёта 0,5 мкг/мл и вводят в полость матки из расчёта 250,0 мл/гол трёхкратно с интервалом 48 часов, начиная с 7-го дня после отёла. Перед применением раствор подогревают до температуры 40 °C. В этом случае, отбор смывов из шейки матки на 10-е сутки от начала курса лечения на предмет скрытого эндометрита при исследовании, как правило, даёт отрицательный результат.
Этот же препарат можно использовать с профилактической целью. При этом его вводят в полость матки, начиная с третьего дня после отёла, двукратно в объёме 250 мл/гол (содержание действующего вещества в растворе то же – 5 мкг/мл физ. раствора).
Раствор метромуцина используют и с целью облегчения тяжелых родов (затяжные роды, сухость родовых путей, узость таза, крупный плод). С целью предотвращения травматизации телёнка и родовых путей подогретый до 40 °C 0,5 %-й раствор препарата вводят в полость матки из расчёта 1,0–2,0 л/гол.
Санация полости матки с помощью препаратов йода не приемлема для клинически здоровых животных из-за их раздражающего действия.
✓ При остром катаральном эндометрите эффективна комплексная терапия, предполагающая интрааортальные инъекции 1 %-го раствора новокаина в дозе 100,0 мл и 50 ЕД окситоцина через каждые 48 часов с промыванием полости матки раствором уксусной кислоты в разведении 1:1000 и введением 1 %-го раствора йодинола в дозе 150,0 мл до полного выздоровления. При применении данной схемы лечения, выздоровление животных наступает к концу первой недели.
✓ При остром катаральном эндометрите хорошие результаты получены от применения масляного препарата лактобрил, включающего в свой состав следующие компоненты (в %): фуразолидон – 1,0–1,5; бриллиантовый зелёный – 0,3–0,5; калий йодид – 2,5–3,0; хлороформ – 1,5–2,0 и концентрат структурирующий. Кроме того, препарат показал высокую терапевтическую эффективность и при лечении колибактериоза с сальмонеллёзом.
✓ Препарат тилозинкар (смесь полиэтиленгликоля, тилозина тартрата, карбахолина и каролина) обладающий широким спектром антимикробного действия применяют внутриматочно в дозе 100,0 мл/гол с интервалом 72 часа при лечении послеродовых гнойно-катаральных эндометритов. При использовании тилозинкара для полного выздоровления животных, как правило, достаточно трёх вливаний.
✓ Для лечения гнойно-катаральных эндометритов показано внутривенное применение аутокрови, подвергшейся обработке ультрафиолетовыми лучами. Её применяют в начале болезни из расчёта 1,5 мл/кг массы тела животного с интервалом 48 и 72 часа в комплексе с внутриматочным введением фуразолидоновых палочек (3 шт/гол). Курс лечения включает 4 процедуры. Применение такой терапии сокращает сроки выздоровления на 6 дней и на 20,00 % увеличивает число животных, оплодотворившихся после первого осеменения.
✓ Для усиления моторики матки назначают две внутримышечные инъекции 2 %-го синестрола в дозе 2,0–2,5 мл с интервалом 24 часа или каждодневные введения окситоцина по 30–40 ЕД в течение 4–5 дней. При наличии персистентного жёлтого тела применяют клапростин или эстуфалан в дозе 500,0 мкг/гол, либо – энзапрост – 5,0 мл, суперфан – 2,0 мл.
✓ Внутримышечные инъекции 7 %-го ихтиола на 40 %-м растворе глюкозы в дозе 15,0 мл/гол 3–4 раза с интервалом 48 часов. Внутриматочно: таблетки с кламоксилом, экзутер в течение 4–5 дней подряд, или гинобиотик – 1–2 штуки 1–2 раза с интервалом 48 часов. При осложнениях используют внутримышечное введение антимикробных препаратов типа бициллин-3, бициллин-5, Т.С.Р., норфлокс, или абактан. Одновременно внутримышечно назначают тетравит в дозе 40,0 мл (ввести в две точки), а внутриматочно – 3–5 вливаний рифациклина в дозе 100,0 мл с интервалом 48–72 часа.
✓ Внутримышечное введение раствора синэстрола в дозе 2,0 мл двукратно с интервалом 24 часа и 7 %-й раствор ихтиола на 40 %-м растворе глюкозы в дозах 20, 35, 25 мл/гол с интервалом 48 часов, окситоцин – в дозе 40 ЕД подкожно в течение 5 дней подряд, внутриматочно – суппозитории утеросана-ТФ по 2–3 шт. на 2 и 5 дни лечения или ветампгин по той же схеме, либо анолит (“мёртвая вода”) по 50,0-75,0 мл на 2, 3, 6-й дни лечения.
✓ При остром и хроническом эндометрите неплохо зарекомендовал себя метрагель (смесь тилана, тетрациклина гидрохлорида – по 1 % и 4,5 % раствор метилцеллюлозы марки А и Б). Препарат вводится внутриматочно в дозах 7,5; 50,0 и 25,0 мл через каждые 24 часа. Терапевтическая эффективность препарата составляет 93,2 %, а продолжительность курса лечения не превышает 5,5 дней.
✓ Для лечения острого послеродового эндометрита можно использовать 0,6–0,1 %-ые растворы гипохлорита натрия, которые вводят внутриматочно в дозе 200,0-300,0 мл в течение 5 дней подряд. Одновременно с этим применяют биогель-10 и другие пробиотики. Их вводят в полость матки в течение 4–5 дней.
