Тема: Способы остановки кровотечений и оказание 1-й помощи при ранениях

Практическое занятие.

Цель занятия: Научиться оказывать 1-ю мед. помощь при кровотечениях и ранениях.

Ход занятия

Студенты получают задания

Задание 1. Временно остановить артериальное кровотечение из лучевой артерии, плечевой артерии, кровотечение из лицевых артерий, кровотечении из плечевого сустава, бедренной артерии, артерий голени.(можно приложить рисунок точек прижатия артерий)

Задание 2. Наложить жгут при кровотечении на верхние и нижние конечности.

Задание 3. Провести обработку раны при повреждении руки в локтевой области, ранении кисти, пальца.

Задание 4. Оказать 1-ю помощь при ранении головы, транспортировка.

Задание 5. Оказать 1-ю помощь при ранении плечевого сустава, транспортировка.

Задание 6. Оказать 1-ю помощь при ранении грудной клетки с пневмотораксом: транспортировка.

Выполнение

п/п	Задания	Техника выполнения, название повязки
1	Временная остановка кровотечения	Лучевая артерия прижимается к лучевой кости на том месте, где определяется пульс. Плечевая артерия прижимается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы. Лицевая артерия прижимается к нижнему краю нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы.   Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лонной кости ниже паховой складки. Артерий голени: прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени. Плечевого сустава: прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы
2	Наложение жгута	Правила наложения жгута: 1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность. 2. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней. 3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду). 4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой. 5. После наложения жгута обязательно указать точное время его нало­жения. 6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра. 7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в пер­вую очередь. 8. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием. Критериями правильно наложенного жгута являются: • Остановка кровотечения. • Прекращение периферической пульсации. • Бледная и холодная конечность.
3	Обработка раны	Чтобы правильно обработать открытую рану используют перекись водорода или антисептическое лекарство. Для асептической повязки берут стерильные бинты или марлю. Обработать небольшие повреждения можно антисептиками: раствором хлорофиллипта; зеленкой; хлоргексидином; спиртовой настойкой календулы; фукорцином. Для обработки глубокой раны используют некрепкие растворы кристаллов марганца или фурацилина.
4	Ранение головы	Первая помощь при повреждении головы Первая медицинская помощь при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов: – обеспечение покоя пострадавшему (желательно лёжа); – голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды, либо фиксацией перевязочным материалом к носилкам; – обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой;  – при наличии ран – произвести обработку по общим принципам; – если в ране застрял какой-либо предмет – не извлекать его! – необходимо прикрыть края раны чистым, а лучше – стерильным материалом, не накрывая сам предмет; после чего, положив с обеих сторон от предмета прокладки, произвести бинтование вокруг предмета по типу «креста»; – если из уха вытекает кровь или ликвор – прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения; – перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксацией шейного отдела позвоночника; – при бессознательном состоянии пострадавшего – осуществлять постоянный контроль за проходимостью дыхательных путей и дыханием, очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабили­зированное («безопасное») положение – это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами; – при угрозе жизни – начать выполнение комплекса сердечно-лёгочной реанимации (СЛР); – если имеются признаки повреждения головного мозга (см. частные признаки ЧМТ), а также рвота – ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать! Транспортировку больных с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует производить на носилках в положении лежа на спине. Для предупреждения дополнительных повреждений и состояний головы производят иммобилизацию ее с помощью ватно-марлевого круга (баранки), надувного круга (подкладного) или подсобных средств (одежда, одеяло, и т.д.) путем создания из них валика вокруг головы. Если рана локализуется в затылочной области или имеется перелом костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку. У больных с подобными травмами очень часто наблюдается рвота, поэтому за ними необходимо постоянное наблюдение с тем, чтобы не допустить асфиксии рвотными массами.
5	Ранение плечевого сустава	Первая помощь при ушибе плечевого сустава · зафиксировать руку неподвижно с помощью специальной повязки или косынки; · приложить холод; · обезболить с помощью ибупрофена или парацетамола. Вывих сустава Вывих сустава — травма очень распространенная. Чаще всего головка сустава смещается вниз, ближе к подмышке, или вперед. Двигать рукой при этом невозможно, возникает сильная боль и отек. Поверхность плеча деформирована, углубление на месте смещенного сустава ярко выражено. Рука согнута в локте и немного отведена в сторону. Вправлять вывих самостоятельно нельзя ни в коем случае, это может привести к серьезной травме связок. Пострадавшего следует немедленно отвезти к врачу, предварительно зафиксировав руку повязкой и дав обезболивающее. Как зафиксировать руку при ушибе или вывихе сустава При травме плечевого сустава поврежденную конечность обязательно фиксируют повязкой. Можно использовать косынку или кусок материи квадратной формы. Ткань следует сложить пополам, обвязать вокруг шеи и аккуратно вложить руку в получившийся карман. Транспортировка:   Фиксировать лучезапястный, локтевой и плечевой суставы Самостоятельное передвижение. При общей слабости — сидя на руках или лямках носильщиков. Позиция свободная.
6	Ранение грудной клетки	Доврачебная помощь оказывается по следующему алгоритму: 1. 1.Вызывают бригаду скорой помощи. 2. 2.Останавливают кровотечение, накладывают чистую тугую повязку и закрывают её целлофаном или клеёнкой так, чтобы она была герметичной. Остановка кровотечения. 3. 3.Аккуратно пострадавшего переводят в полусидящее положение. Переводят в полусидящее положение. 4. 4.При потере сознания больного приводят в чувство, поднеся к носу вещество с резким запахом — краска, бензин и прочее. 5. 5.Устраняют сильные болевые ощущения с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. 6. 6.Больного после оказания помощи не бросают до тех пор, пока к нему не прибудут квалифицированные медицинские работники. 7. Транспортировка пострадавших с травмами груди При сдавлении и сотрясении грудной клетки необходимо учитывать возможность развития у пострадавшего разрыва легкого, травматического шока, переломов ребер, подкожной эмфиземы. Которая появляется при повреждении плевры или разрывы бронхов. Общее состояние больного чаще всего тяжелое из-за развития дыхательной недостаточности и травматического шока. При проникающих ранениях грудной клетки могут бытьповреждены сердце, легкие, крупные сосуды, велика вероятность развития открытого пневмоторакса. При транспортировке таких пациентов им необходимо создать полусидячее положение, предварительно обезболив и наложив окклюзионную повязку в случае открытого пневмоторакса. При развитии шорка пациента транспортируют лежа горизонтально.