Герпетическая инфекция

— заболевание кожи, вызванное вирусом простого герпеса I типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путём от инфицированных больных и бессимптомных вирусоносителей. Инкубационный период длится от 2 до 14 дней.

Чаще всего поражается слизистая ротовой полости, кожа лица, туловища и верхних конечностей. Появляются высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым, чаще болезненных при пальпации. Вирус простого герпеса I типа сохраняется в организме на протяжении всей жизни. Под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы, хронические заболевания и т.п.), заболевание может принять рецидивирующее течение.

Клиническая картина заболевания определяется стадией течения процесса

Эритематозная стадия

Вначале появляется гиперемированное (ярко-розовое) пятно

Везикулезная стадия

На фоне воспалительного очага (гиперемированного пятна) появляются пузырьки, которые располагаются группами

Корковая стадия

Пузырьки ссыхаются в корочки

Стадия клинического выздоровления

Корочки отторгаются, а пятно постепенно бледнеет и исчезает

 

Особенности эпидемиологии:
Инфицированность населения вирусом простого герпеса приближается к 100%.

• По одним данным, в 20-25% случаев, а по другим - в 60-70% герпетическая инфекция проявляется клинически (иначе говоря присутствие вируса в организме совсем необязательно может проявляться, но инфицированный может быть опасен в плане возможности заражения для окружающих)
• ВПГ обладает избирательной способностью к начальной инвазии в клетки эпидермиса и наружных слизистых оболочек (то есть попадает в организм через кожу и слизистые)

Пути передачи:

• воздушно-капельный,
• контактно-бытовой,
• половой,
• трансплацентарный

 

• Способность к пожизненной персистенции (существованию) инфекции после первичного заражения

По локализации формы герпетической инфекции подразделяют на:

 

• поражение слизистых оболочек полости рта;
• поражение глаз: конъюнктивит, кератит и т.д.
• поражение кожи: губ, лица, рук, ягодиц и т.д.
• генитальный герпес;
• поражение нервной системы;
• генерализованный простой герпес:
• висцеральная форма (пневмония, гепатит);
• диссеминированная форма (вирусный сепсис)

Методы лечения:

• Противовирусные препараты
• Иммуномодуляторы
• Противогерпетическая вакцина

 

Опоясывающий лишай

— заболевание кожи, вызванное вирусом Varicella zoster (семейство герпесвирусов). Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заражение происходит от человека, который болен опоясывающим лишаем или ветряной оспой.

При первом контакте с вирусом, чаще в раннем детстве, развивается клиническая картина ветряной оспы. После выздоровления вирус остаётся в организме, скрываясь от нервных окончаний. Активация вируса может произойти через несколько десятков лет, под влиянием провоцирующих факторов (сквозняки, переохлаждения, стрессовые ситуации и т.п.)

На коже туловища или коже лица, по ходу иннервации данного нерва появляются резко болезненные сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Болезненность может сохраняться длительное время после исчезновения высыпаний.

Опоясывающим лишаем болеют, как и ветряной оспой, один раз в жизни, рецидивов не бывает. Исключение составляют только ВИЧ-инфицированные и пациенты с иммунодефицитами.

Инкубационный период заболевания длится от нескольких дней до 2-3 недель. При этом больной может ощущать легкий озноб, слабовыраженные мышечные и суставные боли. В области будущих высыпаний изменяется (повышается) чувствительность кожи, может быть чувство ползания мурашек, жжение или зуд. Локализация высыпаний: по ходу межреберных нервов, веточек тройничного нерва на лице, волосистой части головы, конечностях.

Клинические формы:

 Классическая форма

Для нее характерно одностороннее расположение высыпаний. Обычно проявления на коже начинаются с появления эритемы (покраснения) и мелкоузелковой сыпи, которая трансформируется в пузырьки и гнойнички. Последние вскрываются с образованием эрозий. Эрозии покрываются корочками, после отторжения которых остается бурая пигментация. Регресс высыпаний в легких случаях длится до 3 недель, но болезненные ощущения по ходу пораженных нервов могут сохраняться до года и более.

 Абортивная форма

Ограничивается появлением отека, эритемы и узелковых высыпаний по ходу нерва.

 Язвенно-некротическая форма

Прявляется более тяжелым, нежели классическая форма, течением. При этом эрозии не эпителизируются, а изъязвляются с образованием некротических участков. Течение заболевания может длиться 1,5 и более месяцев.

 Генерализованная форма

Отличается тем, что высыпания не ограничиваются зоной одного пораженного нерва, а распространяются на значительные участки кожного покрова.

 Гангренозная форма

Проявляется в виде пузырьковой сыпи с кровянистым содержимым, которые подвержены гангренизации. При этой форме возможны нарушения сердечно-сосудистой деятельности, функции ЖКТ, мочеиспускания и др.

Лечение. Симптоматическое лечение. Противовирусные средства (ацикловир, фамцикловир, валацикловир), особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом. Влажные компрессы успокаивают, но системные анальгетики часто необходимы. При лечении глазного опоясывающего лишая нужно консультироваться с офтальмологом.