double arrow

Пульмонология бойынша тест эталоны

Емтихан тесттері

  

1. Қызда келесі симптом кешені байқалады: тәбеттің жоғарылауы, шөлдеу, полиурия, терінің құрғауы, гиперстенурия, арықтау. Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

* созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

* + қант диабеті

* қант диабеті

* Симмондс ауруы

* гипопитуитаризм

 

2. Ұйқы безінің гормондарына жатады:

* норадреналин

* соматомедин

* + глюкагон

* трипсиноген

* энтероглюкин

 

3. Балада бұлжытпай құсу, диарея, тұзды, суды жоғалтумен Сулы - минералды электролитті алмасудың бұзылуы анықталды. Қандай органды зақымдау үшін тән

 бұл симптом кешені?

* қалқанша безі

* гипофиздің артқы бөлігі

* + бүйрек үсті бездері

* қалқанша безі

* ұйқы безі

 

4. Гонадотропты гормондар синтезделген:

* половыми железами

* бүйрек үсті қабатының қабаты

* + гипофиз

* бүйрек үсті безінің ми қабаты

* қалқанша безі

 

 

5. Көрсетіңіз механизмі тиреотропного гормонының:

* катехоламиндер синтезін күшейтеді

* антидиуретикалық гормонның синтезіне әсер етеді

* +қалқанша без гормондарының синтезін күшейтеді

* қалқанша без гормондарының синтезін күшейтеді

* андреген синтезін күшейтеді

 

6. Қалқанша безінің гормондарына жатады:

* катехоламиндер

* простогландины

* + кальцитонин

* кортизол

* альдестерон

 

7. Балада жүйке-бұлшықет қозуының жоғары белгілері (Хвостек, Труссо, ларингоспазм, құрысулар белгілері) анықталды.Қандай диагноз ең ықтимал?

* гипотиреоз

* гипертиреоз

* + гипопаратиреоз

* андреногениталды синдром

* қант диабеті

 

8. Ұйқы безінде инсулин синтезі басталады:

* + құрсақішілік кезеңде

* туған кезде

* лактациядан кейін

* баланы жасанды тамақтандыруға ауыстырғаннан кейін

* қалқанша безінің ферментативті функциясы жетілгеннен кейін

 

9. Бүйрек үсті қабығының құлпынай аймағында қандай гормон синтезделеді?

* альдостерон

* адреналин

* + гидрокортизон

* дегидроэпиандростерон

* дофамин

 

10. Гипопаратиреоздың клиникалық симптомын көрсетіңіз?

* ларингоспазм

* тіс эмальының ақауы

* пилороспазм

* + құрысулар

* гипергидроз

 

11. Сау адамдардың қан қанының қалыпты деңгейін көрсетіңіз (капиллярлы қан):

 * 3,3 ммоль/л дейін

* + 5,5 ммоль/л дейін

* 6,1 ммоль/л дейін

* 7,8 ммоль/л дейін

* 6,0 ммоль/л дейін

 

12. Науқас балада стационарда тексеру кезінде: ОАК - да гиперхромия, мегалоциттер, анизо – және пойкилоцитоз эритроциттер, сүйек кемігі пунктатында-мегалобластоз анықталды.

Қандай диагноз ең ықтимал?

* талассемия

* + В12-тапшы анемия

* темір тапшылығы анемиясы

* фолий тапшылығы анемиясы

* Минковский-Шофар аурулары

 

13. Ескіруші эритроциттер мен тромбоциттер бұзылуының негізгі орны:

* бауыр

* көкбауыр+

* лимфа түйіндері

* сүйек миы

* ішек

 

14. Жаңа туған нәрестелердегі қанның жоғары тұтқырлығы жоғары мазмұнмен байланысты

* моноциттер

* эозинофилдер

* тромбоциттер

* эритроциттер+

* лейкоциттер

 

15. А гемофилиясының этиопатогенезі-бұл келесі қан факторының бұзылуы:

  * VIII+

  * II

  * X

  * VI

  * V

 

16.Темір тапшылығы анемиясы II дәрежелі HB (г/л) деңгейінде диагностикаланады)-

* 90-70+

* 100-70

* 70-50

* 85-60

* 90-80

 

17. Коагулопатияларға жатады:

* Гемофилия+

* Геморрагиялық васкулит

* Тромбоцитопения

* Анемия

* Жіті лейкоз

 

18. Шеткі қандағы Бласт клеткаларының пайда болуы қандай ауруға тән?

* тромбоцитопения

* геморрагиялық васкулит

* жіті лейкоз+

* гемофилия

* анемия

 

19. 6 жастағы бала әлсіздік, бозғылт, температураның 39° дейін көтерілуі, жұтыну кезіндегі ауырсыну шағым білдіреді. Айқын геморрагиялық синдром есебінен жағдайы ауыр. Ауыз қуысының шырышты қабығында-афтозды стоматит құбылыстары. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Қан анализінде-анемия, лейкопения, тромбоциттер бірлі-жарым, лимфоцитоз. Миелограммада: эритроидті өскін тітіркенген, гранулоцитарлық тарылған, лимфоциттер 28,5%, миелокариоциттер 25 000, мегакариоциттер табылған жоқ.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Гистиоцитоз

* Жіті лимфобласты лейкоз

* Жіті миелобласты лейкоз

* + Тромбоцитопениялық пурпура

* Анемия Минковский-Шофара

 

20.12 жастағы қыздарда қол, аяқ, жамбас, іш терісінде экхимоздар мен петехиялар пайда болды.

Аталған аурулардың қайсысы осы жағдайға сәйкес келеді?

* Гемофилия В

* Шенлейн-Геноха Ауруы

* Геморрагиялық васкулит

* + Тромбоцитопениялық пурпура

      * Диссиминирленген тамыр ішілік ұю (ДВС-синдромы)

 

21. Қыз 3,5 жыл. Жіті респираторлық аурудан кейін денеде көгеру, петехия, мұрыннан және қызыл иектен қан кету пайда болды. Қан анализінде: эритроциттер-4,6х1012/л, гемоглобин-130 г/л, түс көрсеткіші -0,9, лейкоциттер-7,4х109/л, тромбоциттер - 50х109/л, СОЭ-5 мм/с.

Аталған зерттеулердің қайсысы диагнозды анықтау үшін ең Ақпараттық болып табылады?

* Миелограмма

* Коагулограмма

* + Қан кету уақыты

* Тромбоциттер функциялары

* Тромбоциттер санын анықтау

 

22. 6 жастағы науқас, іштің ауырсынуына, буындардың ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын лакунарлы ангинаны тасымалдаған. Арналған тері покровах аяқтардың және ягодицах пятнисто-папуллезная бөртпе, симметриялық емес исчезающая при надавливании жоқ, қышуды. Тізе буындарының ауырсынуы мен ісінуі, терең пальпация кезінде іштің ауыруы, іштің тітіркену белгілері жоқ, бауыр және көкбауыр үлкейген жоқ. Қан анализінде - нейтрофилезбен орташа лейкоцитоз, ЭТЖ 29 мм/сағ.

Қандай ықтимал алдын ала диагноз:

* Ревматоидты артрит

* + Геморрагиялық васкулит

* Тромбоцитопатия

* ЕАВ

* Реактивті артрит

 

23. Бала 8 жаста. Сирақ буындарындағы ауырсыну, ісіну шағымдары. Интоксикация белгілері есебінен баланың жағдайы ауыр. Сирақтың ұсақ-түйек бөртпелері байқалады. Қанда: тромбоциттер-180х109 / л, қан кету уақыты-4 минут, қан ұйыған ретракция өзгерген жоқ, протромбин индексі–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л.зәрде: ақуыз–0,05 г/л, эритроциттер–50 в п/зр.

Геморрагиялық васкулит белсенділігіне қандай қан талдауы тән:

* + Антитромбин III

* VIII фактор

* Кристмас Факторы

* IV фактор

* Хагеман Факторы

 

24.Анасы 7 жастағы баламен стационарға жүгінді. Әлсіздік, мұрыннан қан кету шағымдары. Қарау кезінде объективті: қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, қалыпты спленомегалия. ЖҚА: бластные жасушалары-47%, сегментоядерные лейкоциттер-29%, лимфоциттер-18%, моноциты-6%. Гликогенге оң цитохимиялық реакция.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

* созылмалы лейкоз

* + жіті лимфобласты лейкоз

* миелодиспластикалық синдром

* жіті лимфобластсыз лейкоз

* жіті дифференциалды емес лейкоз

 

25.Геморрагиялық васкулит ағымының белсенділігінің мерзімі қандай?:

* 6 ай

*+3 ай

* 2.5 ай

* 4 ай

* 12 ай

 

26. 1 жас 2 ай жастағы бала, анам дәрігерге балада тәбеттің төмендеуіне, әлсіздік, тіс пастасын жеуге, шикі қамыр, бор шағым жасады. Анамнезінен бала екінші жартысында анемиямен ағылған ІІ жүктілік кезінде белгілі. Бала емізуде 2 айға дейін болды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, таза, шашы түтіккен, сынғыш. Бала күлкілі, нәзік. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Cor тондар қатты, ырғақты, жүректің ұшында функционалдық шу естіледі. Жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес келмейді-1 айға кешігу. Қанның жалпы анализінде: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциттер - 3,0х1012/л, түрлі - түсті көрсеткіш - 0,71; ретикулоциттер - 1,9%, лейкоциттер - 7,2х109/л, палочкоядрные - 2%, сегментоядрные - 20%, эозинофилдар - 4%, лимфоциттер - 64%, моноциттер - 10%, СОЭ-6 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: Сарысу темірі 9,1 мкмоль/л.

 Бұл жағдайда темір тапшылығы анемиясының ең маңызды этиологиялық факторы қандай?

* эритроциттер гемолизі

* ішекте Темірдің сіңуінің бұзылуы

* ақуыз тапшылығы есебінен гемоглобин түзілуінің бұзылуы

* + темір тапшылығы есебінен гемоглобин түзілуінің бұзылуы

* витаминдер тапшылығы есебінен гемоглобин түзілуінің бұзылуы                                                                                                                                                                                         

 

27. Қандай жас тобындағы балалар темір тапшылығы анемиясына бейім?

* жаңа туған нәрестелер                               

* + ерте жастағы балалар                                             

* мектеп жасына дейінгі балалар                           

* кіші оқушылар

* пубертат жастағы

                  

28. Педиатрға анасы 7 жасар қызбен баланың дәмінің бұзылуына, иіс сезімнің бұзылуына шағымданды. Қанның жалпы анализінде: гемоглобин (НЬ) - 75 г/л, эритроциттер - 2,8х1012/л, түрлі - түсті көрсеткіш - 0,71; ретикулоциттер - 1,9%, лейкоциттер - 7,2х109/л, палочкоядрные - 2%, сегментоядрные - 20%, эозинофилдар - 4%, лимфоциттер - 64%, моноциттер - 10%, СОЭ-6 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: Сарысу темірі 9,1 мкмоль / л. бұл жағдайда қандай синдром байқалады?

* гипоксикалық

* трофикалық

* + сидеропениялық

* кардиалды

* ишемиялық

 

29. К педиатрға анасы баланың 3 жыл. Әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бозаруы, балада дәмінің бұзылуы шағымдары. Баланың шашы сынғыш, сынғыш болды. Салмақ нашар қосылады.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

* тромбоцитопения

* геморрагиялық васкулит

* жіті лейкоз

* гемофилия

* + анемия

30. К педиатрға анасы баланың 3 жыл. Әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бозаруы, балада дәмінің бұзылуы шағымдары. Баланың шашы сынғыш, сынғыш болды. Салмақ нашар қосылады.

Диагнозды растау үшін қандай зерттеу ең Ақпараттық?

* Гематокрит деңгейін анықтау

* + Темір деңгейін анықтау

* Ақуыз деңгейін анықтау

* Креатинфосфокиназа деңгейін анықтау

* Антитромбин деңгейін анықтау

  

1. Қыз 11 жыл. Фарингиттен кейін буын аурулары түрінде асқынулар пайда болды. Ревматизм диагноздалды. Аурудың жіті фазасында келесі белгілер байқалды: айқын тершеңдік, ұзақ қызба, ентігу, жүректегі жүрек соғуы және іркіліс, аускультативті-тондар тұйықталған, "галопа" ырғағы және өкпенің төменгі бөлігіндегі ылғалды ұсақ қуысты сырылдар. Осы белгілердің аясында жаңа симптом пайда болды – жүрек ұшында систолалық шу. Аускультативті симптоматиканың өзгеруі не туралы айтады:

A. + жүрек ақауының қалыптасуы

B. аурудың ремиссия сатысына өтуі

C. сауығу басталғанда

D. қарыншалар миокардының компенсаторлық мүмкіндіктерін қосу

E. жүректің барлық қабаттарының зақымдануы

 

2. 14 жастағы қыздарда инфекциялық эндокардит анықталды. Температура 2 апта бойы фебрильді цифрларда сақталады, жіті аорталық жеткіліксіздік фонында жүрек жеткіліксіздігінің белгілері артады, клапандардағы вегетация мөлшері ұлғаяды (10 мм астам), өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясының белгілері пайда болды. Емдеу тактикасын анықтаңыз?

A. антибиотиктерді өзгерту

B. антибиотиктер дозасын арттыру

C. + оперативтік араласу жүргізу

D. иммуномодуляторды қосу

E. лазерлік сәулеленуді тағайындау

 

3. Элерс-Данлос синдромы кезінде жүректің зақымдануы жиі байқалады:

A. митральды клапанның жеткіліксіздігі

B. қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

C. диспидалды клапанның жеткіліксіздігі

D. + митральды қақпақшаның пролапсы

E. функционалдық тар қолқамен

 

4.Бала 10 жыл. Түскен шағымдармен арттыру температурасы 37,80 С, ауырсыну тізе буындардағы. Анамнезде 2 апта бұрын бала ангинамен ауырып қалды. Перкуторлы: солға 1 см-ге жүрек шекарасының кеңеюі, екі тонның аускультативті – бітелуі, доғалық тембрдің систолалық шуы. ФКГ-да: жоғары жиілікті эндокардиальды Шу. Зертханалық: СОЭ – 20 мм / сағ., L-8, 5x109 / л, О. антистрептолизин деңгейінің артуы диагноз қойыңыз:

A. жедел ревматикалық қызба 1, белсенді фаза, клапандар ақауларсыз бастапқы ревмакардит, полиартрит, жіті ағыс, Н0

В. жедел ревматикалық қызба 2, белсенді емес фаза, ревматикалық миокардиосклероз, латентті ағым, Н1

C. +жедел ревматикалық қызба 1, белсенді фаза, митральды клапан эндокардиті, полиартрит, жіті ағыс, Н0

D. жедел ревматикалық қызба 2, белсенді фаза, митральды қақпақшаның перикардиті, полиартрит, жіті ағыс, Н0

E. жіті ревматикалық қызба 3, белсенді фаза, қолқа қақпақшасының қайтымды эндокардиті, миокардит, полиартрит, құрылыс ағымында, Н1

 

5.Бала 8 жаста. Анамнезінде жиі респираторлық аурулар, ангиндер. 3 жастан бастап созылмалы тонзиллит бойынша диспансерлік есепте тұр. 3 аптадан кейін шаршағыштық, артралгия, тахикардия, жүрек шекарасының кеңеюі, систолалық шу пайда болды. Жалпы практика дәрігерінің тактикасы мен алдын ала диагнозы:

А. ревматизм, амбулаториялық емдеу

В. жұқпалы-аллергиялық миокардит, ауруханаға жатқызу

С. жұқпалы-аллергиялық миокардит, амбулаторлық емдеу

Д. + ревматизм, ауруханаға жатқызу

Е. туа біткен жүрек ақауы, ауруханаға жатқызу

 

6. 10 жастағы баланың ревматикалық шабуылынан кейін, жүрек жағынан келесі өзгерістер пайда болды: жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі, ұшы түрткісі күшейтілді және книзге ығыстырылады; жүректің сыртынан, арқасына өтетін ұшы естілетін систолалық шу естіледі. I тонның дыбысы азайған, өкпе артериясының үстінде II тонн екпінді. Қандай ақауларды қалыптастыру туралы ойлауға болады:

А. қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

В. митральды стеноз;

С. +митральды клапанның жеткіліксіздігі

D. қолқа сағасының стенозы

Е. трикуспидальды клапанның жеткіліксіздігі

 

7. Балаға 1 жыл. ЖРВИ диагнозы, гипертермиялық синдромы бар стационарлық емдеуде. 3 күні ауруханаға жатқызу жағдайы нашарлады. Кенеттен әлсіздік, ентігу, пенисты қақырықпен ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Пульс жіп тәрізді. Өкпенің төменгі бөлігінде аускультация кезінде екі жағынан ылғалды ұсақ қуысты сырылдардың массасы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында өкпенің ісіну белгілері, ошақты және инфильтративті көлеңкелер анықталған жоқ. ЭхоКГ-да сол қарынша жиырылуының төмендеуі байқалады. Бұл баланы қалай тамақтандырған жөн?

А. +жедел сол жақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі

B. жіті оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі

C. созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

D. жалпы жүрек жеткіліксіздігі

E. тоқырау жүрек жеткіліксіздігі

 

8. Бала 11 жаста, диагностирован митралды қақпақшаның. Кардиологтың есебінде тұр. Митральды клапанның пролапсы кезінде қандай асқынулар орын алуы мүмкін?

А. Жүрек Соғуы      

В. кеуде қуысындағы ауырсыну

С. + инфекциялық бактериялық эндокардит

D. жоғарғы ұшындағы систолалық жоғары жиілікті Шу

Е. дене жүктемесі кезіндегі ентігу

 

9. Бала 10 жыл. Емханада тексеру кезінде ревматикалық емес миокардит диагнозы қойылған. Балаға міндетті түрде қандай тексеру жүргізу қажет?

А. доплерография

B. +ЭхоКГ

C. холтерлік мониторлау

D. велоэргометрия

E. эховазография

 

10. Бала 1 жыл. Жүректің шекарасы солға және жоғарыға кеңейеді. 2-қабырға аралық кеуденің сол жағында систоло-диастолалық "машиналық" Шу, жүрек сыртынан және мойын тамырларына өтеді. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. тетрада Фалло

Д. + ашық артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә

Е. қолқаның коарктациясы

 

11.Бала 6 жаста, шаршау, дене жүктемесі кезінде ентігу. Жүрек-пальпаторлық дірілдеу 2-қабырға аралық сол жақта, 2-қабырға аралық сол жақта дөрекі систоло-диастолалық Шу. ЭКГ-оң қарыншаның шамадан тыс түсуі. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі, қан айналымының кіші шеңберінің гиперволемиясы.

Қандай диагноз ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. тетрада Фалло

Д. + ашық артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә

Е. қолқаның коарктациясы

 

12. Балаға 4 жыл. Бронхитпен жиі ауыра бастады, жөтел ұзаққа созылмайды. Оның кеуденің сол жағында 2-қабырға аралығында жүрек сыртынан және мойын тамырларына өтетін систоло-диастолалық "машиналық" шу естіледі.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. тетрада Фалло

Д. + ашық артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә

Е. қолқаның коарктациясы

 

13. 1г2 ай жастағы бала. 4 айдан бастап балада еріннің цианозы және көз қаңқасы бар. Физикалық дамуында артта қалды. Дене салмағына нашар қосылады, дене жүктемесі кезінде тез шаршайды. Терінің және көрінетін шырышты қабықтардың цианозын қарау кезінде. Жүрек тондары өзгерген жоқ, тахикардия қалыпты. Рентгенограммада жүрек солға кеңейтілген, "башмак"түрінде.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. + Фалло дәптері

Д. жедел миокардит

Е. фиброэластоз

 

14.Қыз 4 жыл 9 ай. Ентігу, жиі бронхит, тұрақты жөтел шағымдары. Физикалық дамуында артта қалды.Өкпеде тыныс әлсіреген, құрғақ сырыл естіледі. Жүрек: 2-қабырға аралық кеуденің сол жағында систолалық дірілдеу анықталады. Жоғары және жедел пульс. Аускультативті-систоло-диастолалық "машиналық" Шу анықталады.

dо 2-кеуденің сол жағындағы қабырға аралық сол жақ бұғана маңындағы аймаққа және қалақаралық кеңістікке жүргізіледі. Өкпе артериясының үстінде 2 тонның күшеюі байқалады.

 Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. тетрада Фалло

Д. + ашық артерия құрылысын жетілдіру мақсатында жә

Е. магистральды ыдыстардың транспозициясы

 

15. Бала 4 айда. Туылған сәттен бастап дене салмағында нашар пайда болады. Тері қабаттарының бозаруы объективті байқалады, тіндер Түрген. Пальпатормен күшейтілген, құйылған жоғарғы ұшы түрткісі, 3-4 қабырға аралық систолалық дірілдеу. Перкуторлы жүрек шекарасын екі жаққа да кеңейту солға да көп. Аускультативті 3-4 қабырға аралық кеуденің сол жағында ұзақ систолалық естіледі. Солға және оңға, акцент және өкпе артериясының үстінде 2 тонды ыдырату жүргізіледі. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі, көлденең жүректің ұлғаюы. КТИ-0,57

Қандай диагноз ең ықтимал?

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В.+қарыншааралық қалқаның ақауы

А. қолқа коарктациясы

D. ашық артериялық ағын

Е. өкпе артериясының оқшауланған стенозы

 

16. Жүректің туа біткен ақауы үшін қозу, тахипноэ, цианоздың күшеюі, 3 жастан асқан балалардың санасын жоғалтуы және мәжбүрлі жағдайы - "жүрегіне"отыру түрінде гипоксемиялық ұстамалар тән.

А. жүрекше аралық қалқаның ақауы

В. қарыншааралық қалқаның ақауы

С. + Фалло дәптері

D. ашық артериялық ағын

Е. магистральды ыдыстардың транспозициясы

 

17.Балаға 13 жас. "Қайтарымды ревмокардит, нк2а қолқа кемістігі бар. Кенеттен жағдай бозарып, қорқып, 30 мин., жүрек соғуы,ЧС-136 мин., пенистой қақырығы бар ылғалды жөтел пайда болды. Анамнезінен бала режимді, үнемі физикалық жүктемені сақтамаған.

Пациентте қандай асқынулар пайда болды?

А. асқазан-ішектен қан кету

В. + сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі

С. жіті оң қарыншалық жетіспеушілік

Д. обструктивті синдром

Е. ларингоспазм

 

18.Бала 5 жаста. "Туа біткен жүрек ақауы, ЖЖБА, НК 2А"диагнозы. Ентігу, мазасыздық, ылғалды жөтелдің пайда болуы және ауыздан өсімді бөлінудің салдарынан жағдай нашарлады. Объективті: мазасызданған, бозарған, тахипноэ, тахикардия. Дэвис Кеудесі. Өкпеде төменгі бөліктердегі ылғалды ұсақ қуысты сырылдар. Тыныс қатты. Салыстырмалы жүрек тұйығының шекарасы солға кеңейген. Аускультативті систолалық шу 3-4 қабырға аралық кеуденің сол жағында.

Баланың жағдайының нашарлауы не дамуымен байланысты?

А. бронх демікпесінің ұстамасы

В. ырғақтың бұзылуы

С. + сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі

Д. оң жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі

Е. ларингоспазм

 

19.Бала 12 жыл. Анамнезде-9 жастан бастап ангина. Ірі буындардың өтпелі артриті болды. Қарау кезінде: жүрек шекарасының солға және жоғары қарай кеңеюі 1 тонна әлсіреген, жоғарғы жағында Maximum р.-мен дөрекі систолалық шу естіледі.

Қандағы қандай зертханалық көрсеткіштің жоғарылауы ауруды диагностикалау үшін ең Ақпараттық болып табылады?

А. креатинфосфокиназа

В. + Антистрептолизин-О

С-реактивті ақуыз с.

Д. ревматоидты фактор

Е. жалпы ақуыз және фракциялар

 

20. Бала 8 жаста. Шағымдары: тамағының ауруы, шектеу қозғалыстар тізе буынында,ұсақ буындарында қолды, тестоватость бұлшық, малоподвижность, симптомы Готтрона, периорбитальные "көзілдірік". Рентгенограммада кальциноз анықталды.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. + дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. жүйелі қызыл қасқыр

 

21. 9 жастағы емделушіде іріңді ангинадан кейін гримасничанья түрінде бет бұлшықеттерінің ретсіз күш қолдану қозғалысы пайда болды. Аяқ-қолдың еріксіз қозғалысы, түсініксіз сөйлеу.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д.+жіті ревматикалық қызба, кіші хорея

Е. жүйелі қызыл қасқыр

 

22. 10 жастағы балада қоныс аудару сипатындағы буындағы ауырсыну, жүрек ауруы, ентігу шағымдары. Бала 1 ай. артқа ангина. Объективті: салыстырмалы жүрек тұйығының шекарасы солға қарай +2,0. Тахикардия, ұшында систолалық шу. Тізе буындары ісініп, белсенді және пассивті қозғалыстар ауырады. Жамбас терісінде-сақиналы эритема түрінде бөртпелер.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д.+жедел ревматикалық қызба, МК жеткіліксіздігі

Е. жүйелі қызыл қасқыр

 

23. 15 жастағы науқаста-дене қызуының көтерілуі, тәбет төмендеуі, алақанда капиллярит, эритема типі бойынша тері бөртпелері, кардит белгілері. 2 дәрежелі ОАК – анемия, лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ – 47 мм/сағ, нативті ДНҚ антиденелер.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. + жүйелі қызыл қасқыр

 

24. 14 жастағы бала 3 ай ішінде субфебрилитет, тері геморрагиялық бөртпелер, зевадағы саңырауқұлақ элементтері, артрит болды, қазір стоматит, хейлит, шаш жоғалуы. Содан кейін артрит, қазір артралгия, кардит болды. ОАК - жоғары СОЭ, лейкопения

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. + жүйелі қызыл қасқыр

 

25. 5 жастағы балада, температура 38,5, ауырсыну, таңертеңгі скованность, тізе, сол сирақ-табан буындарының ісінуі. 7 ай бойы ауру, жүру бұзылғанда, буын синдромы, таңертеңгі скованность пайда болды. Жоғарыда көрсетілген буындар көлемі ұлғайған, сезуге ыстық, омыртқаның мойын бөлігінде ауырсыну. Перифериялық лимфа түйіндері 2-3 өлшемге дейін ұлғайды. ОА: лейкоциттер 15*109/л дейін, СОЭ-45 мм / сағ

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. жүйелік склероз

С.+ ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. жүйелі қызыл қасқыр

 

26. Балаға 12 жыл. Мазалайды сезім онемения және скованности да саусақтары қолдың, табанның ауруы, голеностопных буындардың ауруы, әлсіздік, салмақ тастау, соңғы жылы. Объективті: төмен тамақтану, қол білезігі, аяқ бозғылт, суық. Табанның терісінде гипо - және гиперпигментациясы бар дөңгелек пішінді тыртықты учаске. Беті жылтыр. Оң тізе буынының дефигурациясы, қозғалыс кезіндегі ауырсыну. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. ОАК - СОЭ 20 мм/сағ. Барийі бар өңеш рентгенограммасы-өңеш қабырғалары гипотоникалы, қалыңдаған, барий қосындыларының өтуінің баяулауы, өңештің жоғарғы бөлігінің орташа кеңеюі байқалады.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

А. дерматополимиозит.

В. + жүйелік склероз

А. ювенильді идиопатиялық артрит

Д. жедел ревматикалық қызба

Е. жүйелі қызыл қасқыр

 

27.Боталла проток сау бала туғаннан кейін жабылады:

а) бірінші демнен кейін

б) + 2 айда

в) 6 айда

с) бір жылда

д) 5 жаста

 

28. Балалардағы жоғарғы аяқтардағы Жоғарғы ақ туа біткен жүрек ақауына тән:

а) + қолқаның коарктациясы (тарылуы);

б) Фалло дәптері;

в) ашық боталлов ағысы;

г) ашық сопақ терезе;

д) қарыншааралық қалқаның ақауы.

 

29. Балалардағы мойын тамырларының ісінуі:

а) қолқа сағасының стенозы;

б) өкпе артериясы сағасының стенозы;

в) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі;

г) + трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі;

д) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі.

 

30. Себебі қалыптастыру жүре пайда болған жүрек ақауларының балаларда:

а) қызылша        

б) менингит       

в) + ревматизм         

 г) жел шешек       

 д) вирусты инфекциялар

Неонатология бөлімі бойынша тест тапсырмалары

2019-2020 оқу жылы

#1

*! Жаңа туған бала жүктіліктің 34 аптасында дүниеге келген, туғаннан кейінгі жағдай тыныс алу жеткіліксіздігінің салдарынан ауыр, перкуторлық дыбыстың тежелуі және кеуде қуысының сол жартысынан тыныс алудың әлсіреуі байқалады. Кеуде қуысының рентгенограммасында-барлық сол жақ өкпенің бойында ауасының болмауы. Орта солға ығысқан.

Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:

* + ІІ ст. РДС, пневмопатия, сол өкпенің полисегментті ателектазасы

* ІІ ст. РДС, пневмопатия, гиалинді мембраналар ауруы. 

* ІІ ст.РДС, пневмопатия, ісіну-геморрагиялық синдром.

* Диафрагмалды жарықтар

* Мұрын ішіндегі аспирациялық пневмония

#2

*! Перинаталдық гипотрофияның ауыр түрінде қандай критерий анықталады:

* салмақ-бойлық коэффициенті 60-тан астам

* + салмақ-бойлық коэффициент 50-ден кем

* диабеттік фетопатия

* тері асты май қабығы барлық жерде болмайды

* неонаталды кезең асқынулармен өтеді

#3

*!Дені сау нәрестеге қатысты қандай анықтама дұрыс:

* туғаннан кейін медициналық көмекке мұқтаж

* + туғаннан кейін жақсы өміршеңдігін сақтайды

* оның бейімделу процестері бұзылған, бірақ ауру жоқ

* жақсы сорғыш рефлексі бар

* нормадан айтарлықтай ауытқулар болмауы мүмкін

#4

*!Перзентханада және босанғаннан кейінгі палаталарда ауа температурасы қандай болуы керек?

* 18-20°С төмен емес

* 20-22°С төмен емес

* 22-24°С төмен емес

* 24-26°С төмен емес                      

* +26-28°С төмен емес 

#5

*!ДДҰ бойынша тірі туудың критерийлері ең қолайлы нұсқа болып табылады:

* Тыныс алу

* Тыныс алу, жүрек соғуы

* Тыныс алу, жүрек қағу, бұлшық ет тонусы

*+Тыныс алу, жүрек қағу, бұлшықеттің еріксіз қысқаруы, кіндіктің пульсациясы

*Тыныс алу, жүрек қағу, бұлшық ет тонусы, кіндіктің пульсациясы, терінің бояуы

#6

*!Сәби 27 апта гестация кезінде ерте туылды. Туған кездегі жағдай өте ауыр. Нәрестені қарау кезінде жүрек қағу, тыныс алудың болмауы, бұлшық еттің қысқаруы байқалады. Неонатологпен кіндіктің әлсіз пульсациясы ғана белгіленген.

Аталған клиникалық симптомдар:

* Транзиторлық жағдайлардың белгілері

* + Тірі туу критерийлері

* РДС синдромы белгілері

* Жаңа туған нәрестенің асфиксия симптомдары

* Ұрықтың антенатальды гипотермиясының белгілері

#7

*!Жаңа туған бала 8 күн, 34 апта жүктілік кезінде туылған, салмағы 1900 грамм. Туғанға дейін 2 апта бұрын анасы ЖРВИ-дан tо 380С-тан көшірді, босану кезінде кольпит байқалды. 3 күннен бастап бала емізуден бас тартты, секіреді. Ерінге пенисты бөлінеді. Интоксикация белгілері, ІІ ст.

Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:

* Гиалинді мембраналар ауруы

* + Құрсақішілік пневмония

* Құрсақішілік сепсис

* II ст типті РДС, шашыраңқы ателектазалар

* Өкпе ДПР

#8

*!Нәрестелердің физиологиясы және патологиясы бөлімінде 7 күн жастағы бала бар. Анамнезінен: бала 2 жүктілік, 1 босанудан 39-40 апта. Жүктілік созылмалы тонзиллит аясында өтті. Бала 2 денсаулық тобына жатады. Клиникалық қан анализінде мынадай деректер алынды: эритроциттер -5, 2х1012/л, гемоглобин - 183 г / л, ЦП - 1,0, лейкоциттер – 11,2 x109 л, таяқшоядры - 1%, сегментоядры - 45%, эозинофилдар - 3%, моноциттер-6%, лимфоциттер-45%. СОЭ - 2 мм/сағ. Көрсеткіштері бағалауға болады:

* + норма

* жеңіл дәрежелі анемия

* эритроцитоз

* лейкоцитоз

* лимфоцитоз

 

 

# 9

*!Созылмалы фетоплаценталық жеткіліксіздік, ІІ дәрежелі анемия, і триместрдегі жіті респираторлық ауру, 28 аптада ІІ босанудан болған ІІІ жүктіліктен бала. 800 грамм салмағы бар бала дүниеге келді. Үлкен лануго, тері асты май қабаты барлық жерде жұқарады, құлақ раковиналары жұмсақ, жіктер мен кіші бұлақтар ашық, аналық бездер мошонкаға түсірілмеген, кіндік сақинасы төмен орналасқан.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады:

* Тірі туылған өміршең емес жеміс

* Тірі туған бала, ІІ дәрежелі шала туған

* Салмағы аз, ІІІ дәрежелі шала туған, өміршең

* IV дәрежелі шала туылу, 28 апта, дененің өте төмен салмағы

* + Шала туылу, 28 апта, дененің өте төмен салмағы

#10

*!Нәрестеде туу кезінде тыныс алу белгілері жоқ, цианотичен, тітіркенуге жауап бермейді, 1 минутына 90-ға жуық соққы, аяқ-қолдарын ысқылайды.

Қандай диагноз ең ықтимал:

* Жетілмеген бала

 * Орташа дәрежедегі Асфиксия

* Өлі туған

* 1 дәрежелі шала туылу

* + Ауыр дәрежедегі Асфиксия

#11

*!Жаңа туған баланың сол қолы денесіне келтірілген, шынтақ буынында бүгілген, ішке бұрылған, иық буынында ротирленген, білекке, алақан бүгілген білек пен алақан бүгілген және артқа және сыртқа бұрылған. Басы қисайған және бұрылған. Мойын көп көлденең қатпарлармен және табанды дымқыл қысқа көрінеді.

Бұл клиникалық көрініс қандай патологияға жатады?

*Дежерин-Тұмсықтың Параличі

* Кофферат Синдромы

*Синдромының Бернардың—Горнера

* + Дюшенн Сал Ауруы-Эрба

*Бүлдіру, емшек бөлімінің жұлын

#12

*!Бала O.жасы 1 күн. Анам 23 жыл, сау. Туғаннан кейінгі жағдай өте ауыр, бұлшықет гипотониясы, гипорефлексия. Тері жылан теріге ұқсайды. Бала қатты, ақшыл-сұр мүйізді панцирмен жабылған. Қабақ вывернуты (эктропион), мұрын және құлақ өзгерген, ауызды зияет ("Балық ауыз").

Қандай диагноз ең ықтимал?

* + туа біткен ихтиоз

*жара емес эритродермиясы

* Нерзертон синдромы

* Шагрен-Ларсен синдромы

* кен синдромы

#13

*!Қыз 35 апта гестация кезінде дүниеге келді,анасы 31 аптада вирустық гепатитпен ауырады. 2-ші күні Қан жаюымен құсу, нәжіс массасының айналасындағы жаялықтарда қызғылт бояу пайда болды.

Қандай диагноз ең ықтимал:

* вирустық гепатит

* + нәрестенің геморрагиялық ауруы

* қуырылған қан синдромы

* гемофилия

* нәрестенің гемолитикалық ауруы

#14

*!5 күн жастағы жаңа туған нәресте. Анамнезінен: бала I қалыпты жүктілік пен босану. Анада (II) резус оң қан, балада (III) резус теріс қан. Объективті: 3-ші күннен бастап пайда болған тері мен склер сарғаю. Нәрестенің салмағы-2800. бойы 47 см. Физиологиялық рефлекстер тежелмейді. Қан анализінде: Эр. 4, 2х1012 г / л, жалпы билирубин -88 мкмоль / л, тік емес билирубин-76 мкмоль / л.

Қандай диагноз ең ықтимал:

*қуырылған сарғаю

* резус-сыйыспайтын гемолитикалық ауру

* АВО сәйкессіздігі бойынша гемолитикалық ауру

* + физиологиялық сарғаю

* конъюгациялық сарғаю

#15

*! Жаңа туған бала, 1 тәулік өмір, перзентханада.

Туылу кезіндегі салмағы 3557,0 гр, бойы 55 см, баланың қан тобы А (II) Rh (+).

Анамнезінен анамнез 25 жаста, ол А (II) Rh (-) қан тобы бар. Бірінші жүктілік 3 жыл бұрын аяқталды, медициналық байланысты мерзімі 9 апта, асқынулардың жоқ. Бүгінгі күні-анемия артады,тікелей емес билирубин деңгейі артады.

Науқаста төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* + Нәрестенің гемолитикалық ауруы, Rh факторы бойынша үйлесімсіздігі

* Нәрестенің гемолитикалық ауруы, АВО жүйесі бойынша үйлесімсіздігі

* Гемолитикалық анемия

* Гипопластикалық анемия

* Туа біткен инфекция

#16

*!Жаңа туған А., жасы 29 күн. Жүктілік кезінде анада кольпит бар. Ауыр асфиксиямен 34 апта ішінде туған. Жағдайы өте ауыр. Баланың ентігу. Срыгивает. Салмақ жоғалтады. Тері-сұр. Аяқтағы склерем. Перкуторлы дыбыстың күрек бұрыштарынан төмен перкуторлы қысқаруы. Тыныс алуы әлсіреген, күшейткіш сырылдар. Кіндік сақинасы гиперемировано, іріңді кіндіктен бөлінетін.

Қандай негізгі диагноз ең ықтимал?

* іріңді омфалит, шала туған

* құрсақішілік пневмония

*склерема, септицемия

* + сепсис, септикопиемия

* шала туған склерем

#17

*!Балада 5 күн, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, тері бозғылт-сұр реңкпен, көпіршіктің элементтерімен, алақан мен табанда диффузды дақ-папулезді бөртпелер байқалады. Ішкі орган бойынша ерекшеліксіз.

Қандай диагноз ең ықтимал:

* Туа біткен токсоплазмоз

* Туа біткен листериоз

* + Туа біткен мерез

* Туа біткен гепатит

* Туа біткен цитомегалия

#18

*!Перзентханада шала туған қыз туды. Босану гестацияның 36 аптасына, бас алдында, асқынусыз өтті. Туылған кездегі дене салмағы 2600 г, ұзындығы 46 см. Апгар шкаласы бойынша баға 7/8 балл. Баланың туу кезіндегі жағдайы қанағаттанарлық. Ішкі мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тыныс алу және жүрек қызметі қанағаттанарлық.

Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы:

* "Кенгуру" әдісін қолдану, емшек сүтімен ерте бастау

* Емшек емізудің ерте басталуы, баланы ЖТҚ-да оңай сіңіру. Ана мен Бала

* Өлшеу және емшек емізуді кейінге қалдыру, кювезге салу

* Жылы пеленканы құрғатыңыз, анасымен бірге қойыңыз

* +"Тері теріге" байланысын жүзеге асыру, емшек сүтімен ерте бастау

#19

*! Перзентхананың неонатологы туғаннан кейін жаңа туған нәрестеден көптеген везикулопустулез элементтерін тапты.

Бұл жағдайда неонатологтың қандай тактикасы ең тиімді:

* +Бактерияға қарсы емді бастау, іріңді-хирургиялық бөлімшеге ауыстыру

* Шұғыл хабарлама, палатаны өңдеу, антибиотиктер тағайындау

* Шұғыл хабарлама, элеиенттерді өңдеу, Бактерияға қарсы терапияны бастау

* Науқасты оқшаулау, палатаны өңдеу, дезинтоксикациялық терапия

* Элементтерді калий перманганаты ерітіндісімен өңдеу, Бактерияға қарсы терапия

#20

*! Балада 10 күн мойында, шап және қолтық асты қыртысында мол ұсақ қызыл түйіндер мен дақтар анықталды. Баланың жалпы жағдайы бұзылған жоқ. Дене температурасы қалыпты.

* Шұғыл хабарлама, палатаны өңдеу, антибиотиктер тағайындау

* +Емдеуді қажет етпейді, теріге дұрыс күтім жасауды ұйымдастыру

* Шұғыл хабарлама, элементтерді өңдеу, Бактерияға қарсы ем бастау

* Науқасты оқшаулау, палатаны өңдеу, дезинтоксикациялық терапия

* Элементтерді калий перманганаты ерітіндісімен өңдеу, Бактерияға қарсы терапия

#21

*! Жаңа туған бала, Апгар шкаласы бойынша 4-6 баллмен, 36 апта мерзімінде туылды. 2 тәулік ішінде тыныс алу бұзылулары синдромы, сарғаю синдромы, гепатоспленомегалия сияқты жағдайдың нашарлауы байқалады. 3 тәулік бойы бүкіл денеде геморрагиялық сипаттағы бөртпелер байқалады. ОАК-да-тромбоцитопения.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:                   

* Туа біткен токсоплазмоз

* Туа біткен листериоз

* + Туа біткен цитомегалия

* Туа біткен микоплазмалық инфекция

* Туа біткен хламидиоз

#22

*!Шала туған бала, 4 тәулік өмір. Туылған кездегі салмағы 2600 гр, бойы 50 см. "Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы"диагнозымен жаңа туған нәрестелердің патологиясы бөліміне ауыстырылды.

Нәрестені емдеу үшін қандай тактика ең тиімді:

* Үздіксіз фототерапия+ Преднизолон+ энтеральді қоректенуді тоқтату

* + Үздіксіз фототерапия +инфузиялық терапия + энтеральды тамақтану

* Әр 30 минут сайын Фототерапия+ витаминдер+ энтеральды тамақтану

* Инфузиялық тарапия ауысуымен Фототерапия +антибиотиктер

* Әр сағат сайын Фототерапия +кальций препараттары+ энтеральды тамақтану

#23

*! Бала 2 жүктілік, 2 жедел босану. Патологиясыз, салмағы 3600 гр. 3 күнде балада тері қабаттары мен склер сарғыш түсті. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Баланың жалпы жағдайы бұзылған жоқ. Жалпы қан анализінде: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тікелей емес билирубин -51,9 мкмоль/л.

Перзентханадағы қандай тактика пациент үшін ең ықтимал:

* Гепатологтың тексеру ұсынысымен жазып беру

* Жаңа туған нәрестелерді патология бөлімшесіне ауыстыру

* Фототерапия жазып, бастау

* + Стандартты ұсыныстармен жазып беру

* Құрсақішілік инфекцияларға жазылмауы және тексерілмеуі

#24

*Бала 5 ай. рахитті емдеу аясында (5 мың ХБ дозасында ішу арқылы D3 витамині және жалпы УФО) тонико-клоникалық құрысулар ұстамасы пайда болды. Бірінші кезекте қандай тексеру тағайындау қажет?

* Қандағы кальций мен фосфор деңгейін анықтау

* + Зәрдегі кальций мен фосфор деңгейін анықтау

* Жұлын пункциясы

* Нейросонография

* Мидың компьютерлік томографиясы

#25

* Рахиттің алдын алу үшін Д витамині тағайындалады:

* туғаннан бастап

* 6 айдан бастап

*+ 1 айдан бастап

* 1 жастан жоғары

* 3 айдан бастап

#26

* Рахит кезінде Д витаминінің алдын алу дозасын атаңыз:

* 150-200 ХБ

* + 400-500 ХБ

* 1500 ХБ

* 2000-3000МЕ

* 3000-5000 ХБ

#27

* Рахит кезінде Д витаминінің емдік мөлшері:

* 500МЕ

*+ 2000-5000МЕ

* 1000МЕ

* 10000-15000МЕ

*15000-20000 ХБ

#28

 * Қандағы рахиттің бастапқы кезеңінде:

* гипокальциемия

* гипофосфатемия

* гиперкальциемия

* гиперфосфатемия

* + сілтілі фосфатаза белсенділігінің артуы

#29

 * Ақуыз-энергетикалық жетіспеушіліктің 3-ші дәрежесіне тән:

* + дене салмағының 30-дан астам тапшылығы% 

* өсудің артта қалуы

* аяқ, дене және іште тері асты май қабатының болмауы

* қалыпты өсу

* дене салмағының тапшылығы 20-30%

#30

* Бала 3 ай. Дене салмағы 4200 г, анадағы гипогалактияға байланысты бейімделген қоспамен жасанды тамақтандыруда дүниеге келген. Қазіргі уақытта салмағы 5100 г.Индекс Чулицкой – 12. Салмақ тапшылығы 1300 гр құрайды. Тамақтануды есептеу:

* Нақты салмағы

* + Ақуыздар, көмірсулар-тиісті, майлар-нақты

* Ақуыздар-тиісті, майлар-нақты

* Ақуыздар, майлар, көмірсулар

* Белоктар, майлар, көмірсулар

"Балалар аурулары" пәні бойынша тест тапсырмалары нефрология

Жалпы медицина факультетінің 4 курс студенттері үшін"

2019-2020 оқу жылы

 

1. Бүйрек биопсиясын жүргізу көрсеткіші:

1) жалғыз бүйрек

2) гломерулонефриттің кез келген клиникалық нұсқасында емнің тиімсіздігі +++ +

3) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терминалдық сатысы

4) туберкулез

5) сегментті гломерулосклероз

 

2. Микциялық цистография кезінде

1) рефлюкс +++

2) бүйрек аномалиясы

3) бүйрек дисплазиясы

4) тұқым қуалайтын нефрит

5) поликистоз

 

3. Зәр шығару жолдарының инфекциясы кезінде мынадай патологиялық өзгерістер міндетті:

А) лейкоцитурия ++++

Б) гипокоагуляция

В) глюкозурия

Г) бүйрек дамуының аномалиясы

Д) остеодистрофия

 

4. Жіті бүйрек жеткіліксіздігінің зертханалық белгісі:

1) гиперазотемия +++

2) глюкозурия

3) лейкоцитурия

 4) полидипсия

5) полиурия

 

5. Глюкозурия үшін тән:

1) пиелонефрит

2) тұқым қуалайтын нефрит

3) қант диабеті ++

4) цистит

5) гломерулонефрит

 

6. Ренин синтезделеді:

1) подоциттерде

2) мезангиальді жасушаларда

3) фенестрленген эндотелия

4) перитубулярлық капиллярлар

5) юкстагломерулярлық аппарат жасушаларында+++ +

 

7. Жіті пиелонефрит кезінде емшек жасындағы балаларда жетекші белгі болады:

А) Жалпы уыттану;++++

Б) диспепсия;

B) сілекей;                                                                                      

Г) субфебрилитет;

Д) буын синдромы.          

         

8. 8 ай бала, дене қызуының 38,6°c дейін көтерілуімен, құсу, сұйық уланулар, жалпы мазасыздық ауырады. Екінші тәулікте объективті түрде: ауыр, тіндердің түргоры төмендеген, ауыз қуысының терісі мен шырышты қабықтары құрғақ, тахикардия; төмендеуі диурез, 500,0 г дене салмағының жедел жоғалуы, қайталап құсу. Ылғалдану Сулы, сағат сайын. Зертханалық: Нв 100 г/л, Тр 200 мың, Ле 14 мың, СОЭ 40 мм/сағ; креатинин 136 мкмоль/л, несепнәр 22 ммоль/л, калий 5.7 ммоль/л.

* диетотерапия

* ферменттерді тағайындау

* пробиотиктерді тағайындау

* + регидратациялық терапия

* Бактерияға қарсы терапия

 

9. 11 жастағы қыз жиі, ауыр зәр шығаруға, дене қызуының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауына, тітіркендіруге, ұйқының бұзылуына, энурезге шағымданады. Науқас екінші күні ауруды тоңазытумен байланыстырады. Зертханалық зәр анализінде: эритроциттер 5-6 в п/з, лейкоциттер 10-16 в п/зр, бактериялар++. Ең ықтимал диагноз қандай?

* люпус нефрит

* контраст-индукцияланған нефропатия

* нефротикалық синдром

* вульвит

* цистит+

 

10. Бүйректің созылмалы ауруының жіктелуі (k/doqe ұсыныстары) бойынша терминалдық созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталады

(Мл/мин/1,73м2)= 140

(Мл/мин/1,73м2)= 126

(Мл/мин/1,73м2)≥90

(Мл/мин/1,73м2)= 29-15

(Мл / мин / 1, 73м2)= 15+++++++

 

11. Бүйрек трансплантацияланғаннан кейін 15 жастағы бала иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Өкпе зақымдайтын қандай инфекцияның алдын алу ең маңызды болып табылады?

* пневмоцист, бисептол+

* стафилокококк, бүйрек шайы

*протей, парацетамол

*стрептокококк, рибавирин

* ішек таяқшасы, ҚҚСП

 

12. 16 жастағы жасөспірім, гипертониялық нефросклероздың нәтижесіндегі созылмалы бүйрек ауруы бар. Құлпынай сүзу жылдамдығы 10 мл/мин. диализдік терапия тағайындалған. Гемодиализ кезінде тромбоздың алдын алу үшін қандай тактика ең тиімді болып табылады?

* антикоагуляция+

*вазодилятация

* седация

* гипогликемиялық препараттар

* анальгезия

 

13. 11 жастағы қыз. Поликлиникаға бел аймағындағы ауыруларға шағымданды, оңнан көп, дене қызуының 39°с-қа дейін көтерілуі, қалтырау, лайланған несептің бөлінуі. Анамнезінен: бұл шағымдар күні бойы ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде: тері жамылғысы әдеттегі түсті, ісіну жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауырады, АҚ 100/70 мм.с.қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109 / л, СОЭ 40мм / с. зәр анализінде: уд. салмағы 1009-1016, ақуыз 0,66 г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – тұтас, эритроциттер 1-2 в / с, гиалинді цилиндрлер – бірлі-жарым. Қандай тактика жүргізу ең бірінші кезекте?

* СМАД

* зәрді флораға егу және бірден эмпирикалық тағайындау антибиотик+

*антибактериалды ем жоқ бактериологиялық зерттеулер

* көпіршікті-несепағар рефлюкс анықталған кезде-жедел түзету

* цистографияны жүргізу және емдеуді бастау

 

14. Бала 6 жыл. Температураның 38,5°с-қа дейін жоғарылауына, іштің ауыруына, зәр шығару кезінде резиіне шағымданды. Анамнезінен: дизурияның қайталанған эпизодтары, жоғары температурадағы несептегі өзгерістер, уыттану. "Жедел пиелонефрит" диагнозымен емделді. Кейіннен дизурия эпизодтары, несепте лейкоциттер. Тексеру кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық жағдайға жақын, температура 37°с, жиі ауырсынатын зәр шығару, жақ бетіндегі ауырсыну. Зертханалық: ОАК-да Нв 120 г / л, лейкоциттер 6, 7х109 / л, СОЭ 10 мм / сағ; ОАМ-да: 1012, ақуыз 0,066 г / л, лейкоциттер 12-15 к / зр, эритроциттер 3-4 к/зр, бактериялар+++. Несеп санациясы бар антибиотиктермен емдеу курсын алды. Цистографияда екі жағынан 2 дәрежелі көпіршікті-несепағар рефлюкс белгілері.

Науқасты одан әрі жүргізу тактикасы қандай?

* иАПФ емдеу

* 6-8 ай бойы фитотерапия

* антиденелерді анықтау

* + нитрофурандарды түнге 1/2-1/3 дозада ұзақ қолдану

* 1.5 ай бойы қуық аймағына физиоемдеу

 

15. 7 жастағы қыз. 2-3 жыл бойы УДЗ-ға оң бүйректің лоханкасының 3.0 см-ге дейін кеңею белгілерін, шыныаяқ 1.5 см-ді тексеру кезінде урографияда-3Б дәрежелі гидронефроз белгілері. Зертханалық: креатинин 80 мкмоль/л, несепнәр 10.0 ммоль/л, СКФ 67 мл/мин.ОАМ: үлес салмағы 1010, ақуыз 0.066 г/л, лейкоциттер 2-4 к/зр, эритроциттер 0-1 к/зр. Нефропротекциямен қатар жүргізу тактикасы қандай?

* 1 ай бойы фитотерапия

* + хирургиялық түзету

* толық дозадағы гипогликемиялық терапия

* шөп тұнбаларын ұзақ қолдану

* 1.5 ай бойы қуық аймағына физиоемдеу

 

16. 11 жастағы қыз. Әлсіздік, әлсіздік, бет ісінуі, несеп түсінің өзгеруі шағымдарымен келіп түсті. Анамнезден: ангинаны ауыстырды, мұрын жұтқыншағын өздігінен санациялау жүргізілді. 10 күнне


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: