Астигматизм, близорукость, дальнозоркость. Современные методы определения

Астигматизм — это нарушение зрения, при котором происходит искажение изображения предмета (обычно по вертикальной или горизонтальной оси) из-за того, что лучи света не фокусируются непосредственно на сетчатке глаз.

Коррекция астигматизма — одна из актуальных проблем в современной физиологической оптике. По данным различных авторов, астигматизм встречается в среднем у каждого второго жителя нашей планеты.

При диагностике и коррекции астигматизма важно учитывать возрастной фактор. Прямой астигматизм, который встречается у новорожденных, быстро уменьшается на первом году жизни. С 3 до 18 лет он остается стабильным в пределах 0,25—0,75 дптр. После 19 лет, особенно к 60 годам, прямой астигматизм исчезает или сменяется обратным.

Для исследования и коррекции астигматизма применяются две группы методов: субъективные и объективные. Они имеют свои достоинства и недостатки, поэтому многие ученые предлагают исследовать астигматизм по определенному плану, в котором объективные методы тесно сочетаются с субъективными. К первым относится, в частности, методика Кричагина.

Субъективные методы требуют от исследуемого наличия интеллекта, сообразительности, внимательности, терпения. По этим причинам они не всегда применимы, особенно у маленьких детей.

Для объективной диагностики применяются рефрактометры, эргометрия и скиаскопия. В последние годы появился ряд новых моделей аппаратов для функциональной офтальмологической диагностики, в том числе автоматические рефрактометры.

Корригировать астигматизм возможно путем подбора очков, контактных линз, применения инвазивной и лазерной хирургии. Чаще всего используется очковая коррекция как более доступная, вариабельная, атравматичная.

Для коррекции астигматизма применяются цилиндрические стекла, в которых главные сечения имеют взаимно перпендикулярное расположение. Главное сечение, совпадающее с осью цилиндра, является оптически недеятельным. Перпендикулярное ему обладает наибольшей преломляющей способностью.

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это чаще всего из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

Диагностический осмотр людей с близорукостью включает в себя:

· Исследование остроты зрения

· Исследование рефракции глаза (в случае необходимости исключения ложной близорукости, рефракция определяется и в условиях циклоплегии - закапывание капель, расслабляющих мышцу глаза, отвечающую за фокусировку изображения)

· Измерения ВГД (близорукость может быть фактором риска глаукомы)

· Биомикроскопия (осмотр переднего отдела глаза для исключения заболеваний, вызывающих появление близорукости, как например, кератоконус роговицы)

· Офтальмоскопия (осмотр глазного дна для исключения возможных проблем с сетчаткой, сопутствующих близорукости - например, дистрофии, разрывы, отслойки сетчатки и др.)

· При необходимости проведение оптической биометрии (исследование размеров глазного яблока / контроль роста глазного яблока / особенно актуально в случаях быстрого прогрессирования близорукости)

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. Человеку становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении, и выполнять любую ручную работу. Часто и вдаль люди с дальнозоркостью видят плохо, изображение становится размытым.

Диагностический осмотр людей с дальнозоркостью включает в себя:

· Исследование остроты зрения

· Исследование рефракции глаза (в случае необходимости выявления скрытой дальнозоркости, рефракция определяется и в условиях циклоплеги - закапывание капель, расслабляющих мышцу глаза, отвечающую за фокусировку изображения)

· Измерение ВГД (в «коротких» глазах имеется высокий риск возникновения узко- и закрытоугольной глаукомы

· Биомикроскопию (осмотр переднего отдела глаза)

· Офтальмоскопию (осмотр глазного дна)

· При необходимости проводят гониоскопию (осмотр угла передней камеры глаза для исключения рисков возникновения острого приступа глаукомы)

Коррекция дальнозоркости

Различают следующие виды коррекции дальнозоркости:

· Очки

· Мягкие и жесткие контактные линзы

· Ортокератологические линзы (орто-линзы, ОК-линзы) – это специальные линзы жесткой конструкции, которые надеваются на ночь. За период нахождения линзы на глазу (за ночь) меняется кривизна роговицы (поверхность глаза становится более выпуклой), повышаются оптические свойства (преломляющая способность) роговицы и достигается высокая острота зрения без необходимости дополнительной очковой или контактной коррекции в течение всего последующего дня. Однако, учитывая контакт линз с поверхностью глаза в течение всей ночи, имеется риск серьезных инфекционных осложнений на глазах при несоблюдении правил по уходу, хранению и использованию этих линз.Но при строгом соблюдении всех рекомендаций, риски осложнений сведены практически к нулю.

· Рефракционная коррекция зрения – выбор предпочтительной методики хирургической коррекции исходит из анатомических особенностей строения глаза и степени дальнозоркости.

Из предложенной информации выберите сведения, которые относятся к колбочкам сетчатки глаза. Номера правильных ответов запишите в тетрадь.

1.Место нахождения:

1.2 В области желтого пятна.