III. Фонокардиография

Лабораторные методы исследования.

ОАК(общий анализ крови) – лейкоцитоз(увеличение количества лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево(преобладание в лейкоцитарной формуле молодых клеток), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)характерны для воспалительных процессов;

ОАК –лейкоцитоз, повышение СОЭ - в остром периоде инфаркта миокарда.

ОАК – лейкопения(уменьшение количества лейкоцитов), анемия(уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина) помогают в диагностике инфекционного эндокардита

БАК(биохимический анализ крови) – повышение активности АСТ(аспарагиновой трансаминазы), КФК(креатинфосфокиназы) – при инфаркте миокарда;

 повышение холестерина, липопротеинов – атеросклероз.

Инструментальные методы исследования.

Делятся на:

Неинвазивные: 

  1. ЭКГ (ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ)

2. Рентген

3. Эхокардиография

4. Фонокардиогграфия

5. Суточное мониторирование

ЭКГ, АДАртериальное давление)

6. Реовазография

7. Нагрузочные пробы

(велоэргометрия,тредмил,)

8. Компьютерная томография)

Инвазивные:

1. Вентрикулография

2. Коронароаниография

3. Биопсия сердца

 

I. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ (ЭКГ).

Электрокардиография (ЭКГ) — метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в серд­це при его возбуждении.

Регистрация ЭКГ осуществляется с помощью специаль­ных приборов, называемых электрокардиографами.

 

II. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (УЗИ)

 Эхокардиография - метод, основанный на  использовании ультразвука для получения изображения сердца.

Для исследования структур сердца используются специальные датчики. Разработаны стан­дартные позиции (доступы) для получения наиболее оптмального изображения тех или иных отделов сердца. Это  дает представление о движении различных структур: ток крови в камерах сердца, объемы камер сердца, толщина стенки сердца, работа клапанов сердца.

Существуют одномерная (М-модальная), двумерная (В-модальная), допплеровская, контрастная и чреспищеводная методики эхокардиографии.

 

III. ФОНОКАРДИОГРАФИЯ

Фонокардиография - это графическая запись звуковых явлений в сердце (тонов и шумов) при помощи фонокардиографа.

Основной рабочей частью этого прибора является подвижный микрофон, фиксирующийся на грудной клетке специальным резиновым поясом. Сигналы с микрофона поступают в регистри­рующее устройство и передаются в пишущий блок. Параллельно с кривой ФКГ записывается ЭКГ, что позволяет произвести необходимые расчеты. Микрофон поочередно ставится в стандартных точ­ках выслушивания сердца.

В целом ФКГ позволяет до­кументально получить информацию о тонах и шумах сердца, облегчает диагностику пороков сердца.

ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ – проба с дозированной физической нагрузкой с одномоментной регистрацией ЭКГ, выполняемая для выявления скрытой коронарной недостаточности, преходящих нарушений ритма и установления индивидуальной переносимости больного физической нагрузки.

     Для проведения велоэргометрии на тело пациента накладываются электроды и манжета для измерения артериального давления. До подачи физической нагрузки врач измеряет у пациента артериальное давление и снимает ЭКГ (ЭКГ в покое). Затем, задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велотренажера), которая постепенно увеличивается. Физическая нагрузка подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и его состояния. Во время проведения велоэргометрии больного просят сообщать врачу о своих ощущениях или появлении болей. Исследование прекращают при достижении определенной частоты сокращений сердца или в связи с изменениями на ЭКГ, появлением боли или усталости пациента. Снятие ЭКГ и измерение артериального давления проводится еще 5-10 минут после прекращения исследования для оценки периода восстановления.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ, или суточное мониторирование ЭКГ – метод непрерывной регистрации работы сердца на ЭКГ в течение суток в условиях естественной активности пациента.

С помощью холтеровскогомониторирования ЭКГ можно получить следующую информацию:

• о локализации ишемии миокарда;

• о направлении и характере смещения ST –Т во время болевого приступа;

• о взаимосвязи изменений на ЭКГ с ощущениями больного и выявить эквиваленты стенокардии или безболевую форму ИБС;

• о стабильности стенокардии – колебания, смещения ST, сопровождающиеся болевым приступом, более 5 мин. могут быть признаком начинающейся дестабилизации болезни;

• об условиях возникновения ишемических изменений на ЭКГ (время суток, физическая или эмоциональная нагрузка, холод или в покое);

• об эффективности работы электрокардиостимулятора, незаменим для выявления нарушения ритма и проводимости, для определения эффективности проводимой терапии, для определения условий возникновения нарушения ритма, их частоту, тип аритмии, приходящие блокады и WPW-синдромы.

Коронароангиография позволяет рассмотреть анатомические особенности сосудов сердца, тип коронарного кровоснабжения, выявить атеросклеротические бляшки, степень сужения просвета артерий. На основании результатов коронароангиографии производится выбор оптимальной тактики лечения ИБС.

РЕОВАЗОГРАФИЯ (РВГ) – метод диагностики состояния сосудов конечностей, оценки движения крови в них. Это современный неинвазивный метод исследования динамики пульсового кровенаполнения органов и тканей или отдельных участков тела.

В компьютерном варианте РВГ позволяет автоматически распознавать разновидности магистрального и коллатерального кровотока, определять уровень артериальной окклюзии, диагностировать нарушения венозного оттока.

Проведение различных функциональных и фармакологических проб дает возможность выявить скрытую патологию системы кровообращения. Этот метод является чрезвычайно ценным при исследовании заболеваний периферических артерий, сопровождающихся частичным сужением или полной обтурацией сосуда.

По результатам данного исследования можно судить о нарушении кровообращения, чаще всего обусловленном атеросклеротическими или воспалительными поражениями сосудов.