Гипертонический криз. Виды. Помощь

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и требующее немедленного снижения уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней.

Различают два вида кризов:

· Криз первого вид (гиперкинетический) наблюдается преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии. Характерно острое начало,

преимущественное повышение систолического АД, учащение пульса, обилие «вегетативных знаков».

· Криз второго вида (гипокинетический), развивается обычно на поздних стадиях заболевания на фоне высокого уровня АД, характерно постепенное развитие, (от нескольких часов до 4–5 дней) и тяжелое течение, с мозговыми и сердечными симптомами.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

• уложить больного (с приподнятым головным концом);
• создать полный физический и психический покой;
• проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждый 15 минут до приезда врача;
• учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленное введение препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы);
• если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол);
• для эффективного купирования кризов применяется и каптоприл, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет;
• нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-лёгочной системы;
• отвлекающие процедуры:

o - горчичники на затылок, на поясницу, к ногам

o -холод к голове при сильных головных болях

o -горячие ножные ванны.

Пробы при переливание крови

· Пробы на индивидуальную совместимость по группам крови системы АBO – 2 капли сыворотки крови больного и 1 каплю крови донора (10:1). Кровь перемешивают между собой. Через 3 минуты добавляют 1-2 капли изотонического раствора хлорида натрия. Через 5 минут результат. Отсутствие агглютинации говорит о совместимости (в моноклонах – агглютинации происходит в группе принадлежащей по групповой принадлежности крови пациента)

· Пробы на индивидуальную совместимость резус-совместимости с использованием 33% раствора полиглюкина – 2 капли сыворотки пациента и 1 каплю донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Смешиваем содержимое медленно поворачивая пробирку, что бы содержимое растекалось по стенкам пробирки. Доливаем 3-4 мл изотонического раствора натрия хлорида, перемешиваем не взбалтывая. Если нет признаков агглютинации, то кровь пациента совместима с кровью донора.

· Биологическая проба – струйно внутривенно трехкратно переливают по 10-15 мл. крови и в течении 3 минут наблюдают за состоянием пациента (пульс, давление, дыхание, цвет лица)..

Правила забора биологического материала

· Проведение исследования и сбора материала до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами.

· Использование расходных материалов (контейнеров, пробирок, флаконов с питательными средами и транспортных систем в пробирках, сухих стерильных тампонов, направительных бланков), выдаваемых лабораторией ИНВИТРО.

· Правильное хранение выданных транспортных сред (в холодильнике) и согревание до комнатной температуры перед использованием (примерно 30 минут).

· Правильный выбор транспортной среды для каждого вида исследования. Информацию об используемых транспортных средах и других расходных материалах смотрите в разделе «Описание тестов».

· Обязательная маркировка пробирок, контейнеров, флаконов и транспортных сред с указанием Фамилии И.О., даты рождения, даты и времени взятия материала и локализации, откуда получен образец.

· При оформлении направительного бланка заполнение всех граф, с указанием локализации материала и номера теста. Информация на бланке и материале должны совпадать, иначе материал в работу не будет браться.

· Соблюдение сроков и режима хранения проб, полученных для исследований.