Комплектация укладки взводного медика

 

В данном разделе речь идёт о медицинском обеспечении строевого подразделения (чаще всего пехотного). Комплект медикаментов и расходных материалов взводного медика должен быть доступен для переноски на значительные расстояния одним человеком, учитывать возможность оказания медицинской помощи значительному количеству (до четверти личного состава подразделения, численностью примерно до взвода) при ранениях или боевых травмах и оказании первой медицинской помощи при различных заболеваниях, отравлениях, расстройствах деятельности систем организма, которые встречаются в боевой обстановке. При этом необходимо учитывать, что, во-первых, невзирая на изложенное выше нами требование — каждый военнослужащий должен иметь в боевой обстановке индивидуальную медицинскую аптечку, фактически, в условиях иррегулярных боевых действий, выполняется это требование крайне редко. Медик подразделения должен прилагать все мыслимые меры к искоренению этого недостатка, начиная с поисков комплектующих для индивидуальных аптечек военнослужащих подразделения по гуманитарным и личным каналам, и заканчивая использованием административной власти командира подразделения для наказания тех, кто теряет или забывает брать с собой свои аптечки. Однако при этом он всё равно должен быть готов к тому, что в решающий момент у очень многих из числа раненых аптечек не окажется. Во-вторых, помимо первой помощи при тяжёлых ранениях и травмах взводный медик, вне зависимости от уровня его официального медицинского образования, должен уметь оказать помощь при основных нетяжёлых заболеваниях, часто встречающихся в боевой обстановке (преимущественно это обострения гипертонической и язвенной болезни, головная и зубная боль различной этиологии, простудные заболевания, грибковые поражения кожи). В мирное время применение всех этих препаратов требует специального медицинского образования. В условиях боевых действий таких строгих ограничений не существует — в принципе, достаточно внимательно почитать инструкции к препаратам, чтобы получить общее представление о том, каким действием каждый из них обладает. Однако даже с учётом этих факторов крайне желательно находить возможность на роль медика подразделения назначать человека с медицинскими знаниями.

Аналогично обстоит дело с внутривенными переливаниями растворов. При тяжёлых ранениях, сопровождающихся массивной кровопотерей, внутривенное переливание растворов, восполняющих ОЦК (объём циркулирующей крови), особенно в сочетании с кровеостанавливающими препаратами (аминокапроновая кислота, этамзилат), может существенно улучшить состояние военнослужащего. Однако для этого медик подразделения должен владеть техникой постановки системы внутривенно. При этом недостаточно просто уметь поставить иглу (или катетер) внутривенно — нужно уметь по внешним признакам оценить состояние пациента и правильно оценить показания к применению внутривенных инъекций.

Также обратим ваше внимание на то, что в укладку медработника подразделения мы не включили инструмент для ПХО (первичной хирургической обработки) раны. Причина этому банальна: в условиях современных боевых действий мы ни разу не столкнулись с необходимостью выполнения хирургических вмешательств в полевых условиях: гораздо эффективнее было стабилизировать состояние раненого и обеспечить его доставку в ближайшее стационарное лечебное учреждение. Там выполнение необходимых хирургических операций будет произведено в гораздо более благоприятной обстановке и более квалифицированными специалистами.

Разумеется, если медик подразделения (например, взвода) обладает профильным образованием (по канонам мирного времени — хирургическим) и предполагается, что его подразделение будет действовать в глубоком отрыве от своих основных сил (например, в тылу противника) — тогда данный рюкзак можно дополнить комплектом инструмента для ПХО. Однако настоятельно просим всех читателей: применять хирургические инструменты можно ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в комплекте с соответствующими знаниями. Почёрпнутая многими энтузиастами из фильмов «про Рэмбо» жажда «шить раны» (без всякого представления о том, когда это можно и как это нужно делать) заканчивается грубейшими нарушениями правил ПХО и чревата развитием тяжёлых осложнений у пострадавших.

 

Укладка взводного медика.

 

1. Бинт — 6 шт.

2. Индивидуальный перевязочный пакет — 10 шт.

3. Вата — 1 шт.

4. Жгут кровоостанавливающий — 5 шт.

5. Перекись водорода — 2 фл.

6. Хлоргексидина биглюконат — 2 фл.

7. Аминокапроновая кислота — 2 фл. по 100 мл (возможно другое кровоостанавливающее)

8. Настойка пустырника — 1 фл.

9. Йод — 1 фл.

10. Зелёнка — 1 фл.

11. Губка (или салфетка) кровоостанавливающая — 6 шт.

12. Повязки противоожоговые типа «Apollo» — 4 шт.

13. Наклейки на раны послеоперационные (типа «Космопор») — 10 шт.

14. Капли глазные — 1 шт.

15. Кандизол, мазь противогрибковая — 2 фл.

16. Лейкопластырь катушечный — 1 шт.

17. Лейкопластырь бактерицидный — 12 шт.

18. Шприцы 10 мл — 10 шт.

19. Шприцы 5 мл — 10 шт.

20. Церукал (при контузии в случае тошноты и рвоты  ) — 1 уп.

21. Кеторол (обезболивающее ампулированное) — 1 уп. Можно дексалгин, кетанов, анальгин с димедролом

22. Этамзилат (кровоостанавливающее, можно дицинон, викасол) — 1 уп.

23. Валидол таблет. (сердечное, по одной таблетке под язык) — 1 уп.

24. Нитроглицерин (оптимально спрей)

25. Аспирин возможен для сердечников 1/4 таблетки

26. Парацетамол (жаропонижающее, при простуде) — 3 уп.

27. Фармацитрон, колдрекс (тот же парацетамол) (антипростудной, пакетированное) — 10 шт.

28. Цитрамон (тот же аспирин) (от головной боли) — 1 уп.

29. Уголь активированный, (при отравлениях) — 1 упак — на 1 применение. 1 таблетка на 8 кг тела, т.е. приём за раз — пачку. Нужно больше.

30. Лоперамид (при поносах) — 1 уп. Можно лопедиум, левомицетин — антибиотик.

31. Андипал, каптопресс (от давления) — 1 уп. Точнее каптоприл, а так же слабее — эналаприл. Магнезия в/в, клофелин 1/8 таблетки.

32. Ранитидин (от язвы, при болях в желудке) — 1 уп. Язва желудка лечится радикально эрадикационной терапией в течение 10–14 дней:

Схема: ***празол — 20 (40) мг — 2 р/д, метронидазол 500 мг — 2 р/д, кларитромицин 500 мг — 2 р/д.

Схема для сложных случаев:

*****празол — 2 р/д, метронидазол 500 мг — 3 р/д, денол (препарат висмута) — 120 мг — 4 р/сут, тетрациклин — 500 мг — 4 р/д.

Для лечения симптомов — *****празол в стандартной дозе.

33. Кетанов (обезболивающее таблетированное; или кетопрофен, ибупрофен) — 1 уп.

34. Системы для переливания растворов, одноразовые — 4 шт.

35. Растворы для в/в переливания (физраствор) в пластиковых пакет по 250 мл — 2 шт.

36. S-образный воздуховода Гведела — 2 шт.

37. Косынка фиксирующая — 4 шт.

38. Плащ-палатка (можно носилки мягкие) — 1 шт.

39. Спасательное одеяло с алюминиевым напылением — 1 шт.

40. Зажим анатомический — без зубчиков — 2 шт.

41. Тонометр — 1 шт.

42. Ножницы — 1 шт.

43. Пантенол — 1 фл.

44. Салфетки спиртовые, для в/м инъекций — 1 пачка.

45. Салфетки марлевые стерильные — 1 пачка.

46. Маалокс таблет. — 1 уп.

47. Мазь «Бадяга» (ибупрофен с этим растением либо аналог) — 1 фл.

48. Малый набор для ПХО (зажимы — 2, иглодержатель, скальпель со сменными лезвиями, зонд пуговчатый и желобовидный, пинцет, ножницы хирургические, иглы хирургические).

49. Шовный материал — шелк, с атравматичной иглой и без неё, кетгут.

50. Новокаин 0,5–2% — 200 мл.

51. Сальбутамол — при приступах — 6–10 впрысков каждые 20 минут в течение первого часа. Далее — преднизолон в таблетках — по 8 таблеток в день в течение недели.

52. Преднизолон на всякий случай (аутоиммунные заболевания, ревматизм, отёк Квинке, анафилаксия — терапия после купирования приступов) Пачка.

53. Адреналин — упаковка 10 ампул. При анафилактическом шоке — введение п/к одной ампулы.

54. Ремантадин — 2 пачки, приём по схеме в аннотации во время первых симптомов простуды, позже, чем через двое суток — бесполезно.

55. Тамифлю — дорогой противовирусный препарат, очень эффективный, держать на случай ОРВИ и принимать по схеме при первых симптомах.

56. Метронидазол — при диарее и кишечных инфекциях и инвазиях глистных. 0,5 г — 3 раза в день, курс — 10 дней

57. Монурал — уретериты цеститы. Капсула — приём однократно.

58. Ципрофлоксацин — приём 0,5 г — однократно при гонококковой инфекции нижних мочеполовых путей. 2 упаковки. Приём курса по 0,5 г в течение недели при циститах/уретеритах. Цефипим — приём 0,5 г однократно при гонококковой инфекции.

59. Амоксициллин — приём ТОЛЬКО при гнойных осложнениях и нетяжёлой пневмонии — 0,5 г — 3 раза в сутки в течение 10-и дней. Лечение неосложнённой пневмонии у молодых людей:

• Амоксициллин 0,5 г — 3 раза в сутки.

• Кларитромицин 0,5 г — 3 раза в сутки.

Курс — 10 дней. Тяжёлое течение пневмонии, а так же у пожилых людей — лечение только в стационаре.

 

Все уколы ТОЛЬКО внутримышечно (кроме физраствора с аминокапроновой кислотой или этамзилатом)!

 

Для переноски всего вышеперечисленного мы рекомендуем использовать заплечный тактический рюкзак, например, вот такой: http://www.armytex.ru/catalogue/?func=item_details&iden=2924 — это «ранец тактический Квартал-2 М3052С». По богатейшему опыту Великой Отечественной Войны санинструктору подразделения предписано иметь сумку для переноски медикаментов и расходных медицинских материалов. Это основывается на том, что в условиях боя при передвижении ползком сумку удобно перебросить перед собой, положив рядом с раненым, открыть её и достать необходимые компоненты для оказания помощи. Однако, как показывает опыт, передвигаться ползком приходится крайне редко, при этом оказывать первую помощь раненому (или самому себе) медик всё равно должен из индивидуальной аптечки — своей или военнослужащего. Сумка, в отличие от рюкзака, имеет существенно меньший объём и намного менее удобна в переноске — соответственно, в неё во-первых, невозможно поместить всё необходимое, а во-вторых, ввиду того что её носить с собой намного неудобнее, нежели рюкзак, она как минимум будет необоснованно истощать выносливость медика подразделения, а как максимум — будет постоянно перевозиться им в транспорте (а не переноситься с собой) и в итоге в нужный момент может оказаться непоправимо недоступной. Во всяком случае, по нашему опыту участия в событиях, невзирая на значительное количество «медицинских сумок санинструктора», которые удалось разыскать на месте и которые повсеместно раздавались санинструкторам всех подразделений, особенного распространения они не получили и все, кто мог, предпочитали пользоваться тактическими рюкзаками.