Периоды течения болезни

Лекция №1

Введение в нозологию.

Содержание и задачи предмета «Основы патологии»

 

Патология – это наука о закономерностях возникновения, течения и исхода болезней.

Изучаются одновременно морфологические изменения (патологическая анатомия) и функциональные нарушения (патологическая физиология) при болезни на различных уровнях: на уровне организма, системы, органа, ткани, клетки, клеточных органелл, молекул.

 

Различают общую и частную патологию.

 

Общая патология изучает общие закономерности возникновения, развития и исходов болезней и защитные силы организма, направленные на восстановление нарушенных функций, т. е. дает общие представления о типовых патологических процессах, формирует представление о болезни.

 

Частная патология изучает закономерности возникновения и развития конкретных болезней.

 

Задачи патологии:

Сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение болезней и лечение заболевших (главная); Раскрытие сущности болезни; выявление общих закономерностей возникновение, течения и исхода болезни; Установление правильного окончательного диагноза и определение причины смерти; Объяснение клинических проявлений болезни и причины неуспешности лечения и реанимации; Определение направления поиска принципов профилактики и лечения болезней.

 

Объект исследования патологоанатома: больной человек, труп, экспериментальное животное.

 

Методы исследования:

1. Биопсия – операция, при которой у живого человека берется кусочек ткани и исследуется визуально и под микроскопом на основании структурных изменений патологоанатом ставит диагноз.

2. Цитологическое исследование – исследование отдельных клеток из мазков с поверхности органа или при пункции больного органа.

3. Аутопсия – посмертная диагностика, вскрытие трупа, помогающее установить причину смерти.

4. Эксперимент – моделирование болезней на животных.

 

Здоровье и болезнь

Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

 

Болезнь – это особая форма жизни в изменившихся условиях, сопровождающаяся нарушением регуляции и приспособляемости в поврежденном организме и снижением работоспособности.

Болезнь отличается о патологической реакции, патологического процесса и патологического состояния.

Патологическая реакция – неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма на какое-либо воздействие. Например: кратковременное повышение артериального давления после нервного напряжения, чего в норме не бывает.

 

Патологический процесс – закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора, которые, в отличие от физиологических реакций, приводят нарушению гомеостаза. При различных заболеваниях встречаются одинаковые патологические процессы, независимо от причины, условий окружающей среды. Такие процессы называются типовыми или стереотипными. Например: дистрофия, гипоксия, лихорадка.

 

Патологическое состояние – это стойкое отклонение строения и функции органа от нормы, мало меняющееся во времени. Патологическое состояние может привести к болезни. Например, при рубцовом сужении пищевода возникают болезни желудочно-кишечного тракта, т. к. нарушается пищеварение.

 

В познании сущности болезни следует выделять: причину болезни (этиология), механизм развития и условия возникновения (патогенез), закономерности течения, выздоровления, степень риска развития смертельных осложнений(исходы, прогноз).

 

Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения болезней и принципах этиотропной профилактики и лечения. Повреждающий фактор, вызывающий при определенных условиях болезнь, называется этиологическим (причина). Без него невозможно развитие данного заболевания.

 

По происхождению все этиологические факторы делятся на две группы:

 

I Внешние или экзогенные (5 групп):

1.механические – перелом, растяжение, размозжение.

2.физические – электрические, ионизирующее излучение, ожоги, отморожение.

3. химические – воздействие кислот, щелочей, ядов.

4. биологичесие – вирусы, бактерии, гельминты.

5.психогенные – точкой приложения этих факторов является кора головного мозга.

 

II Внутренние или эндогенные – наследственные или конституционные факторы.

 

Болезнетворные условия – это факторы, которые сами по себе не вызывают определенное заболевание, но способствуют его возникновению.

Условия бывают внутренние (наследственная предрасположенность, ранний или старческий возраст) и внешние (переутомление, ранее перенесенные заболевания, нарушение питания).

Например сапрофиты, присутствующие у всех людей на коже и слизистых, в обычных условиях заболевания не вызывают. Если под влиянием каких-либо условий снижается реактивность организма, то эти микроорганизмы становятся причиной заболевания. Существуют и благоприятные условия (рациональное питание, хорошая физическая подготовка), которые способствуют легкому течению заболевания.

 

Знание этиологии болезней необходимо для их профилактики и лечения. Профилактика бывает первичной, когда профилактические меры направлены на причину заболевания, и вторичная – на условия уже возникшего заболевания.

 

Патогенез – учение о механизмах устойчивости, развития болезней, выздоровления, умирания и о принципах патогенетической профилактики и лечения, а также учение о наследственности, конституции и реактивности.

Механизмы патогенеза:

1. Прямое повреждающее действие – механические, термические, химические факторы.

2. Гуморальное – через кровь, лимфу и межклеточную жидкость (распространение опухолевых клеток).

3. Нерво-рефлекторное – через нервную систему вследствие нарушения регуляторных процессов.

 

Периоды течения болезни

1.Латентный (инкубационный) или предболезнь – от момента воздействия этиологического фактора до появления симптомов заболевания.

2. Продромальный период – проявляется неспецифические, общие для многих заболеваний симптомы: недомогание, головная боль, плохое настроение, усталость, слабость.

 

3. Разгар болезни – проявляются специфические симптомы заболевания

Формы возникновения болезни

Острое (внезапное) – при действии инфекции, химических факторов. Хроническое (постепенное) – болезни обмена веществ, эндокринные заболевания (сахарный диабет).

 

Возможно:

1.рецидивирующее течение заболевания (рецидив, лат. – возобновляющийся) – в виде периодов обострений (усиление имеющихся симптомов или появление новых), чередующихся с периодами ремиссии – временным улучшением состояния, которое проявляется частичным или полным исчезновением клинических проявлений болезни;

2. первично-хроническое (без предшествующей острой фазы болезни).