Коммунальная программа

Индивидуальная программа

Индивидуальная программа профилактики предусматривает определенные методы в зависимости от возрастного периода жизни.

1. Период беременности:

- санитарно-просветительная работа;

- сбалансированное питание;

- всесторонняя стоматологическая помощь.

2. Дети в возрасте до пяти лет:

- рациональный режим питания с ограничением сахарозы;

- предупреждение вредных привычек;

- систематическое потребление препаратов фтора в местностях с недостаточным его содержанием в питьевой воде;

- обучение гигиене полости рта;

- регулярная стоматологическая помощь.

3. Дети в возрасте шести-пятнадцати лет:

- рациональный режим питания с ограничением сахарозы;

- регулярная санитарно-просветительная работа;

- регулярная гигиена полости рта;

- систематическое потребление препаратов фтора (по пoказаниям);

- местная обработка тканей зуба реминерализующими средствами и npепаратами, предупреждающими образование зубного налета;

- стоматологическая помощь в полном объеме.

4. Подростки:

- регулярная и профессиональная гигиена полости рта;

- местное использование противокариозных средств;

- сбалансированное питание;

- регулярная стоматологическая помощь в полном объеме;

- выявление и устранение профессиональных вредностей.

5. Взрослые:

- адекватная и профессиональная гигиена полости рта;

- своевременная стоматологическая помощь в полном объеме;

- устранение вредных привычек (курение), профессиональные вредности.

Коммунальная программа

Планирование программ профилактики стоматологических заболеваний среди населения складывается из следующих этапов:

• определение основных проблем;

• формулирование целей и задач;

• выбор методов и средств профилактики;

• обучение персонала;

• внедрение программы;

• оценка эффективности программы.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ

Перед тем, как выбрать определенную программу профилактики, необходимо определить стоматологическую заболеваемость, которая имеется в данном регионе.

При планировании необходимо учитывать:

— динамику демографических процессов в регионе;

— состояние окружающей среды;

— наличие персонала и материальных ресурсов;

— стоматологический статус населения.

ФОРМУЛИРОВАНИЕ ЦЕЛЕЙ И ЗАДАЧ

При формулировании целей необходимо ответить на следующие вопросы:

- возникновение каких стоматологических заболеваний можно реально предотвратить?

- в каких группах населения эффективнее внедрять программы профилактики?

- как быстрее достичь поставленных целей?

- какие ресурсы (персонал, оборудование, финансы) необходимы для выполнения программы?

Цели программы профилактики должны быть измеримыми, чтобы можно было оценить ее эффективность, включая и экономию материальных затрат. Они должны учитывать глобальные цели ВОЗ, которые поставлены перед стоматологами мира для достижения к 2000 году:

1. 50% детей 5—6 лет должны иметь интактные зубы;

2. Индекс КПУ 12-летних детей не должен превышать 3, 0, при этом компонент «П» (пломба) в структуре индекса КПУ следует повысить до 85%;

3. У 85% населения в возрасте 18 лет не должно быть удаленных зубов;

4. Количество беззубых людей в возрасте 35—44 года должно снизиться на 50% от настоящего уровня;

5. Количество беззубых людей в возрасте 65 лет и старше должно уменьшиться на 25 % от настоящего уровня;

6. У 75% 15-летних подростков необходимо сохранить 3 здоровых секстанта пародонта;

7. У 65% лиц 35—44 лет необходимо сохранить 3 здоровых секстанта пародонта.

ВЫБОР МЕТОДОВ И СРЕДСТВ ПРОФИЛАКТИКИ

На выбор методов профилактики могут влиять следующие факторы:

• распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний;

• состояние медицинской и стоматологической служб;

• обеспечение персоналом, который будет участвовать в

• выполнении программ профилактики;

• финансирование;

• состояние общего здоровья населения;

• привычки питания, особенно прием сахаров;

• химический состав питьевой воды.

При выборе методов и средств профилактики необходимо учитывать их эффективность и стоимость.

ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА

Программы профилактики могут осуществляться специалистами стоматологической службы (стоматологами, гигиенистами и вспомогательным персоналом). К выполнению программ необходимо привлекать и нестоматологический персонал: школьных педагогов, медсестер, воспитателей детских садов, родителей.

ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ

Внедрение программ профилактики складывается из следующих этапов:

• предварительного планирования программы;

• организационных мероприятий по внедрению;

• выбора групп населения, среди которых будет внедряться

программа;

• оценки потребности в персонале и ресурсах.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ

Должна быть оценена результативность всех примененных методов. Для оценки используют те же индексы и критерии, которые применяли для исходного обследования населения.

Оценка эффективности программы должна проводиться с учетом следующих принципов:

1. обследованию в начале и в конце программы подлежат одни и те же возрастные группы населения (например, 12-летние дети);

2. при сравнении результатов должны использоваться адекватные контрольные группы;

3. обследование должно проводиться хорошо откалибро-ванной командой специалистов;

4. должны быть использованы одни и те же индексы для эпидемиологического обследования и оценки эффективности;

5. оценку эффективности следует проводить не реже, чем через 5 лет.

27. Дайте определение понятию первичной, вторичной, третичной профилактики

Первичная профилактика - комплекс общих мероприятий по укреплению здоровья человека в сочетании со специальными мероприятиями, направленными на предупреждение возникновения кариеса зубов, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий и так далее.

Методы:

1) стоматологическое просвещение населения

2) обучение правилам рационального питания

3) обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта

4) эндогенное использование препаратов фтора:

- системный – с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях

- местный – растворы, гели, зубные пасты, лаки

5) средства местной профилактики – фторосодержащие растворы и гели, используют препараты с высокой концентрацией фторида натрия (2% раствор фторида натрия). Герметики для запечатывания фиссур зубов. Реминерализующие гели.

Вторичная профилактика - комплекс методов лечения кариеса зубов и его осложнений, заболеваний пародонта и развившихся зубочелюстных аномалий, используя терапевтическое и хирургическое вмешательство для обеспечения полноценной функции зубов, пародонта и зубочелюстного аппарата в целом.

Методы: плановая санация или плановое оказание стоматологической помощи дошкольникам, школьникам, подросткам и взрослому населению, организованному контингенту населения по участковому принципу.

Третичная профилактика - восстановление утраченной функции в зубочелюстной системе в результате потери зубов или вследствие заболеваний, которые повлекли за собой сложные хирургические операции чло.

Методы:

– удаление зубов, ранее леченных по поводу пульпита или апикального периодонтита и имеющих очаги хрониосепсиса

– удаление корней разрушенных зубов;

– удаление зубов, имеющих патологическую подвижность III степени при атрофии альвеолярной кости челюсти на 2\3 и более длинны корня зуба;

– устранение глубоких периодонтальных карманов с гнойным экссудатом хирургическими методами с пред- и послеоперационной противовоспалительной терапией (профилактика очаговой септической инфекции).

– реставрация разрушенных коронок зубов методом пломбирования, вкладками или искусственными коронками

– мостовидные протезы (при условии полного исключения перегрузки опорно-удерживающего аппарата зубов)

– частично съемные протезы

– полные съемные протезы

28. Эпидемиологическое стоматологическое обследование. Цель, задачи.

Цель:

- сохранить здоровье людей

- снижение уровня стоматологических заболеваний

- снижение числа осложнений

Задачи:

- мотивировать население к сохранению здоровья

- помогать остановить развитие заболевания

- помогать устранить рецидивы

- уменьшить интенсивность и распространенность кариеса

- снизить количества некариозных поражений

- снизить распространенность заболеваний тканей пародонта

- увеличить количества лиц не имеющих кариозных поражений

- улучшить гигиенического состояния полости рта

- снизить количество лиц с заболеваниями слизистой рта

29. Дайте определение понятию интенсивность, распространенность кариеса зубов.

1. Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:

Индекс КПУ (з) – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.

Индекс КПУ (п) – сумма поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного человека. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.

Средняя величина индексов КПУ (з) и КПУ (п) в группе обследованных. Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных

2. Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах.

30. Перечислите факторы риска возникновения кариеса.

Общие факторы:

1. Неполноценная диета и плохая питьевая вода.

2. Соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба.

3. Экстремальные воздействия на организм.

4. Наследственность, обусловливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба.

Местные факторы:

— низкий уровень гигиены полости рта,

— зубная бляшка и зубной налет,

— углеводистые липкие пищевые остатки,

— отсутствие пелликулы,

— неполноценное созревание эмали после прорезывания зубов,