2020-07-12
60
Прошу выдать разрешение на право осуществления деятельности в период
с по 2020 года
|
| ||
| полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма/
| ||
| ИНН | ОКВЭД | |
| Место нахождения юридического лица: |
| |
|
| ||
| Почтовый адрес: |
| |
|
| ||
| Адрес места жительства индивидуального предпринимателя: | ||
|
| ||
| ФИО руководителя: |
| |
| Контактный телефон: |
| |
| E-mail: |
| |
| Места осуществления деятельности: |
| |
|
| ||
|
| ||
|
| ||
| Обоснование необходимости осуществления деятельности (в свободной форме): | ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
| Количество работников по штатному расписанию: | ||
|
| ||
| Количество привлекаемых работников с указанием специальности на запрашиваемый период: | ||
|
| ||
|
| ||
Подавая заявку на получение разрешения, подтверждаю, что ознакомлен с Указом Президента Российской Федерации от 02 апреля 2020 г. № 239 и указом губернатора Пермского края от 29 марта 2020 г. № 23 и несу ответственность за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима с целью недопущения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), подтверждаю, что иная деятельность организации в запрашиваемый период производиться не будет.
|
Заявку сдал: |
| ||||||||||||||||
| Дата « |
» | 20 | г. |
|
| ||||||||||||
| Подпись |
|
|
| ||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||
| ФИО заявителя |
| ||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||
| должность и (или) реквизиты доверенности |
| ||||||||||||||||
Приложение 5
к указу
губернатора Пермского края
от 29.03.2020 № 23
ФОРМА
РАЗРЕШЕНИЕ
Выдано _________________________________________________________________
(ФИО, год рождения)
паспорт серии____________________________
№ _________________________ выдан_________________________________,
СНИЛС _________________________________________________________________
проживающему(-ей) по адресу____________________________________________________
как лицу, осуществляющему уход за пожилым или маломобильным гражданином, а также инвалидом
_________________________________________________________________
(ФИО, год рождения)
паспорт серии__________ №____________ выдан_________________________________, проживающему(-ей)
по адресу___________________________________________________________
Настоящее разрешение действительно при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
Руководитель организации ФИО
Приложение 6
к указу
губернатора Пермского края
от 29.03.2020 № 23
РАСПОЛОЖЕНИЕ
