2020-07-12
68
C. Появление внезапной «кинжальной» боли в эпигастрии, сопровождающейся холодным потом, падением АД
D. Присоединение симптомов поражения других органов брюшной полости: поджелудочной железы, печени и др.
E. Развитие острого панкреатита в послеоперационном периоде
154. Если при язвенной болезни с резким повышением секреторной функции обнаружена рефрактерность к действию Н2-гистаминовых рецепторов, что вы изберете для продолжения лечения:
A. Омепразол
B. Пирензепин (Гастроцепин)
C. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
D. Фамотидин
E. Амоксициллин
155. У больного с язвенной болезнью желудка в период обострения появились жалобы на отрыжку тухлым, рвоту накануне съеденной пищей, постоянную тяжесть в эпигастрии и ощущение переполнение желудка. Какое осложнение возникло у больного?
A. Стенозирование выходного отдела желудка
B. Пенетрация
C. Перфорация
D. Малигнизация
E. Желудочно-кишечное кровотечение
156. Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов - это:
A. Омепразол
B. Атропин
C. Пирензепин (Гастроцепин)
D. Ранитидин
E. Метронидазол
157. Какой возбудитель наиболее часто высевается со слизистой оболочки желудка при обострении язвенной болезни любой локализации?
A. Стафилококк
B. Стрептококк
C. Грибы рода Candida
D. Энтерококк
E. Helicobacter pylori
158. Для хронического гастрита типа А рентгенологически характерно:
A. рельеф слизистой желудка сглажен
B. утолщение складок слизистой оболочки
C. эвакуация содержимого желудка ускорена
D. наличие "ниши"
E. конвергенция складок слизистой оболочки
159. Из перечисленных препаратов выбрать всасывающиеся антациды:
A. Карбонат кальция (Ренни)
B. Магния гидроксид (Маалокс)
C. Ранитидин
D. Алгедрат + магния гидроксид (Алмагель)
E. Пирензепин (Гастроцепин)
160. Из перечисленных препаратов к антацидам относятся:
A. Алмагель
B.Амоксициллин
C.Кларитромицин
D. Пирензепин (Гастроцепин)
E. Фамотидин
ГЕМАТОЛОГИЯ
1. В каком органе содержится основные запасы железа?
А. печень
В. селезенка
С. почки
D. головной мозг
Е. легкие
2. Какое исследование необходимо при гипохромной анемии?
А. билирубинв крови
В. креатинин
С. ревмотесты
D. ферритин в сыворотке крови
Е. сахар крови
3. У больной А., 28 лет, выявлены клинические проявления сидеропенического синдрома. Какое исследование нужно проводить в первую очередь?
А. общий анализ крови+ретикулоциты
В. определение калия в сыворотке крови
С. определение ферритина в сыворотке крови
D. определение витамина В12
Е. определение фолиевой кислоты
4. При каком заболевании уменьшается содержание ферритина в сыворотке крови?
А. талассемии
В. сидероахрестической анемии
С. железодефицитной анемии
D. фолиеводефицитной анемии
Е. В12 дефицитной анемии
5. Что является причиной микроцитоза эритроцитов?
А. повышенная секвестрация эритроцитов в селезенке
В. избыток «старых» эритроцитов
С. повышение количества молодых эритроцитов
D. уменьшение содержание Нв в эритроците
Е. внутрисосудистый гемолиз эрироцитов
6. Какая картина трепанобиоптата характерна для апластической анемии?
А. раздражение красного ростка
В. замещением деятельного костного мозга жировой тканью
С. миелосклероз
D. миелоидная метаплазия
E. лимфоидная метаплазия
7. Что является причиной геморрагического синдрома при апластической анемии?
А. аномальное строение стенок сосудов
В. повышенное разрушение тромбоцитов в крови
С. дефицит факторов свертывания крови
D. повышенное потребление тромбоцитов
Е. недостаточное образование мегакариоцитов
8. Как образом купируется геморрагический синдром при апластической анемии?:
А. донорский тромбоконцентрат
В. ампициллин
С. эритроцитарная масса
D. транексамовая кислота
Е. аскорбиновая кислота
9. Комбинированная патогенетическая терапия апластической анемии представлена по какой схеме?
А. индометацин+преднизолон
В. метилпреднизолон+этамзилат
С. циклоспоринА+преднизолон
D. антилимфоцитарный глобулин+циклоспорин А
Е. спленэктомия
10. При обследовании у больного выявлена панцитопения. Что нужно проводить в первую очередь в плане обследования?
А. определение ферритина
В. прямая проба Кумбса
С. печеночные тесты
D. креатинин и другие почечные тесты
Е. исследование костного мозга
11. Какой орган считается основным органом, содержащим запасы витамина В12 в организме?
А. головной мозг
В. надпочечники
С. печень
D. почки
Е. селезенка
12. Что характерно для В12- и фолиево дефицитных анемий?
А. гипохромная анемия
В. мегалобластный тип кроветворения
С. микроцитоз эритроцитов
D. аплазия костного мозга
Е. нормоцитоз эритроцитов
13. У пациента С, 68 лет обнаружена клиника фуникулярного миелоза, гиперхромная макроцитарная анемия. О каком заболевании можно подумать?
А. В12- дефицитной анемии
В. фолиеводефицитной анемии
С. железодефицитной анемии
D. апластической анемии
Е. гемолитической анемии
14. Всасывание витамина В12- и фолиевой кислоты происходит преимущественно, в каком отделе ЖКТ?
А. в желудке
В. в двенадцатиперстной кишке
С. в верхних отделах тонкого кишечника
D. в толстой кишке
Е. в нижних отделах тонкого кишечника
15. Эффективность терапии В12-дефицитной анемии оценивается по каком критерию?
А. повышению уровня Нв
В. исчезновению гиперсегментации нейтрофилов
С. улучшению аппетита
D. появлению ретикулоцитарного криза на 7-8 день лечения
Е. исчезновению желтушности кожи и склер
16. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия относится к какой группе заболеваний?
А. гемоглобинопатиям
В. мембранопатиям
С. энзимопатиям
D. аутоиммунным гемолитическим анемиям
Е. сидеробластным анемиям
17. При каком заболевании наблюдается изменение формы эритроцитов?
А. пароксизмальной ночной гемоглобинурии
В. аутоиммунной гемолитической анемии
С. энзимопатии
D. гемоглобинопатии
Е. порфирии
18. Что лежит в основе нарушений при наследственном микросфероцитозе?
А. нарушение синтеза глобина
В. дефицитглюкозо-6 дегидрофосфатазы в эритроцитах
С. повышение содержания иммуноглобулинов в эритроцитах
D. отсутствие белка спектрина в мембране эритроцитов
Е. наличие антиэритроцитарных антител
19. Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловыми агглютининами, что необходимо сделать?
А. содержание витамина В12 в сыворотке крови
В. Fе сыворотки крови
С. прямую пробу Кумбса
D. тест Хема
Е. сахарозную пробу
20. У пациента диагностирована аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами. Какая схема лечения является терапией 1-й линии?
А. иммунодепрессанты
В. кортикостероиды
С. спленэктомия
D. таргетная терапия
Е. цитостатики
21. Какой тип кровоточивости при первичной иммунной тромбоцитопении?
А. петехиально-синячковый
В. гематомный
С. смешанный
D. васкулитно-пурпурный
Е. ангиоматозный
22. У пациента выявлено удлинение времени кровотечения по Дьюке до 10 мин. АЧТВ, протромбиновое и тромбиновое время, МНО в пределах нормальных значений. О каком заболевании идет речь?
А. гемофилии А
В. геморрагическом васкулите
С. иммунной первичной тромбоцитопении
D. болезни Виллебранда
Е. гемофилии В
23. У больной обнаружены носовые кровотечения, мелкоточечные петехиальные геморрагии на коже туловища и конечностей. Какое исследование нужно проводить?
А. подсчет тромбоцитов и мегакариоцитов
В. определение активности факторов свертывания крови
С. исследованиепротромбинового времени, МНО
D. определение АЧТВ
Е. УЗИ-исследование внутренних органов
24. Какой уровень тромбоцитов при первичной иммунной тромбоцитопении свидетельствует о клинико-гематологической ремиссии?
А. 50,0х109/л
В. 20,0-30,0х109/л
С. 30,0-50,0х109/л
D. 150,0х109/л и выше
Е. 100,х109/л и выше
25. Что лежит в основе развития Гемофилии А?
А. дефицит или молекулярная аномалия фактора VII
В. дефицит или молекулярная аномалия фактора VIII
С. дефицит или молекулярная аномалия фактора IX
D. дефицит или молекулярная аномалия фактора X
Е. дефицит или молекулярная аномалия фактора XI
26. Какое из лабораторных исследований информативно при гемофилии В?
А. определение активности VIIIфактора свертывания крови
В. определение активности IX фактора свертывания крови
С. определение активностиI фактора свертывания крови
D. определение активностиVII фактора свертывания крови
Е. определение активностиXI фактора свертывания крови
27. Цель профилактического лечения гемофилии:
А. остановка возникших кровоизлияний/кровотечений
В. поддержание уровня фактора свертывания> 10%
С. поддержание уровня фактора свертывания > 20%
D. поддержание уровня фактора свертывания > 30%
Е. поддержать уровень дефицитного фактора> 2%
28. У пациента выявлена клиника острого гемартроза левого коленного сустава. Для подтверждения гемофилии А показано какое исследование?
А. I фактора свертывания крови
В. VIII фактора свертывания крови
С. IX фактора свертывания крови
D. XI фактора свертывания крови
Е. VII фактора свертывания крови
29. Геморрагический васкулит развивается вследствие чего?
А. ангиопатии
В. тромбоцитопении
С. микротромбоваскулита
D. коагулопатии
Е. тромбоцитопатии
30. Активность асептического воспаления при геморрагическом васкулите оценивается каким образом?
А. факторами свертывания крови
В. белками острой фазы воспаления
С. печеночными тестами
D. эритроцитарными индексами
Е. лейкоцитарной формулой
31. Что является показанием к назначению глюкокортикостероидов при геморрагическом васкулите?
А. уменьшение АТ-Ш
В. повышение фактора Виллебранда
С. наличия кожного, суставного синдромов
D. лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, почечный синдром
Е. наличие постоянного рецидивирующего абдоминального синдрома
32. Что является препаратом базисной терапии геморрагическом васкулите?
А. гепарин
В. преднизолон
С. циклоспорин А
D. свежезамороженная плазма
Е. транексамовая кислота
33. В клинику обратился пациент с жалобами на появление множественных папулезно-пурпурных геморрагических кровоизлияний на коже нижних конечностей, нижней части туловища, расположенных симметрично, сливающихся между собой, местами выступающиеся над уровнем кожи, временами сопровождающиеся кожным зудом. О каком заболевании идет речь?
А. гемофилии А
В. тромбоцитопении
С. тромбоцитопатии
D. геморрагическом васкулите
Е. гемофилии В
34. При каком заболеваниивозможна трансформация в острый лейкоз?
А. железодефицитной анемии
В. хронической постгеморрагической анемии
С. гемофилии
D. фолиево дефицитной анемии
Е. миелодиспластическомсиндроме
35. У 5 летнего ребенка обнаружены увеличенные лимфатические узлы, спленомегалия, бластные клетки в общем анализе крови. Какой вариант острого лейкоза можно предположить?
А. миелобластный
В. лимфобластный
С. плазмобластный
D. мегакариобластный
Е. эритробластный
36. У больного выявлены бластные клетки в общем анализе крови. Ваш следующий диагностический алгоритм?
А. исследование костного мозга
В. биопсия лимфатического узла
С. пункция лимфатического узла
D. УЗИ-исследование внутренних органов
Е. гемостазиограмма
37. У больной острым лейкозом на фоне цитостатической терапии развился миелотоксический агранулоцитоз. Какая тактика врача в данном случае является правильной?
А. продолжать цитостатическую терапию+антибактериальные препараты
В. дозу препаратов уменьшить вдвое+антибактериальные препараты
С. отмена препаратов, назначить стероидных гормональных препаратов
D. назначить антибиотики и гормональные препараты
Е. отменить препараты и назначить антибактериальные препараты
38. У пациента на основании миелограммы и гемограммы определяется острый лейкоз. Для уточнения морфологического варианта заболевания, какое исследование нужно провести?
А. иммунофенотипирование костного мозга
В. цитогенетическое исследование костного мозга
С. генно-молекулярное исследование костного мозга
D. определение цитокинов в сыворотке крови
Е. цитохимическое исследование костного мозга
39. Какая картина костного мозга при хроническом лимфоцитарном лейкозе?
А. диффузнная пролиферация зрелыми лимфоцитами
В. наличие лимфобластов
С. мегалобластный костный мозг
D. миелоидная метаплазия
Е. плазмацитоз
40. Чем обусловлен гуморальный иммунодефицит при хроническом лимфоцитарном лейкозе?
А. депрессией Т-лимфоцитов супрессоров
В. активацией Т-лимфоцитов супрессоров
С. моноклональными В-лимфоцитами
D. атипичными плазмацитами
Е. активацией Т-лимфоцитов хелперов
41. У пациента с гиперпластическим синдромом, в крови обнаружен абсолютный лимфоцитоз. О каком заболевании можно думать?
А. хроническом миелоидном лейкозе
В. истинной полицитемии
С. множественной миеломе
D. хроническом лимфоцитарном лейкозе
Е. остроммиелобластномлейкозе
42. Для хронического миелоидного лейкоза характерна какая картина костного мозга?
А. двухростковая цитопения
В. раздражение красного ростка
С. плазматические клетки 10%
D. лимфоциты 70%, тени Боткина –Гумпрехта
Е. миелоидная метаплазия гранулоцитарными клетками
43. Внезапно увеличивающиеся болезненные лимфоузлы, увеличение количества бластных клеток в костном мозге у больного с хроническим миелоидным лейкозом свидетельствуют о чем?
А. лимфогранулематозе
В. туберкулезе лимфоузлов
С. вирусной инфекции
D. терминальной стадии (бластном кризе)
Е. инфекционном мононуклеозе
44. Цитогенетическое нарушение при хроническом миелоидном лейкозе чем подтверждается?
А. филадельфийской хромосомойt (9:22)
В. мутацией гена JAK2
С. перестройкой генов
D. моносомией генов
Е. трисомией генов
45. Какая картина костного мозга при эритремии?
А. трехростковая гиперплазия
В. миелоидная метаплазия
С. гиперплазия плазматических клеток
D. бластная пролиферация
Е. лимфоидная метаплазия
46. В клинику обратился больной с плеторическим синдромом. Для уточнения клинического диагноза что необходимо проводить в первую очередь?
А. биопсия лимфатического узла
В. определение эритропоэтина
С. трепанобиопсия костного мозга
D. иммунофенотипирование костного мозга
Е. УЗИ-селезенки
47. Лечение развернутых стадий миелопролиферативных заболеваний проводится каким препаратом?
А. 6-меркаптопурином
В. гидреа
С. циклофосфамидом
D. метотрексатом
Е. лейкераном
48. У 65-летней больной сильные боли в позвоночнике. Какой из признаков, выявленный при первичном обследовании, позволяет предполагать множественную миелому?
А. спленомегалия
В. лимфаденопатия
С. компрессионный перелом позвоночника
D. лейкемиды кожи
Е. гепатомегалия
49. У пациента А. 70 лет, в общем анализе крови ускорение СОЭ. Общий белок - 120г/л, М-градиент - 38%. Какое исследование необходимо проводить прежде всего?
А. Р-графию костей скелета
В. Р-графию органов грудной клетки
С. исследование костного мозга
D. печеночные тесты
Е. почечные тесты
50. Продукция парапротеинов при множественной миеломе с чем связана?
А. эритробластами
В. мегакариоцитами
С. плазматическими клетками
D. промиелоциами
Е. пролимфоцитами
51. Бисфосфанаты – ингибиторы резорбции костной ткани используются при каком заболевании?
А. хроническом лимфоцитарномлейкозе
В. множественной миеломе
С. истинной полицитемии
D. хроническом миелоидном лейкозе
Е. волосатоклеточном лейкозе
52. Пациентка М., 28 лет, обратилась на прием к врачу ЦСМ с жалобами на сухость кожи, желание есть мел, нравится запах лако-красочных изделий, ломкость ногтей, боли в икроножных мышцах, частые запоры. Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Кожа на ощупь сухая. Ногти плоские, деформированы. Внутренние органы без особенностей.
ОА крови: Нв 126 г/л, эритроциты 4,0х1012/л, MCV 58 fl, MCH 22 pg, ретикулоциты 0,5% тромбоциты 376,0х109/л, лейкоциты 7,1х109/л: пал.5, сегм.47, баз.2, эоз.2, мон.7, лимф.37, СОЭ 8 мм/час. Что нужно проводить на следующем этапе, направленное на уточнение диагноза?
А. исследование костного мозга
В. консультация гинеколога
С. определение эритропоэтина в сыворотке крови
D. определение гепсидина в сыворотке крови
Е. определение ферритина в сыворотке крови
53. Пациентка А., 24 лет, беременность 24 недель, обратилась в женскую консультацию. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, головные боли, шум в ушах, одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке.
При исследовании периферической крови обнаружены: Нв 72 г/л, эритроциты 2,0х1012/л, MCV 105 fl, MCH 34pg, ретикулоциты 0,1% тромбоциты 76,0х109/л, лейкоциты 2,6х109/л: сегм.60, баз.3, эоз.1, лимф.36, СОЭ 18 мм/час.Железо сыворотки крови 14,7 мкмоль/л.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
А. исследование содержания витамина В12 в сыворотке крови
В. исследование содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови
С. исследование костного мозга
D. исследование гемостаза
Е. определение эритроцитарных индексов MCV, MCH
54. Пациентка Д., 34года, обратилась в консультативную поликлинику НЦОГ. Жалобы: общая слабость, утомляемость, головокружение, одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, желтушность кожи, боли в левом подреберье, кожный зуд, изменение цвета мочи. При объективном осмотре отмечается желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, спленомегалия.
ОА крови: эритроциты 2,1х1012/л, Нв 54 г/л, MCV 86fl, MCH 30pg, ретикулоциты 7,2%, тромбоциты 487,4х109/л, лейкоциты 14,3х109/л: сегм. 48, эоз.1, мон.6, баз.3, лимф.42, СОЭ 32 мм/час.Общий билирубин 56,4 ммоль/л: прямая фракция 4,8 ммоль/л, непрямая фракция 51,6 ммоль/л. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
А. развернутая гемостазиограмма
В. прямая проба Кумбса
С. непрямая проба Кумбса
D. агрегат гемоаглютинационная проба
E. тест склеивания со стафилоккоком
55. Больной И., 38 лет, в течение последних 6 лет работает на АЗС заправщиком. Поступил в отделение гематологии с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, головные боли, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, резкое ухудшение зрения, появление кровоподтеков и мелких высыпаний на конечностях и туловища. Со стороны объективного статуса отмечается выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек, на коже конечностей имеются мелкоточечные геморрагические кровоизлияния.
ОА крови: Нв 51 г/л, эритроциты 1,8х1012/л, MCV 92 fl, MCH 30 pg, тромбоциты 12,0х109/л, лейкоциты 0,7х109/л: лимф.18, мон.2 (подсчет на 20 клеток), СОЭ 34 мм/час.
Ваш предварительный диагноз:
А. железодефицитная анемия
В. В12-дефицитная анемия
С. фолиеводефицитная анемия
D. гемолитическая анемия
